探討房顫射頻消融術在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者治療中的應用效果

【摘要】目的：探討房顫射頻消融術在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者治療中的應用效果。方法：2019年5月-2020年5月，選擇46例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者，抽簽分組，對照組23例，藥物治療，研究組23例，房顫射頻消融術，分析治療效果、心臟功能臨床指標。結果：與對照組的結果進行比較，研究組治療有效率高（P<0.05），心臟功能臨床指標優（P<0.05）。結論：房顫射頻消融術在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者治療中的應用效果顯著，可以顯著改善心臟功能，具有臨床價值。

【關鍵詞】房顫射頻消融術;心臟搭橋;心臟瓣膜手術;臨床療效

【中圖分類號】R654.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.223

心臟搭橋術是一種常見的治療方法，主要是在動脈近端和遠端建立通道，以改善心臟的血液供應[1]。一般而言，嚴重心臟病患者需要接受心臟搭橋手術，例如冠狀動脈疾病、心肌梗死等。心臟瓣膜手術，包括心臟瓣膜修復和置換手術，可以在病人的瓣膜可以繼續使用時進行，其中二尖瓣瓣葉修復和三尖瓣瓣葉修復是最常見的，尤其是三尖瓣瓣葉修復[2]。在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術時會出現房顫導致手術失敗，患者死亡，因此需要及時進行預防和治療，本研究探討房顫射頻消融術在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者治療中的應用效果。

1 一般資料

1.1基本資料

2019年5月-2020年5月，選擇46例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者，抽簽分組，簽同意書，43-76歲，基本資料，見表1。

1.2研究方法

對照組：口服胺碘酮（山東信誼制藥，國藥準字H37021456），100-400mg。

研究組：房顫射頻消融術，首先，右上下肺靜脈結扎鈍性分離，導管引導下射頻消融術鉗，左心房及肺靜脈射頻消融于脈沖交界處1cm 處。每次消融后，徹底松開消融鉗，稍微改變消融位置，然后再次消融連續操作三次。消融后，行心臟搭橋合并心臟瓣膜手術。

1.3觀察指標

分析治療效果、心臟功能臨床指標。

1.4統計學處理

用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，計量（x±s）表示， t檢驗，計數率（%）表示，卡方檢驗，差異有統計學意義，P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組心臟功能臨床指標比較

與對照組進行比較，研究組心臟功能臨床指標優（P<0.05），見表2。

2.2兩組治療效果對比

與對照組的結果進行比較，研究組治療有效率高（P<0.05），見表3。

3 討論

房顫是心室顫動最常見的原因，它會導致心房輸出量迅速減少和心室充盈率不規則患者常有心悸、頭暈或胸悶癥狀，如果有心臟病、心室顫動發作，很容易誘發心絞痛和心力衰竭。在心臟手術中出現房顫會有心肌梗塞的風險，會增加死亡率，需要及時除顫。

本次研究，與對照組的結果進行比較，研究組治療有效率高（P<0.05），心臟功能臨床指標優（P<0.05）。證明房顫射頻消融術效果顯著。房顫射頻消融（RFCA）是一種介入技術，通過靜脈或動脈將電極導管送入心腔特定部位，釋放射頻電流，引起局部心內膜和心內膜下心肌凝固性壞死，從而阻斷快速性心律失常、傳導束異常和起點[3]。射頻電流進入心腔的損傷范圍為1-3mm，不會對機體造成損傷。目前，心室顫動的機制已基本清楚。例如，陣發性心室顫動通常是由大靜脈的異常運動引起的，而異常的自主神經P細胞可能會引起肌袖心室顫動[4]。根據射頻消融術的作用機理，即在心房和靜脈之間實施電隔離，可以達到較好的治療心室顫動的效果[5]。在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術進行房顫射頻消融術可以改善心功能，提高手術效果。

綜上所述，房顫射頻消融術在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者治療中的應用效果顯著，可以顯著改善心臟功能，具有臨床價值。

參考文獻：

[1]郭志祥， 張成鑫， 葛圣林. 瓣膜置換同期改良迷宮射頻消融術治療瓣膜性心臟疾病合并房顫的臨床效果評價[J]. 安徽醫藥， 2020， v.24（04）：114-117.

[2]米懷雪， 張申， 田飛飛，等. 同期實施心臟瓣膜手術、冠脈搭橋手術及雙極房顫射頻消融手術的臨床療效[J]. 心臟雜志， 2019， 31（02）：63-67.

[3]宋躍， 吳立松， 劉冬，等. 外科射頻消融改良迷宮對大左心室心臟瓣膜病合并心房顫動的效果評價及預后[J]. 中國循證心血管醫學雜志， 2019， 11（08）：109-111+115.

[4]陸國慶， 程兆云， 王圣， 等. 射頻消融同期行左心房減容術對風濕性瓣膜病合并心房顫動患者臨床療效及生活質量的影響[J]. 心肺血管病雜志， 2020， 39（02）：74-78.

[5]宋建敏， 陳燦. 射頻消融術聯合瓣膜置換術治療心臟瓣膜病合并房顫的療效及對心功能和術后轉復率的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2019， 017（017）：2655-2658.

作者簡介：

陳佳怡（1983.1-），女，蘇州，本科，職稱：醫師，研究方向：心臟大血管外科。