卵巢腹腔移位對(duì)年輕宮頸鱗癌患者根治術(shù)后同步輔助放化療卵巢功能的保護(hù)效果及安全性

師曉艷，馮蓓，馬園園

【摘要】目的：分析德在年輕宮頸鱗癌患者中應(yīng)用卵巢腹腔移位治療對(duì)術(shù)后同步輔助放化療卵巢功能的保護(hù)效果及安全性。方法：2018年1月到2019年12月期間，從我院選取80例年輕宮頸鱗癌患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組未實(shí)施卵巢腹腔移位術(shù)治療，觀察組患者實(shí)施卵巢腹腔移位術(shù)，比較兩組患者卵巢功能改善情況和安全性。結(jié)果：治療前，兩組患者卵巢功能評(píng)價(jià)指標(biāo)（E2、FSH）不存在顯著差異（P>0.05），治療后E2、FSH指標(biāo)均降低，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后對(duì)照組患者共計(jì)8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組低于對(duì)照（P<0.05）。結(jié)論：年輕宮頸鱗癌患者中實(shí)施卵巢腹腔移位術(shù)對(duì)根治術(shù)后同步輔助放化療卵巢功能具備良好的保護(hù)作用，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】卵巢腹腔移位;年輕宮頸鱗癌;同步輔助放化療;卵巢功能;安全性

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.216

受多種因素的影響，近年來宮頸鱗癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，且發(fā)病人群組間趨于年輕化，對(duì)女性健康產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的損害。現(xiàn)如今，在對(duì)宮頸鱗癌實(shí)施治療時(shí)，最為常用的治療措施為手術(shù)切除或放射化療，可在宮頸鱗癌發(fā)病早期有效遏制癌細(xì)胞持續(xù)發(fā)展和浸潤，且臨床效果突出顯著，可顯著降低患者的死亡率和惡化率，但是傳統(tǒng)治療方式會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，生殖對(duì)患者的生育功能產(chǎn)生影響，不僅給患者造成了巨大的痛苦，而且給患者造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，積極探尋更為有效的治療措施具有十分重要的價(jià)值[1]。本研究以2018年1月到2019年12月為研究時(shí)間區(qū)間，從我院選取80例年輕宮頸鱗癌患者作為研究對(duì)象，則分析探究了卵巢腹腔移位對(duì)年輕宮頸鱗癌患者根治術(shù)后同步輔助放化療卵巢功能的保護(hù)效果及安全性。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年1月到2019年12月期間收治的80例年輕宮頸鱗癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各40例。對(duì)照組年齡31-54歲，平均（42.71±2.12）歲;單發(fā)肌瘤、多發(fā)肌瘤分別有23例、17例。觀察年齡32-56歲，平均（42.30±2.23）歲;單發(fā)肌瘤、多發(fā)肌瘤分別有22例、18例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施卵巢腹腔移位術(shù)治療，觀察組患者實(shí)施卵巢腹腔移位術(shù)，卵巢腹腔移位術(shù)具體方法如下：患者在接受手術(shù)治療前2天攝入流質(zhì)食物，實(shí)施腸道準(zhǔn)備工作，手術(shù)實(shí)施前12小時(shí)禁食，并在手術(shù)前6小時(shí)禁飲。首先，幫助患者取頭低腳高截石位，在對(duì)患者實(shí)施全身麻醉后予以消毒。其次，在患者肚臍上方做一個(gè)穿刺切口，在建立人工氣腹后于正中線臍下應(yīng)用10毫米套管針將其穿刺到腹腔中，此后再應(yīng)用3根長度維度額的5毫米的套管針于患者腹部設(shè)置穿刺口，其中右下腹一個(gè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)，左下腹2個(gè)。腹腔鏡下觀察卵巢、電凝卵巢固有韌帶以及輸卵管系膜，將卵巢、輸卵管予以分離，并對(duì)卵巢血管予以游離，牽拉骨盆漏斗韌帶直至結(jié)腸旁溝外側(cè)，相當(dāng)于髂棘上方3厘米左右，在前外側(cè)腹壁疝進(jìn)行固定，卵巢標(biāo)記工作采用銀夾。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者卵巢功能改善情況和安全性（盆腔積液、疼痛）。卵巢功能評(píng)價(jià)指標(biāo)可分為雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，2組間比較采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢功能改善情況

治療前，兩組患者卵巢功能評(píng)價(jià)指標(biāo)（E2、FSH）不存在顯著差異（P>0.05），治療后E2、FSH指標(biāo)均降低，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2安全性對(duì)比分析

治療后對(duì)照組患者共計(jì)8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸鱗癌屬于宮頸癌的一種，屬于惡性腫瘤類型之一。近年來，受多種因素的共同情況影響下，宮頸鱗癌的發(fā)生率逐年上升，且逐漸趨于年輕化，對(duì)患者的生命安全和身體健康均產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。卵巢作為女性性腺氣管，在實(shí)施放療時(shí)會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不可逆的損害，嚴(yán)重影響了患者治療后的生活質(zhì)量。因此，積極探尋可有效保護(hù)卵巢功能的治療方法成為了臨床關(guān)注的焦點(diǎn)問題[2]。

本文研究結(jié)果提示，治療后E2、FSH指標(biāo)均降低，觀察組低于對(duì)照組;治療后對(duì)照組患者共計(jì)8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組低于對(duì)照組，分析原因：卵巢腹腔移位術(shù)屬于一種可有效保護(hù)卵巢功能的治療方法。

綜上所述，年輕宮頸鱗癌患者中實(shí)施卵巢腹腔移位術(shù)對(duì)根治術(shù)后同步輔助放化療卵巢功能具備良好的保護(hù)作用，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雯智， 石建勇， 鄭蕾. 宮頸癌患者卵巢移位術(shù)后化療期間卵巢功能變化臨床觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2019， 30（08）：1028-1030.

[2]莫文杰， 羅傳文， 黃金漢，等. 卵巢移位術(shù)后增敏化療聯(lián)合放療對(duì)宮頸癌患者圍絕經(jīng)期癥狀，性激素及卵巢功能的影響[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2019，41（06）：44-47.

*通訊作者：

馬園園，延安大學(xué)附屬醫(yī)院。