社區(qū)獲得性肺炎聯(lián)合用藥的治療效果研究

王波

肺炎是一種高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和季節(jié)性強等特征，該病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽以及咳痰等癥狀[1]，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時，極易引發(fā)哮喘、呼吸困難以及心力衰竭等危險并發(fā)癥，因此不僅會增加臨床治療難度，若病情控制不佳，還會直接危及患者的生命安全[2]。所以應(yīng)積極探尋一種科學(xué)合理的治療方案，提升肺炎患者的疾病治療效果，避免疾病發(fā)生嚴(yán)重危及患者生命安全[3]。選取我院2018 年9月—2019 年10 月接收的60 例社區(qū)獲得性肺炎患者采取分組治療，分成兩組分別給予單獨哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療方案和哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星治療方案，并詳細分析了兩種治療方案的臨床應(yīng)用效果，詳情已在下文中闡述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文篩選的病例為2018 年9 月—2019 年10 月期間在我院接受治療的60 例社區(qū)獲得性肺炎患者，根據(jù)電腦隨機數(shù)字表法分成觀察組30 例，對照組30 例。觀察組男19 例、女11 例，年齡在22～70 歲之間，平均年齡（46.0±3.2）歲；對照組中男女比例為18：12，年齡在23～70 歲之間，患者年齡均值為（46.5±3.5）歲。組間患者各項基礎(chǔ)指標(biāo)數(shù)據(jù)存在的差異性未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。參與本次研究的所有患者均已通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn),并與對此次研究內(nèi)容進行了解自愿簽署知情書。

1.2 治療方法

根據(jù)電腦隨機數(shù)字分組法分組治療，兩組患者給予抗炎、止咳化痰等常規(guī)治療，同時對照組患者給予注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060431，規(guī)格：2.5 g）治療，將本品5.0 g 與生理鹽水100 mL混合后進行靜脈滴注，每日兩次，連續(xù)治療5～7 d；觀察組患者則添加乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家： 浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990020，規(guī)格：100 mL：0.2 g）治療，每次靜脈滴注0.4 g，一日一次，兩組患者治療時間均為5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療前后觀察與對照兩組患者的肺功能一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）指標(biāo)改善情況進行記錄對比。采用QL-Index量表[4]評估兩組患者的生存質(zhì)量，總分值設(shè)置10 分，總分值越高指標(biāo)越好。記錄并對比二組患者的患者咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音等改善時間。

表1 兩組之間治療效果評比

表2 組間患者臨床癥狀改善所有時間（n=30， ±s，d）

表2 組間患者臨床癥狀改善所有時間（n=30， ±s，d）

組別 咳嗽 呼吸困難 發(fā)熱 肺部啰音觀察組 3.1±1.3 3.3±1.4 3.5±1.6 3.4±1.8對照組 4.6±1.6 4.8±1.8 4.5±1.9 4.7±2.2 t 值 images/BZ_145_513_843_516_843.png3.985 2 3.602 8 2.205 0 2.504 9 P 值 0.000 2 0.000 7 0.031 4 0.015 1

1.4 臨床效果標(biāo)準(zhǔn)[5]

根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南（2018 修訂版）的重癥社區(qū)獲得性肺炎標(biāo)，將兩組患者治療效果進行判定。顯效為患者治療后的臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢查肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效為患者的以上指標(biāo)均得到顯著改善，生活恢復(fù)正常；無效為患者治療后的臨床指征均未得到明顯改善或存在加重現(xiàn)象。顯效加有效的總和為總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文使用的統(tǒng)計軟件為SPSS 20.0，（±s）和t檢驗/n（%）和χ2檢驗為本次計量資料和計數(shù)資料描述、檢驗方法，兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比差異達到P＜0.05 表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果指標(biāo)對比

觀察組患者最終獲得的治療效果較為理想，其治療總有效率已達到了96.7%，且肺功能及生存質(zhì)量評分均較高，而相比之下對照組患者治療有效率僅為80.0%，肺功能和生存質(zhì)量評分也較低，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異性已達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀治療后改善情況對比

最終記錄結(jié)果顯示，與對照組臨床癥狀改善時間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癥狀改善時間較短，兩者之間數(shù)據(jù)差異性較大（P＜0.05），見表2。

3 討論

肺炎是一種發(fā)病率較高的疾病，尤其是社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率更高，該病主要是由于細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物因素造成的慢性氣道炎癥，由于該病治療周期較長，而且存在易反復(fù)發(fā)作等特征，因此會嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活；若患者病情控制不佳反復(fù)發(fā)作，會嚴(yán)重損傷患者的肺功能，并且會引發(fā)多種并發(fā)癥發(fā)生，因此嚴(yán)重威脅患者的生命安全，降低了患者的生存質(zhì)量[6]。

以往臨床針對該病主要采取抗炎、止咳化痰常規(guī)治療，同時配合哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，該藥屬于一種復(fù)合型抗菌藥物，主要成分為哌拉西林鈉和舒巴坦鈉，其中哌拉西林為半合成的青霉素，能夠通過與細菌結(jié)合后進行抑制細菌細胞壁合成,從而達到殺菌的作用[7]，舒巴坦屬于一種競爭性的、不可逆的β－內(nèi)酰胺酶抑制劑，能夠?qū)Β?Ⅴ型的β－內(nèi)酰胺酶進行有效抑制，哌拉西林聯(lián)合舒巴坦后能夠使抗菌活性明顯增強；但在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，采用該藥單一治療仍無法達到最佳理想效果[8-9]。所以在臨床相關(guān)學(xué)者研究中，對肺炎患者采用了哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星進行治療，該藥為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2 倍，具有較強的抗菌活性，能夠?qū)毦鶧NA 旋轉(zhuǎn)酶活性以及復(fù)制起到較強的抑制作用[10]。同時配合哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療可起到較好的協(xié)同作用，從而發(fā)揮更強的抗菌效果，能夠快速緩解氣道痙攣、消除炎癥以及改善通氣功能，最終使患者的臨床癥狀得到盡早改善，進而提高患者的生存質(zhì)量[11-12]。

從本文上述分析結(jié)果中得出，觀察組患者通過運用哌拉西林鈉舒巴坦鈉與乳酸左氧氟沙星聯(lián)合治療后所獲得的臨床效果較好，有效改善了患者的肺功能，幫助患者提高生活質(zhì)量，最終各項指標(biāo)的數(shù)據(jù)結(jié)果與采用單獨哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療的對照組各指標(biāo)比較具備顯著優(yōu)勢。