血常規臨床檢驗結果的影響因素分析

張秀

【摘要】目的：分析血常規臨床檢驗結果的影響因素。方法：選擇了我院在2018年1月至2019年1月期間進行血常規檢驗的52例血常規臨床檢驗結果不合格的標本當作此次研究樣本，分析對檢驗結果的主要影響因素。結果：52份不合格標本中，人為因素占34..61%（18/52），患者生理因素占35%（32.69/52），儀器因素占15.38%（8/52），試劑因素占11.54%（6/52），其它因素占5.77%（3/52）。結論：血常規臨床檢驗結果易受多種因素干擾，結檢驗果的準確性對疾病診斷非常重要，因此，在臨床檢驗中，應盡可能減少影響因素的干擾，提高檢驗結果準確性，促使血常規檢驗的有序進行，最大限度提升血常規檢驗質量，為疾病診斷與治療提供參考。

【關鍵詞】血常規檢驗;影響;分析

【中圖分類號】R446.11? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.201

血常規檢查是臨床檢驗中應用范圍最廣，利用率最高的檢驗項目，它的意義在于可以發現許多全身性疾病的早期跡象，該斷是否貧血，是否感染，是否有血液系統，反應骨髓的造血功能等。隨著科學技術進步，傳統的血細胞手工分析已經被血液細胞分析儀所取代，血常規檢驗日趨標準化、規范化，然而實際工作中很多因素對血常規結果造成誤差，產生不良影響，本文將對此進行介紹。血常規檢驗的意義是其能夠發現許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統疾病。本文中主要對我院2018年1月至2019年1月期間出現的 52例不合格的血液檢驗標本作為研究樣本，梳理其導致檢驗結果不合格的因素，探討提升臨床血常規檢驗結果質量的措施。

1? 資料與方法

1.1資料

選擇我院在2018年1月至2019年1月期間進行血常規檢驗的52例血常規臨床檢驗結果不合格的標本作為此次研究對象。其中，女：20例，男：32例;患者平均年齡40.21±1.64，標本來源于門診、體檢、病房。

1.2方法

首先需要對患者血液標本進行采集。在靜脈血采集時，護士采血后要注意血液標搖勻3-6次，不要用力太大;在采集末梢血時，注意手指不要太涼，不要用力擠壓以免影響血小板計數。接著采用希森美康XN550血球儀對患者血液樣本進行檢查，最后仔細分析患者的全部資料，通過這些資料對患者的檢查結果進行分析研究，探討有哪些因素對檢驗結果造成影響，并提出合理的措施去解決問題。

2? 結果

通過對研究患者血常規臨床檢驗結果不合格的因素進行統計分析的結果顯示，導致血液常規檢驗結果不合格的因素主要包含患者生理因素、人為因素、試劑因素、儀器因素以及其它因素。結果52份不合格標本中，人為因素占34.61%（18/52），患者生理因素占32.69%（17/52），儀器因素占15.38%（8/52），試劑因素占11.54%（6/52），其它因素占5.77%（3/52）。表1）。。

3? 討論

通過上述分析可知，患者生理因素、人為因素、儀器因素、試劑因素這4類因素是導致患者血常規臨床檢驗結果不合格的主要因素，這4類因素所占比例為96.33%。下面主要對這些因素進行分析：

3.1患者的生理因素

患者的生理因素主要表現在以下方面：患者自述心理狀況、身體狀況不佳的患者可能會導致血液成分發生差異;患者在常規血液檢查之前服用了其他藥物，會影響患者體內的有關指標; 患者由于血管異常或受傷，導致溶血、采血量不夠;這些生理因素均會影響到血常規臨床檢測結果。

3.2人為因素

（1）采集方法不當：①血常規檢驗標本，靜脈血血樣是最可靠的標本，時采血部位應完整、無燒傷、無凍傷，輸液時不采集標本。②標本溶血：采集過程不順利，多次采血標本混于一支試管中，并混入空氣，出現震蕩效果，進而使細胞破裂。③標本凝血：抗凝劑與血液的比例不合適也會影響血常規檢驗結果。④采血時間不當：通常清晨空腹采血效果最好，熬夜、運動、進食等均會影響血液成分。⑤采血量不足：操作人員不了解檢驗項目，采血量過少。

（2）標本保存與送檢不當：標本中，細胞依然在進行代謝，血漿成分有所減少，形成了一些代謝產物，導致血液成分出現變化，特別是對于血氣分析標本來說，若保存與送檢不當，就會嚴重影響檢驗結果。同時，標本長時間放置或者光照刺激，易出現溶血現象，導致檢驗結果不準確。

3.3儀器因素

血液分析儀器不干凈，導致標本受到污染，進而出現成分改變;儀器溫度太高，導致血液成分改變，細胞計數增加;儀器溫度過低，易出現凝結現象，導致儀器阻塞;儀器校準時間間隔較長，導致檢驗結果不準確。儀器未定期進行血液分析儀校準，僅一味地減少開支。對結果造成影響，甚至引起誤診

3.4 試劑因素

在采集血液標本后，應加入適量抗凝劑，EDTA試劑對血小板、白細胞的影響較小，是一種常規抗凝劑[4]。在加入抗凝劑時，若劑量過少，易出現凝血現象，阻塞試管;若劑量過大，易導致細胞皺縮變形，影響檢驗結果準確性。在血常規臨床檢驗中，一定要嚴格培訓操作護士，保證采血操作規范、合理，以免出現溶血、凝血等現象，有效保存與及時送檢，從而保證檢驗結果準確。同時，加強對分析儀器的校準與保養，為血液檢驗的順利進行提供可靠保障。此外，明確抗凝劑使用原則，保證檢驗結果準確。

鑒于上述導致血常規臨床檢驗結果不合格的各類因素，應加強對血液采集工作人員的業務能力培訓，以提升工作人員操作的規范性水平，確保血液樣品的采集、送檢、制劑的使用、貯存等各個流程的科學、合理的操作。我們應該確保從采血、檢測、審核，到報告單的發出，最好是由同一個人全程來完成，以免中間出現差錯。同時我們應該規范血液標本的采集程序，認真做好檢測的每一個步驟，同時履行告知義務，以保證高質量的血樣標本，從而提高血常規檢驗結果的準確性，對病情起到更好的治療效果。采取科學合理的措施來規范檢驗流程，可以有效降低血常規檢驗結果的不合格率，為準確的臨床診斷以及治療提供科學有效的指導依據。

參考文獻：

[1]李潤媛.試分析血常規臨床檢驗結果的可靠性與準確性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（18）： 671.

[2]閆杰.血常規臨床檢驗結果的可靠性與準確性分析[J].中國衛生產業，2016，13（14）：102-104

[3]鄭際倫.影響血常規臨床檢驗精準度的相關因素分析[J].臨床檢驗雜志 （ 電子版 ），2017，6（01）：45-47.