慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床作用及價值探討

閆云

【摘 要】目的：研究紅細(xì)胞檢驗(yàn)在慢性心力衰竭患者診斷中的價值。方法：隨機(jī)選取90例我院確診的患有慢性心力衰竭的患者作為研究對象，并且隨機(jī)選取80例我院進(jìn)行正常體驗(yàn)者作為對照組，分析對照組與觀察組紅細(xì)胞檢驗(yàn)情況。結(jié)果：患有慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度要高于正常體檢者，心力衰竭等級越高紅細(xì)胞分布寬度越大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：紅細(xì)胞分布寬度與心功能情況有著密切關(guān)系，紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)樾牧λソ咴\斷提供評判指標(biāo)，對于慢性心力衰竭診斷治療具有較高的臨床參考價值。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭 紅細(xì)胞 檢驗(yàn) 分布寬度

【中圖分類號】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病、高血壓等心血管疾病發(fā)病率不斷增加，慢性心力衰竭是心血管疾病晚期病癥之一，其具有較高的死亡率。根據(jù)不完全統(tǒng)計我國慢性心力衰竭的發(fā)病率高達(dá)50%左右，因此如何快速診斷心力衰竭成為治療心力衰竭疾病的重要手段。紅細(xì)胞也稱之為紅血球，是人體內(nèi)血壓中含量最高的紅細(xì)胞類型，具有輸送氧氣和運(yùn)輸二氧化碳的功能。研究表明紅細(xì)胞分布與慢性心力衰竭診斷與治療具有密切的關(guān)系，因此本文以我院收治的90例心力衰竭患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采取隨機(jī)的方式從2018年1月至2019年1月我院確診患有心力衰竭病歷資料中選取90例作為研究組，其中男性患者50例、女性患者40例，平均年齡為（62.7±10.5）歲。按照患者的心力衰竭程度將其分為A組（Ⅱ級）30例，B組（Ⅲ級）30例、C組（IV級）30例。選取80例來我院正常體檢者作為對照組。將這些患者納入研究對象的標(biāo)準(zhǔn)為：患者年齡必須要大于18周歲，并且經(jīng)本人或者家屬同意配合研究;病史超過半年并且臨床診斷確診為心力衰竭患者;排除患有心臟合并器官疾病的、腸胃道出血以及不配合本次研究者;兩種患者在年齡、病史等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法。檢驗(yàn)方法所有患者在進(jìn)行采血前不得吃飯喝水，均采取紅細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞等參數(shù)，通過血生化指標(biāo)檢查分析紅細(xì)胞分布寬度與心力衰竭病情的關(guān)系，紅細(xì)胞寬度分布與心力衰竭預(yù)后間的關(guān)系。

1.3 心功能等級標(biāo)準(zhǔn)。I級：患者患有心臟病，但是患者在活動后沒有出現(xiàn)乏力、呼吸困難等特征;Ⅱ級：患者在做出輕微活動后會出現(xiàn)輕度的乏力、呼吸困難等現(xiàn)象;Ⅲ級：患者活動后會出現(xiàn)明顯的呼吸困難、心悸;IV級：患者不能從事任何體力勞動，身子休息也存在呼吸困難，心衰癥狀。

2 結(jié)果

2.1 心力衰竭患者與正常體檢者紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果分析。通過紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計，研究組患有心力衰竭患者的三組紅細(xì)胞分布寬度分別為（1314±1.32）、（14.56±128）、（16.47土2.12），明顯高于對照組（11.82±0.94），可見患有心力衰竭患者的紅細(xì)胞分布寬度要明顯高于正常體檢者。另外患有心力衰竭患者三組的紅細(xì)胞分布寬度是心力衰竭等級越高，紅細(xì)胞分布寬度也就越高。比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 A、B、C三組患者RDW正常與增高患者血象特征及病死率分析：60例患者中RDW增高39例，RDW正常21例，其中RDW增高的患者LVEF為（45±11）%，LVEDD為（58±12）%，死亡6例，病死率為15.4%;RDW正常的患者LVEF為（46±12）%，LVEDD為（57±12）%，死亡1例，病死率為4.7%，兩組病死率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

慢性心力衰竭主要是由于高血壓、冠心病以及心肌問題等原因引起的，持續(xù)存在心室泵血或充盈功能地下狀態(tài)，在臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、乏力以及浮腫等。由于慢性心力衰竭影響人體機(jī)能新陳代謝，因此如果不能及時有效地采取治療就會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。傳統(tǒng)心力衰竭診斷手段比較復(fù)雜，需要患者做大量的檢查項(xiàng)目，這樣對于嚴(yán)重的心力衰竭患者而言存在較大的安全隱患，例如患者進(jìn)行檢查的過程中可能會因?yàn)檫m當(dāng)活動而引發(fā)呼吸困難，從而導(dǎo)致心臟驟停等。研究表明長期慢性心力衰竭患者中存在不同程度的貧血，貧血指的是血漿中的血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞數(shù)等指標(biāo)低于正常標(biāo)準(zhǔn)。通常成年男性Hb<120克/升、成年女性（非妊娠）Hb<110克/升、孕婦Hb<100克/升，均屬于貧血。貧血對心衰患者的危害是巨大的，血紅蛋白越低，死亡率就會越高。

紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，具有免疫功能。它們能通過葡萄糖合成能量、運(yùn)輸氧氣，同時也運(yùn)輸一部分二氧化碳。紅細(xì)胞分布寬度是用于缺鐵性貧血的診斷和療效觀察指標(biāo)。文獻(xiàn)資料表明紅細(xì)胞分布寬度與心衰之間存在較大的關(guān)聯(lián)，患慢性心力衰竭的紅細(xì)胞分布寬度（RDW）越大，死亡率越高，并且明顯高于紅細(xì)胞分布寬度（RDW）正常者的死亡率。此次研究中各級心衰患者的紅細(xì)胞分布寬度分布為（1314±1.32）、（14.56±128）、（16.47土2.12），明顯高于對照組（11.82±0.94）（P<0.05），且紅細(xì)胞寬度隨心衰等級增加逐漸升高，表明紅細(xì)胞寬度與慢性心力衰竭疾病進(jìn)程存在密切關(guān)系，并且心功能分級嚴(yán)重程度隨紅細(xì)胞寬度的升高而增加。從外紅細(xì)胞寬度增高患者的病死率（18.75%）明顯高于紅細(xì)胞寬度正常患者（3.38%），可見紅細(xì)胞檢查慢性心力衰竭患者的預(yù)后存在密切關(guān)系。

綜述所述，紅細(xì)胞分布寬度與心功能情況有著密切關(guān)系，紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)樾牧λソ咴\斷提供評判指標(biāo)，對于慢性心力衰竭診斷治療具有較高的臨床參考價值。

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