急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床療效觀察

許社鵬 郭永崗 席艷君

【摘 要】目的：探討在急性化膿性闌尾炎患者中，手術治療與術后抗感染的效果。方法：選擇我院2019年2月至2020年5月期間收治的78例急性化膿性闌尾炎患者進行分析，兩組患者均接受腹腔鏡手術，按照隨機數字表法將其均勻分成對照組（n=39）和研究組（n=39），對照組術后接受常規抗感染，研究組對象則接受高敏感性抗感染治療，對兩組患者的并發癥發生率進行比較。結果：研究組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組，數據比較后存在統計學差異（P<0.05）。結論：針對接受手術治療的急性化膿性闌尾炎患者，給予術后高敏感性抗感染治療的效果更好，可避免患者出現嚴重并發癥，該方案可行性較強。

【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎;抗感染;腹腔鏡手術;并發癥

【中圖分類號】R814.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

在臨床闌尾炎患者當中，急性化膿性闌尾炎患者較為常見，這類闌尾炎患者的病變部位出現了急性化膿感染的情況，患者患病后的癥狀主要表現為腹部疼痛、腹肌緊張、出汗、身體發熱等[1]。急性化膿性闌尾炎患者的病情容易出現快速進展、變化，如果患者無法接受有效的治療，很可能出現闌尾穿孔等嚴重并發癥[2]。針對此類患者，腹腔鏡手術是較為有效的治療方式，但如果術后缺少有效的抗感染處理，也無法保證手術效果[3]。本次研究針對此類患者選擇兩種抗感染治療方案，現進行如下分析：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院2019年2月至2020年5月期間收治的急性闌尾炎患者當中抽取78例急性化膿性闌尾炎患者進行分析，本次研究內容符合倫理委員會要求，且征得患者家屬的同意。利用隨機數字表法，將入組患者均勻分成對照組（n=39）和研究組（n=39），對照組患者中男性22例，女性17例，年齡為28～62歲;研究組患者中男性21例，女性18例，年齡29～61歲，兩組患者的基礎資料分析后無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受腹腔鏡手術治療，患者接受常規麻醉，醫生在患者臍部作切口，置入Trocar，并為患者建立人工氣腹，將氣腹壓控制在10～13mmHg之內，并在臍部切口置入腹腔鏡，找到闌尾之后，將闌尾的尖端夾住，等到氣腹解除之后，將闌尾切除，并且經Trocar拖出患者體外，并對患者闌尾系膜與闌尾動脈進行結扎，最后縫合手術切口。在縫合切口之后，需要進行常規引流處理，并且做好患者術后各項指標的觀察、監測等，并結合實際情況選擇有效的藥物進行并發癥預防。

對照組患者在術后接受常規抗感染治療，所用藥物為阿莫西林，劑量為0.25g。研究組患者則在手術治療后接受高敏感性抗感染治療，選擇敏感性較高的抗感染藥物。對于急性化膿性闌尾炎患者，主要致病菌為厭氧菌與革蘭陰性桿菌，醫生可以給予患者頭孢菌素、奧硝唑與β內酰胺抗生素藥物，也可以聯合甲硝唑進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受不同方式抗感染治療后的并發癥發生率進行觀察，包括切口感染、惡心嘔吐與腸梗阻情況，并作以淺析。

1.4 統計學方法

研究中的數據需代入SPSS23.0軟件包進行分析，x2檢驗數值，以（%）體現，P<0.05可視為存在統計學差異。

2 結果

研究組患者接受之后的并發癥發生率明顯低于對照組，數據分析后存在統計學差異，可見下表1。

3 討論

對于外科急腹癥患者而言，急性化膿性闌尾炎患者十分常見。與常規闌尾炎患者相比，急性化膿性闌尾炎患者的起病速度較急，且病情容易出現快速進展，患者也容易誘發各類并發癥[4]。針對急性化膿性闌尾炎患者，及時為其實施手術治療可以有效控制病情，并且避免患者出現其它嚴重癥狀[5]。而在手術方式的選擇方面，腹腔鏡手術的優勢較為明顯，對患者的身體創傷較小，目前被廣泛用于此類患者的治療當中。

雖然急性化膿性闌尾炎患者接受腹腔鏡手術治療的效果較好，但如果缺少有效的抗感染治療，患者的手術效果也無法得到較好保證，患者可能出現感染。因此，臨床針對這類患者的手術治療，都會選擇抗感染藥物進行并發癥預防。但是，隨著醫學的不斷發展，抗感染藥物的種類越來越多，且使用十分廣泛，這就導致耐藥性情況較為多見。我院針對接受腹腔鏡手術治療的急性化膿性闌尾炎患者，選擇高敏感性抗感染方案，這種抗感染治療方案的針對性更強，且所選藥物的敏感性更高，可以對患者實施更為有效的抗感染處理，從而促進患者的預后，也能減少并發癥的發生。與常規抗感染藥物相比，高敏感性抗感染治療的抑菌能力要更強，可以在最短的時間內，以最小的給藥劑量，達到殺滅致病菌的效果。對于醫生而言，可以在急性化膿性闌尾炎患者接受手術治療后，對其實施膿液培養細菌敏感實驗分析，并且結合具體的研究結果，選擇合適的高敏感性抗菌藥物，以此保證高敏感性抗感染方案的針對性較強。

結合此次研究的結果可知，接受高敏感性抗感染治療的患者并發癥發生率僅為5.2%，明顯低于接受常規抗感染治療的患者，相關數據進行分析后存在統計學差異。從這一研究結果可知，高敏感性抗感染治療對于急性化膿性闌尾炎手術患者的實際優勢十分明顯。

參考文獻

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