小兒外科護理安全隱患

四川省涼山州越西縣第一人民醫院 郵編 616650

前言：在現有體制下，隨著醫療事業的發展和患者人數的增加，各個醫院都存在醫護人員辛辛苦苦應付扎堆的病人緊張現象，還要應付教學、科研、職稱晉升方面的壓力，這樣的情況下，針對于護理工作的開展自然存在不能一應俱全的問題，我們都知道，兒童的護理與大人的護理不同，兒童的護理要完全依賴于護理人員，倘若護理人員在工作的過程中稍微不注意或者是稍微出現一點點的差池，便很容易導致安全隱患的產生，而這些安全隱患一旦產生，不僅會嚴重影響兒童的健康問題，更會導致醫患關系變得十分的緊張，嚴重者，甚至會引發糾紛事件的產生或者是法律事件的產生，進而導致護理工作的開展存在很嚴重的問題。由此可見，探討小兒外科護理安全隱患和對策具有重要意義。

一、小兒外科護理存在安全隱患的原因

安全隱患，是指生產經營單位違反安全生產法律、法規、規章、標準、規程、安全生產管理制度的規定，或者其他因素在生產經營活動中存在的可能導致不安全事件或事故發生的不安全狀態、人的不安全行為和管理上的缺陷。兒科病房由于患兒年齡小不易溝通、突發狀況多、病情變化快的特點使其成為一個高風險科室，而隨著現代社會網絡和信息發展，社會不斷進步，患者和家屬的法律意識不斷加強，對醫生、護士期望值也不斷提高，稍不滿意就易引發醫療糾紛。因此,兒科安全隱患與防范已成為醫護工作者共同關注的焦點。

針對安全隱患，根據日常工作的總結現分析如下：

1、工作目標不明確。低年資醫生護士多、經驗不足、工作任務重、工作量大、身心疲憊、情緒容易急躁、“慎獨”意識不強、工作責任心不夠等因素均可造成醫護行為不當或過失,甚至出現差錯,給患兒及家屬帶來不安全感或造成不良后果。

2、基本概念不清，理論知識欠缺。對常見疾病的臨床表現掌握不全面，遇有病情變化時不能夠及時發現并報告，延誤了患兒的治療，有時甚至會危及生命。同時在平時的健康教育中，如不能正確回答患兒家屬的相關疑問，很容易造成其不信任感，無形中加大了服務的難度。

3、技術操作不熟練。醫療是服務行業,特別是兒科,患兒家長對醫護人員的技術水平和服務質量要求很高,而目前護理人員仍存在低年資護士多,專業技術欠熟練,心理素質不夠成熟,特別是在小兒頭皮靜脈穿刺和靜脈采血、危重兒急救技術等方面不夠熟練。若操作過程中遇患兒血管穿刺難度較大,哭鬧不合作,家長要求一針見血,護士心理壓力過大,易導致失誤,患兒家長不滿引起護患糾紛。

4、醫患交流欠缺。兒科與別科不同之處在于醫務人員所面對的對象大多是不能表達或不能完全表達痛苦的嬰幼兒及過于疼愛孩子的家長,由于兒科工作繁忙、緊張,醫生和護士急于完成工作,導致沒有時間與精力傾聽患兒及其家長的傾訴；做各項治療、護理操作前向患兒家長解釋不到位,語言生硬，表達不嚴謹，缺乏溝通技巧。特別兒科低年資醫務人員經驗不足,技術水平欠成熟,主動巡視病房意識差,如與家長溝通不到位,可導致不滿引起糾紛。

5、家屬行為干擾過度。醫護工作是一項醫患雙方共同參與的管理活動,其正常開展,有賴于患者的配合與支持。患兒家長缺乏疾病知識,溺愛兒童；家庭受經濟能力影響,中止治療；家屬對醫院提供服務的看法；對所獲得的醫療服務質量不滿意；以審視、質疑的態度看待收費問題及對醫院制度的不遵守等,在臨床護理過程中都對醫護行為產生干擾。

二、降低護理安全隱患的方法和措施

1、強化服務意識 應強化全員培訓,普遍提高醫務人員的綜合素質,不斷更新醫務人員的知識結構,豐富醫護服務內容。同時從思想上轉變服務理念,堅持優質服務,明確工作目標,努力實現自身價值。

2、健全規章制度 針對醫院護理安全質量方面存在的問題,結合醫院實際情況,制定相應的預防與控制措施,規范醫護工作流程的各個環節。如院外帶藥打針等不符合醫療安全管理制度的事件科內是一貫禁止的；又如新生兒內堅持使用手消毒劑、普兒醫用物品一人一用一消毒等都是長期堅持貫徹下來的良好習慣；工作中還應加強巡視病房，認真觀察、盡早發現、及時處理，遇到復雜情況時不能武斷處理，要及時請示上級領導并與家長做好溝通；另外在日常工作中還應注意收集各類危險因素,每月組織醫護安全討論1 次或2 次,就現存的或潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施。

3、重視專業理論與技能操作培訓，制定相關應急預案 應有計劃地組織科內護士進行常見的基礎護理操作學習及技能的訓練，正確掌握常見急癥的應急預案。針對兒科工作的特點,進行小兒急救、頭皮靜脈穿刺等技能培訓,組織高年資護士向年輕護士傳授每人獨特的小兒頭皮靜脈穿刺經驗。經過強化培訓,豐富專科理論知識,提高專業技能水平。

4、注重溝通技巧培養，加強家屬健康教育 兒科醫生和護士應加強語言溝通能力及非語言溝通能力的培養,善于傾聽患兒及其家長的心聲,并能尊重其知情、同意、選擇等權利,根據患兒及其家屬的生活環境、文化層次等選擇最適宜的方式，自然、真誠地表達對患兒的關心、體貼,解答其家屬的疑問，注重情感交流,實施人性化護理。開展換位思考,保持心態平和,建立良好的醫患關系,保證優質醫療服務。

5、科室內信息共享 醫護人員加強信息交流，實現醫、護無縫連接，業務相互協作，資源共享，知識共享，提高工作效率的同時也有利于營造良好的醫護、醫患和護患關系。

三、結束語

綜上所述，我們可以發現，在小兒外科護理工作開展的過程中很容易產生安全隱患，而導致安全隱患產生的原因主要歸功于兩個方面，一方面是由于護理人員自身工作比較疏忽，另一方面則是由于護理人員配置不夠合理。本文結合導致小兒外科護理存在安全隱患的原因，探討了降低護理安全隱患的方法和措施醫療市場競爭日趨激烈,醫療安全是患者選擇就醫的最直接、最重要的標準之一。消除醫護隱患,提高醫護安全,必將提高科室的整體水平；同時,也為患者及醫護人員營造一個更安全、更能體現人文關懷的和諧社會環境。