超聲引導下介入治療卵巢囊腫的要點

王英

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.118

卵巢囊腫為臨床發病率較高的婦科疾病，對女性健康影響較為嚴重。臨床治療卵巢囊腫的常規方案為手術治療，但常規手術操作對患者機體創傷較大，術后恢復速度緩慢，極易誘發粘連等并發癥，且復發率較高。超聲引導下介入治療為卵巢囊腫治療的全新模式，該方案對患者機體損傷輕微，療效顯著，具有較高的推廣價值。為確保超聲引導下介入治療卵巢囊腫的臨床效果，醫師準確評估患者病情，并掌握治療要點。

1 什么是卵巢囊腫

卵巢囊腫屬于20-50歲女性發病率較高的婦科疾病，主要指卵巢內部固體或充斥液體的囊狀結構，不同患者囊腫的形態及性質存在較為明顯的差異，主要包括實性或囊性、良性或惡性、單側或雙側等不同類型，其中大部分卵巢囊腫為囊性，且存在一定的惡性率。部分研究人員將卵巢囊腫劃分為生理性與病理性等類型，其中病理性卵巢囊腫，如囊腺瘤、皮樣囊腫、子宮內膜移位囊腫等，需采取對癥治療干預方案。生理性卵巢囊腫，如黃體囊腫、卵泡囊腫等可在數個月經周期后自行消退。

2 卵巢囊腫病因包括哪些

誘發卵巢囊腫的病因較為復雜，其中內分泌因素是誘發卵巢囊腫的重要病因，臨床研究統計顯示，大部分卵巢囊腫患者均合并卵巢雄性激素過量分泌，而此類異常的發生則與人體內多個內分泌系統異常具有相關性。飲食、遺傳及生活方式等因素也是誘發卵巢囊腫的重要因素，相關研究統計資料證實，20-25%卵巢囊腫患者均存在家族病史。食用含有生長激素的蔬菜或含有瘦肉精的家禽、飲食不規律、飲食結構不合理、維生素攝入量不足、高膽固醇飲食等因素均可誘發卵巢囊腫，環境污染、吸煙及電離輻射等因素也可導致卵巢囊腫發病。另外，婦科手術可導致卵巢血液供應減少或中斷，引發機體內分泌嚴重紊亂，并可導致卵泡組織異常生長或卵巢粘連周邊組織，進而導致卵巢囊腫發病[1]。

3 卵巢囊腫的癥狀及并發癥有哪些

生理性卵巢囊腫無典型臨床癥狀，其發病至完成消退期間患者無顯著不適感，如卵巢囊腫體積較大，則可產生相應的臨床癥狀。卵巢囊腫最典型癥狀為可移動包塊，患者腹部區域可觸及大小不等的活動性包塊，無顯著觸痛感，且此類包塊能夠從患者盆腔區域推動進入腹腔內部。卵巢囊腫如合并感染可導致嚴重的壓痛感。如囊腫內部存在液體，外壁組織厚度較低，脆性較強，可產生性交痛等癥狀。同時，大體積卵巢囊腫則可誘發腸梗阻、尿頻等壓迫性癥狀。隨卵巢囊腫體積增大，可影響卵子與受精卵在患者體內正常運行，進而誘發不孕不育。卵巢囊腫如合并蒂扭轉或破裂，可導致食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，也可引發腹部腫脹感及疼痛等不適感[2]。

卵巢囊腫常見并發癥類型為蒂扭轉，卵巢囊腫蒂主要成分包括輸卵管、卵巢固有韌帶、骨盆漏斗韌帶等，如患者處于妊娠期或體位突然變化、子宮大小改變等狀態下，可導致卵巢囊腫蒂扭轉，其主要臨床癥狀為惡心嘔吐及腹痛等，此類并發癥確診后需及時通過手術治療切除患側附件結構。卵巢囊腫破裂也屬于臨床常見并發癥，誘發破裂的原因與性交、腹部撞擊等外部因素相關，患者機體自身因素也可導致破裂，其主要臨床癥狀為惡心嘔吐及腹部疼痛，需及時行對癥治療。雙側卵巢囊腫迅速生長則需警惕其惡性可能性，絕經期女性卵巢囊腫惡性機率較高，患者應及時到正規醫療機構進行腫瘤檢查。

