疼痛護理配合臨終關懷對晚期胃癌患者護理的效果分析

李娟 張素 董春 何靜波

（新沂市鐵路醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

胃癌作為臨床常見的惡性癌癥之一，流行病學顯示，2015年我國約有67.9 萬新發(fā)胃癌病人，其中大約有49.8 萬人由于胃癌而死亡[1]。胃癌的發(fā)病較為隱匿，往往患者得到確診時已是晚期。對于晚期胃癌病人來說，不僅伴隨疾病引起的劇痛，同時面臨著對疾病出現(xiàn)的焦急、害怕等負面心理，使患者在飽受疾病的煎熬。該報告中，分析這種護理方法的效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年6 月來我院治療的10 例晚期胃癌病人進行分析，隨機分組，每組患者各5 例。其中實驗組男3 例，女2 例；年齡51 ～77 歲，平均（60.35±7.21）歲；對照組男2 例，女3 例；年齡52 ～76 歲，平均（61.35±6.73）歲；通過對比兩組患者年齡、性別等基本資料，差異不顯著（P＞0.05），可以進行臨床比較。納入要求：①確診為晚期胃癌；②病人意識清晰。排除要求：①有精神病史者；②合并其他系統(tǒng)嚴重性疾病者；③預計生存期≤3 個月者；④嚴重認知功能障礙。該研究已獲得相關部門批準，均自愿參加。

1.2 護理方法

對照組實施一般護理干預：給予患者干凈、舒適的病房環(huán)境，根據(jù)醫(yī)囑用藥，并加強患者鎮(zhèn)痛護理。實驗組實施疼痛護理與臨終關懷：（1）疼痛指導：首先確保給予患者止痛藥物的及時性與準確性。給藥時可通過靜脈注射的方式，使鎮(zhèn)痛效果更佳；在給予藥物的同時，可以適當以按摩的方式患者患者肌肉緊張，減輕病人的心理壓力，提高護士的認可性。針灸療法對于鎮(zhèn)痛，緩解焦慮、緊張情緒有良好作用，可適當采取。（2）臨終關懷：與患者進行主動的交流與溝通，撫慰患者的不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)；耐心傾聽患者的訴說，與患者交流一些其他有趣的事情，轉(zhuǎn)移患者的注意力；盡可能的滿足患者生理和心理需求；并適當給予患者家庭適當關懷。

1.3 觀察指標

對患者的評估采用4 級疼痛評分法對患者的疼痛情況實施評定，0 級為無痛；1 級為可忍受輕微疼痛；2 級為中度疼痛，可影響睡眠和生活，需給予止痛藥；3 級為劇烈疼痛，患者不能忍受，嚴重影響了睡眠與生活，需繼續(xù)給予止痛劑[2]。選擇自制的生活質(zhì)量評分量表，具體分為情緒、認知、軀體、精神狀況、總體健康5 項評價，分值越低表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0 進行統(tǒng)計學分析理，計量資料應用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 疼痛情況比較：實驗組效果強于對照組，見表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量比較

實驗組的認知功能、情緒功能、軀體功能、精神狀況、總體健康五項生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別例數(shù) 認知功能 情緒功能 軀體功能 精神狀況 總體健康觀察組565.4±1.9 66.9±2.3 66.4±2.6 67.4±2.2 68.6±2.3對照組558.3±1.6 55.5±1.9 57.9±1.2 56.3±1.6 57.3±1.3 t-11.29110.49310.2139.32110.372 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

胃癌常發(fā)生在50 歲以上人群，胃的任何部位均可發(fā)生癌變，但以胃竇部最為多見，尤其是胃小彎側(cè)處[3]；胃癌發(fā)病原因復雜，多認為與環(huán)境因素、飲食行為以及遺傳史等密切相關。早期患者可能無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)食欲下降、吞咽困難、腹部疼痛等癥狀[4]。晚期病人，臨床病死率較高，導致平均壽命變短。疼痛是胃癌患者晚期最嚴重的癥狀之一，此時疼痛的身體加上內(nèi)心焦慮，嚴重影響患者的生存治療。針對胃癌晚期的情況，調(diào)整干預方案。在患者接受臨床對癥治療的基礎上，為患者實施疼痛護理以及臨終關懷。還需要對患者實施適當?shù)奶弁醋o理措施，改善其精神狀態(tài)和心理情緒[5]。靜脈注射給藥的同時，適當給予按摩的方式患者患者肌肉緊張，減輕患者的心理負擔。臨終關懷是臨床撫慰即將患者逝世者的護理方式，解除負面心理；耐心傾聽患者的訴說，盡可能的滿足患者生理以及心理需求；適當對患者進行死亡教育，使患者減少對死亡的恐懼，從而達到延緩病情，提高患者部分生存質(zhì)量。本研究章，對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組實施疼痛護理與臨終關懷，結(jié)果顯示觀察組患者疼痛情況以及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，為晚期胃癌病人進行疼痛護理與臨終關懷，可顯著的改善疼痛感，提高生活水平，具有良好的效果，因本次觀察例數(shù)太少，還需繼續(xù)觀察。