術前視頻宣教對冠脈搭橋術后康復的影響分析

季娟

（青海省心腦血管專科醫院重癥醫學科 青海 西寧 810000）

冠脈搭橋術是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要手段[1]，是心臟外科病房護理的重點[2]。心臟外科病房護士對施行冠脈搭橋術患者進行術前宣教是常規開展的護理工作，但是每一位護士的知識水平、溝通能力、耐心及工作狀態等均有差異，常導致宣教質量差異，進而影響患者術后康復[3]。目前，越來越多的護理單元開展視頻宣教的方式以提高宣教質量，促進患者康復[4-5]。因此本研究旨在探討視頻宣教對冠脈搭橋術后康復的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年6 月—2018 年6 月我院心臟外科收治的冠心病行冠脈搭橋術患者86 例，隨機分為常規宣教組和視頻宣教組，每組各43 例。常規組患者男性12 例，女性31 例，年齡最小41 歲，最大72 歲，平均年齡（60.3±2.3）歲，學歷組成本科以上1 人，高中以上9 名，高中以下33 名；視頻宣教組男性患者29 例，女性患者14 例，年齡最小52 歲，最大77 歲，平均年齡（65.6±1.7）歲，學歷組成為本科以上學歷3 人，高中以上學歷12 人，高中以下學歷28 人，經過統計，兩組患者間的性別、年齡、學歷差異沒有統計學意義（P ＞0.05），可比。

1.2 宣教

常規宣教組由各床位護士向患者及家屬交代該手術術前準備、手術方式、術后護理指導及注意事項進行常規宣教。視頻宣教組首先錄制視頻，錄制視頻由病區護士長組織全科護士根據常規宣教內容，制定最優宣教方案，錄制視頻，再請手術醫生參與視頻修改，最終制定長約10 分鐘視頻。于術前1 天，召集患者觀看視頻，不能下床患者于床邊用ipad 觀看。

1.3 評價指標

制定調查問卷了解患者對手術前后注意事項的知曉程度。制定調查問卷了解患者對宣教的滿意度。兩組患者術后護理相關并發癥如肺炎、靜脈血栓、引流管意外脫落的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 統計分析軟件進行數據的分析（SPSS 公司，芝加哥）。連續變量用t 檢驗進行比較，分類變量用卡方檢進行比較。檢驗均為雙側性的，P ＜0.05 認為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后注意事項知曉程度及滿意度比較

常規宣教組知曉度良好的患者為10 例，知曉度一般的為25例，知曉度差的為8 例，而視頻宣教組知曉度良好的患者為28例，知曉度一般的為11 例，知曉度差的為4 例，經卡方檢驗，P ＜0.001，有統計學差異，見表1。滿意度調查中，常規宣教組非常滿意、滿意、一般滿意分別為23、11、9 例，而視頻宣教組非常滿意、滿意、一般滿意分別為34、7、2 例，經卡方檢驗，P=0.024，有統計學差異，見表2。

表1 兩組患者術后注意事項知曉程度比較（例）

表2 兩組患者滿意度對比（例）

2.2 兩組患者術后護理相關并發癥的比較

常規宣教組術后肺炎發生6 例，靜脈血栓發生2 例，引流管意外脫落的發生4 例，術后護理相關并發癥總共發生12 例，發生率為27.9%。而視頻宣教組術后肺炎發生2 例，靜脈血栓發生1 例，引流管意外脫落的發生1 例，術后護理相關并發癥總共發生4 例，發生率為9.3%。經卡方檢驗，P=0.027，有統計學差異，見表3。

表3 兩組患者術后護理相關并發癥的比較（例）

3.討論

視頻宣教利用現代化影音設備，圖文并茂地向患者解釋手術前身體、心理準備，手術的方式及術后飲食、活動、鍛煉、康復等注意事項。通過各個護理單元集思廣益，制定最優質的宣教視頻，能夠解決由于各個護士的認知水平、服務意識、身體狀態等的差異造成宣教結果的差異。視頻宣教更有利于患者對于疾病及手術的認知，更好地掌握術前準備及術后康復的注意事項。

本研究通過隨機分組，對比視頻宣教與常規宣教在冠脈搭橋術的宣教效果。結果顯示：視頻宣教患者對宣教的知曉程度更高，患者對視頻宣教的滿意度更高。視頻宣教提高了宣教的水平，患者能夠對術后飲食、活動、康復鍛煉的情況了解更清楚，進而減少了患者術后并發肺炎、靜脈血栓、引流管意外脫落等護理相關并發癥，促進了患者的康復。

因此隨著科技的進步，諸如視頻宣教等利用現代科技手段提高護理質量、促進患者康復的方式值得應用。