淺談公立醫(yī)院內(nèi)控管理與財務(wù)風(fēng)險防控探究

沈燦

摘 要：近些年隨著醫(yī)療改革的日益深入，對醫(yī)院的管理越來越重視。作為醫(yī)院管理的重要組成，內(nèi)控管理及財務(wù)風(fēng)險管理發(fā)揮著重要作用。做好內(nèi)控及財務(wù)管理工作，有利于提高整體醫(yī)院的管理水平，識別各項風(fēng)險，從而有效避免風(fēng)險的發(fā)生。但是由于制度等各方面的原因，當(dāng)前公立醫(yī)院在內(nèi)控管理和財務(wù)風(fēng)險防控方面還存在一些不足，因此有必要對此進(jìn)行研究，從而更好地做好風(fēng)險防范，使公立醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定發(fā)展。本文主要對公立醫(yī)院內(nèi)控管理與財務(wù)風(fēng)險防控進(jìn)行研究，從公立醫(yī)院內(nèi)控管理及財務(wù)風(fēng)險管理的相關(guān)概述、當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)控管理與財務(wù)風(fēng)險防控過程中存在的不足以及公立醫(yī)院內(nèi)控管理與財務(wù)風(fēng)險防控措施這三個方面進(jìn)行具體闡述。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)控管理;財務(wù)風(fēng)險;防控

一、公立醫(yī)院內(nèi)控管理及財務(wù)風(fēng)險管理的相關(guān)概述

公立醫(yī)院內(nèi)控管理是指強(qiáng)化內(nèi)部控制管理，提高風(fēng)險防范能力，在日常實施風(fēng)險平臺管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了專項工作治理，推行積分管理， 效能監(jiān)察等專項工作，通過提升內(nèi)部管理來有效避免風(fēng)險的發(fā)生。

財務(wù)風(fēng)險管理是風(fēng)險管理的一個分支，是一種特殊的管理功能，是在前人的風(fēng)險管理經(jīng)驗和近現(xiàn)代科技成就的基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的一門新的管理科學(xué)。公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理是指醫(yī)院管理主體對日常經(jīng)營過程中存在的各種風(fēng)險進(jìn)行識別、度量和分析評價，并適時采取及時有效的方法進(jìn)行防范和控制，以經(jīng)濟(jì)合理可行的方法進(jìn)行處理，以保障各項活動安全正常開展，保證其經(jīng)濟(jì)利益免受損失的管理過程。

通過上述定義可以看出，公立醫(yī)院的內(nèi)控管理與財務(wù)風(fēng)險管理是有著緊密聯(lián)系的，二者的共同目標(biāo)都是為了提升醫(yī)院的管理水平，并有效抵御風(fēng)險的發(fā)生，但是二者的管理重點又不相同，內(nèi)控管理主要是監(jiān)督各部門進(jìn)行規(guī)范化操作和管理，是從醫(yī)院整體出發(fā)提升管理水平，保證日常事務(wù)處理的合規(guī)性，財務(wù)風(fēng)險管理主要側(cè)重財務(wù)方面的管理，通過規(guī)范公立醫(yī)院的資金使用情況等來減少風(fēng)險的發(fā)生，因此二者又有互補(bǔ)的關(guān)系。只有同時做好公立醫(yī)院的內(nèi)部管理與財務(wù)風(fēng)險管理，才能保證公立醫(yī)院的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)控管理與財務(wù)風(fēng)險防控過程中存在的不足

（一）醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度不完善

現(xiàn)如今公立醫(yī)院的發(fā)展重心是醫(yī)療，對財務(wù)的重視程度不足，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不太重視財務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門，這就使得財務(wù)部門工作比較松散，沒有充分發(fā)揮出財務(wù)管理的應(yīng)用作用。同時，其他科室也不重視財務(wù)部門，對財務(wù)部門的管理手續(xù)不重視、不了解，這就使得財務(wù)管理工作非常被動，財務(wù)內(nèi)控制度的不完善更加加劇了這種現(xiàn)象，財務(wù)部門沒有可以依據(jù)的完善管理和控制制度，使得財務(wù)管理工作效率和質(zhì)量嚴(yán)重降低。

（二）公立醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)有待提升

醫(yī)院的財務(wù)管理工作是由財務(wù)管理人員來完成的，而財務(wù)管理人員的工作行為直接影響了財務(wù)管理的工作質(zhì)量，雖然現(xiàn)如今大部分公立醫(yī)院都有相對完善的財務(wù)內(nèi)部控制制度，但制度是否能夠有效執(zhí)行很大程度取決于財務(wù)管理人員。現(xiàn)如今有一部分財務(wù)管理人員的 綜合素質(zhì)不高，對財務(wù)內(nèi)部控制制度了解的不夠深入，職業(yè)素質(zhì)也較低，導(dǎo)致整個財務(wù)控制出現(xiàn)嚴(yán)重的松懈現(xiàn)象，非常不利于醫(yī)院內(nèi)部管理發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（三）醫(yī)院財務(wù)部門缺乏健全的監(jiān)督和評價機(jī)制

醫(yī)院的財務(wù)部門對醫(yī)院發(fā)展極為重要，財務(wù)管理質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，但很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺不重視財務(wù)部門，一些醫(yī)院財務(wù)部門缺乏健全的監(jiān)督和評價機(jī)制，大部分公立醫(yī)院建立的內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制不健全、不完善，沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建立統(tǒng)一的、科學(xué)合理的內(nèi)部監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)。部分醫(yī)院之間都沒建立有效的內(nèi)部審計制度，各項考核制度也不完善，缺乏明確的獎勵制度，各崗位的職權(quán)不清，監(jiān)督與評價機(jī)制不健全，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作產(chǎn)生了很大的影響。

三、公立醫(yī)院內(nèi)控管理與財務(wù)風(fēng)險防控措施

（一）強(qiáng)化對公立醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境的優(yōu)化

醫(yī)院是救死扶傷的場所，關(guān)乎人民群眾的生命健康，為了更好的保障人民群眾的生命健康，必須要加強(qiáng)醫(yī)院自身內(nèi)部環(huán)境的管理。因此公立醫(yī)院要根據(jù)自身的實際發(fā)展情況，建立并健全內(nèi)部控制制度，注重細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)每個重要環(huán)境的管理，同時還應(yīng)該提升醫(yī)院各管理部門的工作效率和質(zhì)量，切實改善公立醫(yī)院的內(nèi)控環(huán)境。

（二）科學(xué)防范財務(wù)風(fēng)險

公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險比較多，一方面來自于向銀行等金融機(jī)構(gòu)的貸款，另一方面來自于醫(yī)療政策的風(fēng)險。公立醫(yī)院應(yīng)該建立完善的財務(wù)風(fēng)險管理制度，對貸款、融資的梳理進(jìn)行科學(xué)的評估，同事還應(yīng)該充分研究醫(yī)療政策，避免醫(yī)療政策給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險。另外，醫(yī)院跟其他單位簽訂合同時要進(jìn)行充分的調(diào)查和論證，防止出現(xiàn)合同糾紛，避免出現(xiàn)合同風(fēng)險，給醫(yī)院財務(wù)造成風(fēng)險。

公立醫(yī)院的工作內(nèi)容非常繁雜，單獨的內(nèi)部管理很可能無法有效的發(fā)揮應(yīng)有的作用，醫(yī)院應(yīng)該健全并完善內(nèi)部審計制度，加強(qiáng)內(nèi)部審計和監(jiān)督管理，制定完善的獎懲機(jī)制，確保各項管理制度能夠充分發(fā)揮作用，從制度和管理方面降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的幾率。

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