仙靈骨葆膠囊聯合鮭魚降鈣素及阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松癥的療效觀察

郭火明 袁路長

江西省萬安縣人民醫院 343800

骨質疏松癥是一種全身性骨代謝疾病，多發于老年群體，主要以骨量減少、骨組織微細結構出現退化為特征，臨床表現為骨痛、易骨折等[1]。目前，臨床治療該病多以改善癥狀、控制病情發展為主，鮭魚降鈣素及阿侖膦酸鈉是常用治療藥物，可減少骨質流失，并降低破骨細胞活性[2]。但臨床長期用藥發現鮭魚降鈣素聯合阿侖膦酸鈉仍難以達到預期治療效果，停藥后易出現復發。骨質疏松癥在中醫學屬于“骨痹”等范疇，中醫近年來治療骨質疏松癥已取得良好療效，仙靈骨葆膠囊是一種中藥制劑，具有強身健骨、接骨續筋、活血補腎之功效，可增加骨密度[3]。鑒于此，本文在鮭魚降鈣素及阿侖膦酸鈉基礎上聯合仙靈骨葆膠囊治療老年性骨質疏松癥，并分析對患者治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2019年5月于我院就診的84例老年性骨質疏松癥患者，按隨機數字表法分為兩組，各42例。對照組男18例，女24例；年齡59～83歲，平均年齡(70.39±5.07)歲；病程11個月～14年，平均病程(6.31±1.72)年。觀察組男17例，女25例；年齡60～84歲，平均年齡(70.43±5.11)歲；病程1～14年，平均病程(6.33±1.70)年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》[4]中相關診斷標準，下肢痿軟、腰膝酸軟疼痛、畏寒肢冷、食少納呆、脈沉細無力、舌淡暗苔白等；X線顯示骨透光度增加，骨質疏松，脊柱出現改變，受累椎體呈散在、多發；經醫學倫理委員會審核通過；患者及家屬知情同意。排除標準：存在甲亢等對鈣代謝造成影響的疾??；非原發性骨質疏松癥；本研究用藥過敏者；高鈣血癥或高磷酸鹽血癥。

1.3 方法 對照組予以鮭魚降鈣素(銀谷制藥有限責任公司，國藥準字：H20040495)聯合阿侖膦酸鈉(廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字：H20093921)治療，于每晚睡前口服10mg阿侖膦酸鈉，1次/d；并肌肉注射8.3μg鮭魚降鈣素，1次/d。觀察組加用仙靈骨葆膠囊(國藥集團同濟堂貴州制藥有限公司，國藥準字：Z20025337)治療，1.5g/次，2次/d。兩組均持續用藥3個月。

1.4 觀察指標 (1)骨密度狀況：于治療前及治療3個月后，通過雙能X線對兩組腰椎L2～4及股骨頸骨密度進行測定。(2)骨代謝指標：于治療前及治療3個月后，抽取兩組3ml靜脈血，離心取得上清液后，通過全自動分析儀檢測兩組血鈣、血磷及堿性磷酸酶指標。(3)不良反應：嘔吐、腹脹、頭暈。

2 結果

2.1 骨代謝指標 治療前，兩組骨代謝指標相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組血鈣、血磷高于對照組，堿性磷酸酶低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組骨代謝指標對比

2.2 骨密度狀況 治療前，兩組骨密度狀況相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組腰椎L2～4股骨頸骨密度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組骨密度狀況對比

2.3 不良反應 對照組出現1例腹脹、1例頭暈，不良反應發生率為4.76%(2/42)；觀察組出現1例嘔吐，不良反應發生率為2.38%(1/42)。觀察組不良反應略少于對照組，差異無統計學意義(χ2=0.000，P=0.557)。

3 討論

老年患者隨著年齡增長，骨骼會不斷老化，且骨質內鈣會大量流失，導致骨脆性增高，故而骨質疏松癥發病風險高。目前，臨床治療老年性骨質疏松癥多予以抗骨吸收、骨營養素等藥物，鮭魚降鈣素是抗骨質疏松常用藥物，可直接與成骨細胞發生作用，促使凋亡，并調節骨結構，使骨內鈣含量升高。阿侖磷酸鈉屬于2代雙磷酸鹽，可有效抑制破骨細胞活性，并阻止骨吸收，進而提高骨密度。兩者聯用可發揮協同作用，改善患者臨床癥狀，但仍有部分患者治療后療效欠佳。

中醫認為，骨質疏松癥屬于“骨枯”“骨痹”等范疇，其發病多與腎精不足有關，機體腎氣虛衰、沖任不足，氣血津液則無法生成，致使骨失所養，進而出現骨痛、腰膝酸軟等癥狀，誘發骨質疏松癥，臨床治療應以強筋壯骨、補骨生髓為原則[5]。本文中，觀察組治療后腰椎L2～4、股骨頸骨密度高于對照組，血鈣、血磷高于對照組，堿性磷酸酶低于對照組，兩組均未出現嚴重不良反應，表明仙靈骨葆膠囊與阿侖磷酸鈉及鮭魚降鈣素聯用可調節老年性骨質疏松癥患者骨代謝指標，提高骨密度。仙靈骨葆膠囊是由丹參、淫羊藿、知母、續斷等組成的純中藥制劑，其中丹參可通絡調經、活血止痛，調節成骨細胞活性，加快骨質形成及礦化，促進成骨細胞分化；淫羊藿可祛風除濕、補腎壯陽，加快骨髓細胞DNA合成，預防骨髓疏松；知母能滋陰潤燥、清熱瀉火，并對骨成分吸收進行抑制，加快骨質形成，糾正骨代謝異常狀況；續斷可肝腎雙補、行血脈、續筋骨，利于骨質結構恢復，加快骨損傷愈合。諸藥配伍起到接骨續筋、補腎益肝、強身壯骨之功效，并減少骨內鈣流失，增加骨密度。

綜上所述，仙靈骨葆膠囊聯合鮭魚降鈣素及阿侖磷酸鈉利于提高老年性骨質疏松癥患者血鈣及血磷指標，可有效增加骨密度，且安全性較高。