急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床療效觀察

許社鵬 郭永崗 席艷君

【摘 要】目的：探討在急性化膿性闌尾炎患者中，手術(shù)治療與術(shù)后抗感染的效果。方法：選擇我院2019年2月至2020年5月期間收治的78例急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行分析，兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均勻分成對(duì)照組（n=39）和研究組（n=39），對(duì)照組術(shù)后接受常規(guī)抗感染，研究組對(duì)象則接受高敏感性抗感染治療，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)接受手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者，給予術(shù)后高敏感性抗感染治療的效果更好，可避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，該方案可行性較強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎;抗感染;腹腔鏡手術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R814.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

在臨床闌尾炎患者當(dāng)中，急性化膿性闌尾炎患者較為常見(jiàn)，這類闌尾炎患者的病變部位出現(xiàn)了急性化膿感染的情況，患者患病后的癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛、腹肌緊張、出汗、身體發(fā)熱等[1]。急性化膿性闌尾炎患者的病情容易出現(xiàn)快速進(jìn)展、變化，如果患者無(wú)法接受有效的治療，很可能出現(xiàn)闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。針對(duì)此類患者，腹腔鏡手術(shù)是較為有效的治療方式，但如果術(shù)后缺少有效的抗感染處理，也無(wú)法保證手術(shù)效果[3]。本次研究針對(duì)此類患者選擇兩種抗感染治療方案，現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院2019年2月至2020年5月期間收治的急性闌尾炎患者當(dāng)中抽取78例急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行分析，本次研究?jī)?nèi)容符合倫理委員會(huì)要求，且征得患者家屬的同意。利用隨機(jī)數(shù)字表法，將入組患者均勻分成對(duì)照組（n=39）和研究組（n=39），對(duì)照組患者中男性22例，女性17例，年齡為28～62歲;研究組患者中男性21例，女性18例，年齡29～61歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受腹腔鏡手術(shù)治療，患者接受常規(guī)麻醉，醫(yī)生在患者臍部作切口，置入Trocar，并為患者建立人工氣腹，將氣腹壓控制在10～13mmHg之內(nèi)，并在臍部切口置入腹腔鏡，找到闌尾之后，將闌尾的尖端夾住，等到氣腹解除之后，將闌尾切除，并且經(jīng)Trocar拖出患者體外，并對(duì)患者闌尾系膜與闌尾動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，最后縫合手術(shù)切口。在縫合切口之后，需要進(jìn)行常規(guī)引流處理，并且做好患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的觀察、監(jiān)測(cè)等，并結(jié)合實(shí)際情況選擇有效的藥物進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防。

對(duì)照組患者在術(shù)后接受常規(guī)抗感染治療，所用藥物為阿莫西林，劑量為0.25g。研究組患者則在手術(shù)治療后接受高敏感性抗感染治療，選擇敏感性較高的抗感染藥物。對(duì)于急性化膿性闌尾炎患者，主要致病菌為厭氧菌與革蘭陰性桿菌，醫(yī)生可以給予患者頭孢菌素、奧硝唑與β內(nèi)酰胺抗生素藥物，也可以聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同方式抗感染治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，包括切口感染、惡心嘔吐與腸梗阻情況，并作以淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)需代入SPSS23.0軟件包進(jìn)行分析，x2檢驗(yàn)數(shù)值，以（%）體現(xiàn)，P<0.05可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患者接受之后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見(jiàn)下表1。

3 討論

對(duì)于外科急腹癥患者而言，急性化膿性闌尾炎患者十分常見(jiàn)。與常規(guī)闌尾炎患者相比，急性化膿性闌尾炎患者的起病速度較急，且病情容易出現(xiàn)快速進(jìn)展，患者也容易誘發(fā)各類并發(fā)癥[4]。針對(duì)急性化膿性闌尾炎患者，及時(shí)為其實(shí)施手術(shù)治療可以有效控制病情，并且避免患者出現(xiàn)其它嚴(yán)重癥狀[5]。而在手術(shù)方式的選擇方面，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)較為明顯，對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較小，目前被廣泛用于此類患者的治療當(dāng)中。

雖然急性化膿性闌尾炎患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的效果較好，但如果缺少有效的抗感染治療，患者的手術(shù)效果也無(wú)法得到較好保證，患者可能出現(xiàn)感染。因此，臨床針對(duì)這類患者的手術(shù)治療，都會(huì)選擇抗感染藥物進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防。但是，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，抗感染藥物的種類越來(lái)越多，且使用十分廣泛，這就導(dǎo)致耐藥性情況較為多見(jiàn)。我院針對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者，選擇高敏感性抗感染方案，這種抗感染治療方案的針對(duì)性更強(qiáng)，且所選藥物的敏感性更高，可以對(duì)患者實(shí)施更為有效的抗感染處理，從而促進(jìn)患者的預(yù)后，也能減少并發(fā)癥的發(fā)生。與常規(guī)抗感染藥物相比，高敏感性抗感染治療的抑菌能力要更強(qiáng)，可以在最短的時(shí)間內(nèi)，以最小的給藥劑量，達(dá)到殺滅致病菌的效果。對(duì)于醫(yī)生而言，可以在急性化膿性闌尾炎患者接受手術(shù)治療后，對(duì)其實(shí)施膿液培養(yǎng)細(xì)菌敏感實(shí)驗(yàn)分析，并且結(jié)合具體的研究結(jié)果，選擇合適的高敏感性抗菌藥物，以此保證高敏感性抗感染方案的針對(duì)性較強(qiáng)。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可知，接受高敏感性抗感染治療的患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.2%，明顯低于接受常規(guī)抗感染治療的患者，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從這一研究結(jié)果可知，高敏感性抗感染治療對(duì)于急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者的實(shí)際優(yōu)勢(shì)十分明顯。

參考文獻(xiàn)

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