仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鮭魚降鈣素及阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

郭火明 袁路長(zhǎng)

江西省萬安縣人民醫(yī)院 343800

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨代謝疾病，多發(fā)于老年群體，主要以骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退化為特征，臨床表現(xiàn)為骨痛、易骨折等[1]。目前，臨床治療該病多以改善癥狀、控制病情發(fā)展為主，鮭魚降鈣素及阿侖膦酸鈉是常用治療藥物，可減少骨質(zhì)流失，并降低破骨細(xì)胞活性[2]。但臨床長(zhǎng)期用藥發(fā)現(xiàn)鮭魚降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉仍難以達(dá)到預(yù)期治療效果，停藥后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學(xué)屬于“骨痹”等范疇，中醫(yī)近年來治療骨質(zhì)疏松癥已取得良好療效，仙靈骨葆膠囊是一種中藥制劑，具有強(qiáng)身健骨、接骨續(xù)筋、活血補(bǔ)腎之功效，可增加骨密度[3]。鑒于此，本文在鮭魚降鈣素及阿侖膦酸鈉基礎(chǔ)上聯(lián)合仙靈骨葆膠囊治療老年性骨質(zhì)疏松癥，并分析對(duì)患者治療效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2019年5月于我院就診的84例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各42例。對(duì)照組男18例，女24例；年齡59～83歲，平均年齡(70.39±5.07)歲；病程11個(gè)月～14年，平均病程(6.31±1.72)年。觀察組男17例，女25例；年齡60～84歲，平均年齡(70.43±5.11)歲；病程1～14年，平均病程(6.33±1.70)年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，下肢痿軟、腰膝酸軟疼痛、畏寒肢冷、食少納呆、脈沉細(xì)無力、舌淡暗苔白等；X線顯示骨透光度增加，骨質(zhì)疏松，脊柱出現(xiàn)改變，受累椎體呈散在、多發(fā)；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在甲亢等對(duì)鈣代謝造成影響的疾病；非原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；本研究用藥過敏者；高鈣血癥或高磷酸鹽血癥。

1.3 方法 對(duì)照組予以鮭魚降鈣素(銀谷制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040495)聯(lián)合阿侖膦酸鈉(廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093921)治療，于每晚睡前口服10mg阿侖膦酸鈉，1次/d；并肌肉注射8.3μg鮭魚降鈣素，1次/d。觀察組加用仙靈骨葆膠囊(國(guó)藥集團(tuán)同濟(jì)堂貴州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025337)治療，1.5g/次，2次/d。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)骨密度狀況：于治療前及治療3個(gè)月后，通過雙能X線對(duì)兩組腰椎L2～4及股骨頸骨密度進(jìn)行測(cè)定。(2)骨代謝指標(biāo)：于治療前及治療3個(gè)月后，抽取兩組3ml靜脈血，離心取得上清液后，通過全自動(dòng)分析儀檢測(cè)兩組血鈣、血磷及堿性磷酸酶指標(biāo)。(3)不良反應(yīng)：嘔吐、腹脹、頭暈。

2 結(jié)果

2.1 骨代謝指標(biāo) 治療前，兩組骨代謝指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組血鈣、血磷高于對(duì)照組，堿性磷酸酶低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組骨代謝指標(biāo)對(duì)比

2.2 骨密度狀況 治療前，兩組骨密度狀況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組腰椎L2～4股骨頸骨密度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組骨密度狀況對(duì)比

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)1例腹脹、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%(2/42)；觀察組出現(xiàn)1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%(1/42)。觀察組不良反應(yīng)略少于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P=0.557)。

3 討論

老年患者隨著年齡增長(zhǎng)，骨骼會(huì)不斷老化，且骨質(zhì)內(nèi)鈣會(huì)大量流失，導(dǎo)致骨脆性增高，故而骨質(zhì)疏松癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高。目前，臨床治療老年性骨質(zhì)疏松癥多予以抗骨吸收、骨營(yíng)養(yǎng)素等藥物，鮭魚降鈣素是抗骨質(zhì)疏松常用藥物，可直接與成骨細(xì)胞發(fā)生作用，促使凋亡，并調(diào)節(jié)骨結(jié)構(gòu)，使骨內(nèi)鈣含量升高。阿侖磷酸鈉屬于2代雙磷酸鹽，可有效抑制破骨細(xì)胞活性，并阻止骨吸收，進(jìn)而提高骨密度。兩者聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，改善患者臨床癥狀，但仍有部分患者治療后療效欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨枯”“骨痹”等范疇，其發(fā)病多與腎精不足有關(guān)，機(jī)體腎氣虛衰、沖任不足，氣血津液則無法生成，致使骨失所養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)骨痛、腰膝酸軟等癥狀，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥，臨床治療應(yīng)以強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)骨生髓為原則[5]。本文中，觀察組治療后腰椎L2～4、股骨頸骨密度高于對(duì)照組，血鈣、血磷高于對(duì)照組，堿性磷酸酶低于對(duì)照組，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明仙靈骨葆膠囊與阿侖磷酸鈉及鮭魚降鈣素聯(lián)用可調(diào)節(jié)老年性骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝指標(biāo)，提高骨密度。仙靈骨葆膠囊是由丹參、淫羊藿、知母、續(xù)斷等組成的純中藥制劑，其中丹參可通絡(luò)調(diào)經(jīng)、活血止痛，調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞活性，加快骨質(zhì)形成及礦化，促進(jìn)成骨細(xì)胞分化；淫羊藿可祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎壯陽，加快骨髓細(xì)胞DNA合成，預(yù)防骨髓疏松；知母能滋陰潤(rùn)燥、清熱瀉火，并對(duì)骨成分吸收進(jìn)行抑制，加快骨質(zhì)形成，糾正骨代謝異常狀況；續(xù)斷可肝腎雙補(bǔ)、行血脈、續(xù)筋骨，利于骨質(zhì)結(jié)構(gòu)恢復(fù)，加快骨損傷愈合。諸藥配伍起到接骨續(xù)筋、補(bǔ)腎益肝、強(qiáng)身壯骨之功效，并減少骨內(nèi)鈣流失，增加骨密度。

綜上所述，仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鮭魚降鈣素及阿侖磷酸鈉利于提高老年性骨質(zhì)疏松癥患者血鈣及血磷指標(biāo)，可有效增加骨密度，且安全性較高。