歸脾湯加減治療老年高血壓患者的臨床有效率分析

曹艷霞 王建華

【摘 要】目的：探究歸脾湯加減治療老年高血壓患者的臨床有效率。方法：以老年高血壓患者80例為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2019年4月-2020年4月，40例患者實(shí)施西藥治療，視為參照組，40例添加歸脾湯加減治療，視為研究組，對(duì)比治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組患者治療有效率是95.00%，參照組治療有效率是80.00%，P<0.05。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是7.50%，參照組患者是不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：高血壓患者實(shí)施歸脾湯加減治療，有效控制血壓，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;歸脾湯;血壓變化;

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

前言

高血壓為臨床常見疾病，發(fā)病率高，多采用西藥口服治療，控制血壓水平[1]。近年來(lái)，很多學(xué)者致力于中醫(yī)藥治療高血壓患者的研究，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)治療高血壓，取得顯著效果。研究指出，高血壓患者使用歸脾湯加減治療，可有效控制血壓，且不良反應(yīng)少，安全性高，廣泛應(yīng)用于臨床。本文將以80例患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以老年高血壓患者80例為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2019年4月-2020年4月，40例患者為參照組，40例為研究組。在參照組40例患者中，男：女=21：19;年齡為61-78歲，平均是（69.78±4.36）;病程是2-10年，平均是（5.69±1.43）年。研究組40例患者中，男：女=22：18;年齡為62-79歲，平均是（69.69±4.82）;病程是3-11年，平均是（5.75±1.62）年。對(duì)比分析兩組患者一般資料，P>0.05。。

1.2 方法

給予所有患者生活指導(dǎo)，注意飲食，以低脂低鈉飲食、高蛋白食物為主，合理運(yùn)動(dòng)，并保障睡眠。

參照組實(shí)施常規(guī)治療：使用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：廣東環(huán)球制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H44024016;）口服治療，每天2次，每次20mg，持續(xù)用藥4周。

研究組添加歸脾湯加減治療：在參照組治療同時(shí)，實(shí)施歸脾湯加減治療，藥物組成為：15g生黃芪，15g龍眼肉，15g白術(shù)，15g當(dāng)歸，15g黨參，15g遠(yuǎn)志，10g木香，10g生姜，10g香附，10g大棗，10g黃連，10g梔子，10g薄荷，10g合歡花，10g生地黃，20g靈磁石，20g茯苓，30g煅龍骨，30g浮小麥，30g煅牡蠣，40g酸棗仁。加減治療：痰濕盛者添加白蔻仁、苡仁、車前子;熱象顯著者添加連翹、黃連;頭暈頭痛者添加珍珠母、石決明、鉤藤;瘀阻顯著者添加川牛膝、丹參;風(fēng)象顯著者添加白蒺藜、羅布麻、鉤藤。將以上藥物取水煎服，每天1次，每次450ml，飯后溫水服用。持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者血壓變化、治療效果、不良反應(yīng)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。治療效果：結(jié)合收縮壓、舒張壓變化情況進(jìn)行評(píng)估，均恢復(fù)正常水平，或者舒張壓下降20mmHg，即為顯效;收縮壓下降30mmHg以上、舒張壓下降10-19mmHg，即為有效;不滿足以上情況，即為無(wú)效。不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)所有患者的頭痛、嗜睡、胃腸不適發(fā)生情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血壓變化是計(jì)量資料，使用T檢驗(yàn)（±表示）;治療效果、不良反應(yīng)是計(jì)數(shù)資料，使用X2檢驗(yàn)（%表示），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

研究組患者治療有效率是95.00%，參照組治療有效率是80.00%，P<0.05。如表1所示。

3 討論

臨床在治療高血壓患者時(shí)常采用西藥治療，如硝苯地平等。然而，單獨(dú)應(yīng)用西藥治療無(wú)法達(dá)到理想治療效果，血壓控制效果不佳。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于高血壓臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等理解獨(dú)特，且治療方面具有優(yōu)勢(shì)。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度對(duì)高血壓病因進(jìn)行分析，和日常飲食不當(dāng)存在相關(guān)性，部分患者情志失調(diào)，引起體內(nèi)瘀血、痰濁等，最終引發(fā)疾病。脾胃運(yùn)化功能發(fā)生改變，臟腑氣血的運(yùn)行情況不佳，極易引起高血壓癥狀[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，屬于眩暈、頭痛等范疇，脾失健運(yùn)、肝失疏泄、陰陽(yáng)失衡等引發(fā)疾病，當(dāng)以平肝熄火、清化痰熱治之。歸脾湯具心脾同治、氣血并補(bǔ)、疏養(yǎng)結(jié)合等功效。藥方中，黃芪具利水消腫、益氣固表等功效;茯苓具甘淡性平等功效，可痰化神寧，自除虛煩;酸棗具養(yǎng)心寧神功效;牡丹皮、生地黃、梔子具涼血養(yǎng)心、清熱除煩等功效[3]。以上重要共揍脾旺、心血充足、心有所養(yǎng)、養(yǎng)中兼清等功效。本次研究結(jié)果可見，研究組患者治療有效率是95.00%，參照組治療有效率是80.00%，P<0.05。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是7.50%，參照組25.00%，P<0.05，。

綜上所述，高血壓患者實(shí)施歸脾湯加減治療，有效控制血壓，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

劉微.歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病并抑郁癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（29）：183-184.

吳丁佑.歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病并抑郁癥臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（42）：8277，8280.

季學(xué)綱.歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥及對(duì)患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：123-125.