4 卵巢囊腫的具體治療方案有哪些

生理性卵巢囊腫通常可自行消退，患者無需過度擔憂，如發生囊腫破裂且出血量較少，可采用抗感染、止血等保守治療方案。卵巢囊腫患者如無手術指征，建議采用短效避孕藥、中藥活血化瘀類藥物綜合治療。如卵巢囊腫體積較大、實性囊腫、合并腹痛等癥狀，則需實施手術切除治療，常規術式主要包括輸卵管卵巢切除、腹腔鏡手術、卵巢囊腫切除術等，醫師可依據患者病情合理選擇。

5 超聲引導下介入治療卵巢囊腫如何操作，有哪些注意事項

超聲引導下介入治療卵巢囊腫如選擇引導穿刺，需采用5.0MHz陰道探頭，如選擇腹壁穿刺，需采用2.5-4.0MHz腹部探頭。術前醫師需主動與患者溝通交流，了解其是否存在過敏史，并阿靜其心電圖及凝血功能等指標。穿刺操作前需告知患者充盈膀胱，使其保持平臥體位，并利用超聲檢查確定囊腫位置，測量囊腫結構前后、上下、左右徑，準備評估容積。術中依據患者囊腫部位選擇適宜的穿刺途徑，并實施局部麻醉。術中利用超聲實時監測，如進針部位至囊腫壁區域，需加快進針速度，并準確刺入囊腫中心點。完成操作后將針芯退出，詳細觀察是否存在液體流出，妥善連接延長管，并緩慢抽吸囊內液體[3]。部分巧克力囊腫患者抽液難度較大，可在部分抽液后利用生理鹽水稀釋，以確保治療效果。完成上述操作后需注入利多卡因，確認針尖位置后注入適量無水乙醇，停滯3min后抽出。如發現無水乙醇抽出量過多，則囊內殘留液體量較多，需重復進行凝固操作。確認達到理想治療效果后，醫師可拔針。

超聲引導下介入治療卵巢囊腫可實時觀察穿刺針位置，一次性治療成功率較高，且對患者機體損傷輕微，臨床療效與常規外科手術接近，具有較高的推廣價值。為確保手術治療效果，醫師需嚴格把握相關適應癥，如患者為直徑5-10cm的巧克力囊腫或單純性囊腫，可采用該方案治療。行囊腫穿刺操作中，需選擇距離最短的穿刺途徑，并合理選擇腹壁超聲或陰道超聲引導完成穿刺。穿刺針需經由最大囊腫直徑線路準確進入囊腫中心區域，避免損傷血管及腸管等臟器，并采用彩超進行監視，觀察穿刺操作中是否存在出血，進而最大程度上確保超聲引導下介入治療卵巢囊腫安全順利完成。

綜上所述，卵巢囊腫在女性群體中發病率較高，其誘因復雜，臨床表現存在顯著差異，如治療不及時可誘發多種合并癥。超聲引導下介入治療卵巢囊腫效果顯著，對患者機體損傷輕微，醫師需熟練掌握操作流程及相關注意事項，以確保手術療效。

參考文獻：

[1]潘萍，陳曉莉，李予，等.不孕癥卵巢良性囊腫及手術剔除后卵巢功能評價指標的變化[J].中國計劃生育和婦產科，2015，（7）.22-26.

[2]徐玲玲，陳炳香.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較[J].中國當代醫藥，2015，（10）.24-26.

[3]黃曉斌.經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討[J].中外醫療，2013，（23）.83，85.