原發(fā)性高血壓病的護(hù)理要點(diǎn)

羅明美

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.076

1正確認(rèn)識(shí)原發(fā)性高血壓病

高血壓是一種臨床常見且高發(fā)性疾病，根據(jù)該病發(fā)病機(jī)制差異性又將其分為“原發(fā)性高血壓”和“繼發(fā)性高血壓”。近年來，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和人們生活模式的改變，原發(fā)性高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，若治療措施不正確或不及時(shí)，隨病情進(jìn)一步蔓延，極易誘發(fā)冠心病、腦卒中等終身性疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全。那么，原發(fā)性高血壓病西醫(yī)治療常使用哪些藥物呢？針對(duì)此病，我們需要知道哪些護(hù)理要點(diǎn)呢？

2西醫(yī)治療原發(fā)性高血壓病

2.1.纈沙坦分散片

纈沙坦分散片在清晨口服，每次劑量80mg，每天一次即可。纈沙坦是目前臨床常見的抗高血壓藥，具備“穩(wěn)定降壓、副作用小”等優(yōu)勢(shì)。該藥是典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用藥后可封閉血管緊張素Ⅱ內(nèi)AT1受體而升高血漿含量，刺激未封閉AT2受體的同時(shí)抗衡AT1受體，進(jìn)而收縮血管并抑制醛固酮釋放，最終發(fā)揮降壓作用。

2.2氨氯地平

口服氨氯地平，每次劑量2.5mg，每天一次即可。氨氯地平也被臨床稱為“安洛地平”，是一種常見的降壓藥，同時(shí)也是鈣拮抗劑（長(zhǎng)效型）。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，氨氯地平藥效長(zhǎng)且血管選擇性較強(qiáng)，用藥后可阻礙心肌和血管平滑肌外的鈣離子，阻止其進(jìn)入平滑肌內(nèi)的同時(shí)舒張血管平滑肌進(jìn)而降低血壓。

3原發(fā)性高血壓病的護(hù)理要點(diǎn)

要點(diǎn)一：建立檔案。詳細(xì)了解并記錄患者病情資料以及個(gè)人和家庭情況，著重了解患者身體狀況、生活習(xí)慣，將合理控制血壓的重要性和必要性耐心告知患者。發(fā)放教育手冊(cè)，將疾病發(fā)生原因、預(yù)防措施詳細(xì)告知，進(jìn)一步提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度和配合度。而后對(duì)其開展針對(duì)性的健康教育和用藥指導(dǎo)，耐心強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑且按時(shí)用藥的重要性，將藥物使用后會(huì)出現(xiàn)的一些不良后果詳細(xì)告知，并教會(huì)其針對(duì)不良后果的正確處理措施。安排科室責(zé)任護(hù)士擔(dān)任宣教人員，提前對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，確保其熟識(shí)宣教操作和具體步驟。宣教地點(diǎn)可設(shè)置在病房和醫(yī)院會(huì)議室，提前打掃宣教室內(nèi)環(huán)境，確保宣教室光線柔和且整潔舒適;開展健康宣教時(shí)借助多媒體設(shè)備進(jìn)行，對(duì)患者疾病情況進(jìn)行充分評(píng)估，嚴(yán)格以此為根據(jù)開展健康宣教，通過圖片、健康手冊(cè)、PPT等方式確保患者充分認(rèn)識(shí)高血壓，從而以積極、樂觀的心態(tài)接受臨床治療和護(hù)理措施。

要點(diǎn)二：針對(duì)性干預(yù)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓發(fā)病人群也逐漸趨于低齡化態(tài)勢(shì)，流行病學(xué)顯示，高血壓全國(guó)年增長(zhǎng)率已超過千萬人次。而在高血壓疾病的治療和日常護(hù)理中，很多患者朋友仍然存在嚴(yán)重的知識(shí)誤區(qū)或者是盲區(qū)。

要點(diǎn)三：生活指導(dǎo)。同時(shí)囑咐患者禁煙戒酒，根據(jù)其身體狀態(tài)制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以“散步、太極拳”等有氧運(yùn)動(dòng)為主，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間合理控制在30 min 左右，根據(jù)患者血壓實(shí)際情況對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行有效調(diào)整。

要點(diǎn)四：心理疏導(dǎo)。完善評(píng)估患者內(nèi)心狀態(tài)，將遵醫(yī)囑治療的重要性和必要性詳細(xì)告知患者，積極介紹并普及疾病知識(shí)，婉轉(zhuǎn)回答患者內(nèi)心疑問，但注意避開敏感話題，避免增加患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)。高血壓是一種慢性、終身性疾病，患者在治療期間極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，所以要求護(hù)理人員在開展干預(yù)措施過程中，主動(dòng)、耐心地與患者加強(qiáng)交流，了解其內(nèi)心實(shí)際狀況后綜合自身職業(yè)、性格特點(diǎn)等來開展心理支持，消除患者消極情緒，確保其以積極心態(tài)接受后續(xù)治療。

要點(diǎn)五：飲食干預(yù)。嚴(yán)格以患者實(shí)際身高、體重為基準(zhǔn)，準(zhǔn)確計(jì)算患者每天所需實(shí)際熱量，叮囑其飲食遵循“少食多餐”原則，主要進(jìn)食高纖維且蛋白質(zhì)豐富的食物，適量減少糖、鹽攝入量。

要點(diǎn)六：用藥指導(dǎo)。眾所周知，臨床將高血壓又劃分為三級(jí)，其中收縮壓140-160mmHg、舒張壓90-100mmHg定義為“Ⅰ級(jí)”，收縮壓160-180mmHg、舒張壓100-110mmHg定義為“Ⅱ級(jí)”，收縮壓180mmHg、舒張壓110mmHg以上則定義為“Ⅲ級(jí)”。所以開展用藥指導(dǎo)時(shí)要嚴(yán)格以患者實(shí)際情況為準(zhǔn);其中Ⅰ級(jí)患者可以先不使用降壓藥，僅給予生活方式干預(yù)、飲食指導(dǎo)，若以上措施效果不理想或患者病情加重時(shí)，再使用藥物治療;Ⅱ級(jí)患者，藥物治療時(shí)可以選擇兩種降血壓藥進(jìn)行治療，Ⅲ級(jí)患者，藥物治療時(shí)應(yīng)以聯(lián)合用藥方案為主。對(duì)高血壓患者要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。有的患者在用藥時(shí)血壓并不太高，因自律性強(qiáng)，注意運(yùn)動(dòng)、減重、控鹽等，在服藥幾個(gè)月后血壓降至正常可試著停藥，若停藥后血壓未再升高可不用繼續(xù)服藥。如果停藥后血壓再次升高，就必須恢復(fù)用藥，并且以后都不要再停藥了。對(duì)于高血壓老年患者應(yīng)設(shè)置好提醒功能，避免漏服藥物。要向患者講解自行停藥的危害性。

原發(fā)性高血壓是高血壓中最常見類型，在生活方式、飲食習(xí)慣等因素的推動(dòng)下，現(xiàn)已發(fā)展成為臨床最常見的心血管病變。研究指出，該病發(fā)病原因繁多且復(fù)雜，疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易對(duì)身體各內(nèi)臟和器官產(chǎn)生直接影響，從而改變心臟和血管功能導(dǎo)致器官衰竭死亡。所以如果你是原發(fā)性高血壓患者，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，同時(shí)在日常生活中做好預(yù)防護(hù)理，有效控制血壓水平的同時(shí)改善預(yù)后。