控制性減壓術治療重癥顱腦損傷效果以及其應用安全性研究

朱珠念

【摘要】目的：探究控制性減壓術治療方式應用在重癥顱腦損傷患者中對其效果以及應用安全性研究。方法：選取100例我院所收治的重癥顱腦損傷患者作為研究對象，2018年10月到2019年12月為本研究的時間范圍，采用硬幣法將其分為實驗組和參照組，各為50例。其中參照組患者實施傳統去骨瓣減壓術治療，實驗組患者給予控制性減壓術治療，對比兩組患者治療后生活質量評分及者手術期間急性并發癥。結果：（1）對比兩組生活質量評分，治療后實驗組生活質量評分均優于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。（2）對比兩組手術期間急性并發癥，實驗組重癥顱腦損傷患者急性并發癥（18.00%）與參照組（56.00%）相比較高，組間差異性確切（P<0.05）。結論：針對重癥顱腦損傷患者，應用控制性減壓術治療方式，手術治療效果良好，安全性高，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】控制性減壓術治療;重癥顱腦損傷患者;安全性

【中圖分類號】R651.15? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.181

根據臨床治療表明，一般處于重癥顱腦損傷對患者的生命將產生巨大的威脅，而且絕大多數患者還會產生繼發性缺血性梗死等，對于治療后的患者的致殘率也是較高，嚴重影響了患者的生活質量[1]。目前，臨床中多用控制性減壓術治療重癥顱腦損傷，相較于傳統的治療方法，其可以快速掌握以及對患者顱內傷情程度進行評估，監測患者顱內損傷進展情況，最后采取相應的治療方案[2]。據臨床資料顯示，對于重癥顱腦損傷的治療，應用控制性減壓術的方法，治療效果要比常規應用傳統去骨瓣減壓術的治療方法。鑒于此，本研究將選用我院100例重癥顱腦損傷患者進行分析，具體報告內容如下。

1? 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月到2019年12月我院收治的重癥顱腦損傷患者100例展開研究，分組方式為硬幣法，組間分布為實驗組（n=50）與參照組（n=50）。實驗組患者年齡范圍為36-56周歲，平均年齡（46.00±1.98）周歲。參照組患者年齡范圍為37-56周歲，平均年齡（46.50±1.99）周歲。兩組患者在年齡等一般資料方面，差異無統計學意義”（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予傳統去骨瓣減壓術治療，主要方法為：首先對患者的顱內出血、血腫以及挫裂傷部位進行仔細檢查，根據具體的情況在顳頂部和額顳部處做馬蹄形切口，去除骨瓣，去除后對血腫進行清除并止血，對壞死組織清除，最后進行減壓縫合。術后采取常規留置引流管以及使用抗生素預防感染。

實驗組則在控制性減壓術治療方式。主要方法為：對顱骨鉆孔，去除骨瓣，在骨窗位置與中顱窩底平處，形成地位減壓骨窗，在血腫最厚處切開硬膜，將血腫緩慢流出，初步減壓，若患者的腦膜張力過高或者腦膨出，采取吸氧濃度過度通氣或靜脈滴甘露醇的方式進行減壓，若無此現象，清除徹底血腫，對受損腦組織進行切除，徹底止血直到待顱內壓穩定不再升高后，進行縫合傷口。術后采取常規留置引流管以及使用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后生活質量評分及手術期間急性并發癥。生活質量評分主要包含：軀體、心理和生活功能三個方面，每項總分為10分，分值越高代表生活治療越佳。手術期間急性并發癥主要包含：急性腦膨出、遲發性血腫與術后腦梗死。

1.4 統計學分析

對患者數據應用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，側支靜脈建立情況相關因子實施t檢驗形式校準，用（均數±標準差）表示，治療效果用卡方檢驗進行校準，用（n%）表示，P<0.05有統計學意義，反之無意義。

2? 結果

2.1 重癥顱腦損傷患者治療后生活質量評分比較

對比重癥顱腦損傷患者治療后生活質量評分情況，實驗組治療后生活質量評分優于參照組。同參照組相比，實驗組生活質量評分更好，兩者差異明顯（P<0.05）。（見表1）

2.2 重癥顱腦損傷患者手術期間急性并發癥比較

對比兩組重癥顱腦損傷患者手術期間急性并發癥情況（見表2），實驗組重癥顱腦損傷患者手術期間急性并發癥（18.00%）高于參照組（56.00%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3? 討論

重癥顱腦損傷是常見的外科損失疾病，具有病情重且發展迅速的特點，為了減輕疾病為患者帶來的生理及心理上的痛苦，臨床中提出了控制性減壓術治療方式[3]。這種方法是在標準大骨瓣減壓術的基礎上，運用多種手術方法，如階梯式減壓法，緩慢降低顱內壓，從而達到手術效果，控制性減壓術治療方法，明顯降低了急性腦膨出和再灌注的發生，從而保護了腦組織以及神經系統，其安全性較佳[4]。因此，臨床治療中，更加提倡控制性減壓術治療方法。

本研究將用控制性減壓術治療的方式治療重癥顱腦損傷，結果顯示，治療后實驗組生活質量評分及手術期間急性并發癥優于參照組，兩者存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，本研究用控制性減壓術治療方法來治療重癥顱腦損傷，明顯生活質量。在臨床上值得推廣及應用。

參考文獻：

[1]焦錕，馬松，王晗.控制性減壓與標準大骨瓣減壓術治療重癥顱腦損傷的效果比較分析[J].哈爾濱醫藥，2020，40（04）：313-315.

[2]苑玉存，王芳，郭啟，苗軍，田強，雷學.重癥顱腦損傷患者采用損傷控制性手術的臨床療效分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2014，6（06）：57-60.

[3]徐鵬，藍勝勇，梁有明，等.標準去骨瓣減壓術聯合腦脊液循環重建治療重型顱腦損傷的療效比較[J].中國神經精神疾病雜志，2017，43（7）：406-409.

[4]周洲，錢堯.去骨瓣減壓術在重型顱腦損傷中的應用及療效研究進展[J].國際神經病學神經外科學雜志，2017，44（5）：543-546.