真空采血技術在新生兒采血中的應用

莊燕瓊 吳幼蓮

在新生兒科中，為新生兒采集血樣標本是一項基礎的常用技術操作，多由護士完成。但是在工作的實際開展過程中，受到新生兒的發展特點影響，其血管較細，而且臨床循環效果較差，對應的采血工作難度大，而臨床當前發展情況來看，其對新生兒進行血樣采集，通常正在股動靜脈和橈動脈進行實施[1-2]。真空采血技術是后期發展起來的采血技術，在成人科室中使用多年，但是就新生兒科的采血工作來看，其實際操作過程通常需要將一次性注射器采血方法進行應用[3]，但是對應的實施效果還相對較差，經常出現血標本溶血和凝血等不良現象，在將真空采血技術進行應用時，則能將這些問題進行有效避免。本研究則基于此，探究對比傳統采血方法和真空采血技術的應用效果，展開分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院患者為例，實驗工作的開展時間在2018 年5—12 月期間，將選取100 例新生兒分為兩組，一組給予傳統一次性注射器血樣采集方法進行收集，為對照組，一組采用真空采血技術采集，為試驗組，每組有50 例新生兒。本研究經過醫院倫理委員會批準，各項工作均在得到患兒家屬同意并簽訂同意書后進行開展。其中，試驗組患兒的男性人數和女性人數分別為23 人和27 人?；純喝正g在5 ～20 d，平均（15.45±3.20）d。對照組患兒中男性人數和女性人數則為22 人和28 人，患兒日齡選取范圍在4 ～18 d，平均（16.04±3.22）d。兩組患者的一般資料差異較小（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 研究方法

對照組新生兒主要應用一次性無菌注射器進行采血，在具體實施過程中，首先需要將5 mL 的注射器進行應用，給予常規消毒工作，選準采血位置，將注射器垂直刺入其中，并將其逐漸向上提升，保證提升的過程，進行血液抽吸，在出現回血后，停止上提。然后抽吸到所需要的血液量，隨后拔出注射器，將無菌干棉簽進行應用，在穿刺點進行按壓，取下針頭，將血液沿著試管壁注入到試管中。

試驗組患者則將真空股靜脈血采集方法進行應用，在開展實際操作過程中，需要保證準備齊全物質，并幫助患兒選取仰臥位，促進患兒操作側的大腿形成外展外旋情況，為蛙型，同時采用小枕，將患兒的腹股溝區墊高，同時給予新生兒常規消毒，然后選取進針點，在具體實施過程中，需要在 腹股溝1/3 處和內1/3 交界處可觸碰到股動脈搏動點位置，并且腹股溝韌帶的下方，與股動脈內側相連，距離約為0.5 cm，并進行垂直進針。在觀察到回血后，將其與真空管進行連接，在發現出現血液抽吸情況后，將針管進行反折，隨后迅速拔出針頭，并將無菌干棉簽進行應用，在穿刺點進行壓迫，直到其不出血為止[4]。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒的靜脈抽血情況進行觀察， 記錄不良反應發生率，其中主要包括標本污染，凝血現象，二次抽血，溶血現象等，對其發生率進行計算。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 20.0 為工具，對此次研究中所出現的數據進行統計學分析，對計量資料（x-±s）的比較結果予以t值驗證，對計數資料（n，%）的比較結果予以χ2值驗證，當結果呈現出P＜0.05 時表示組間比較差異存在統計學分析價值[3]。

2 結果

試驗組患者出現不良事件的發生率和對照組的發生率分別為4.00%和24.00%，相比之下， 試驗組患者凝血，溶血發生率較低，可減少標本污染問題的發生，數據差異比較顯著，存在意義。見表1。

3 討論

在新生兒科進行靜脈采血的過程中，受到新生兒血管較細等多種因素的影響，新生兒的采血操作較成人采血困難，而且其進行一次采血，需要將不同的試管血標本進行應用[5]，如果在此操作過程中，將一次性注射器采血方法進行應用，通常只能在注射器內的血液未凝的情況下，將其注入到各個試管中，經常出現血標本溶血和凝血等不良現象，在將真空采血技術進行應用時，則能將這些問題進行有效避免[6]。就新生兒科的采血工作來看，其實際操作過程通常需要將一次性注射器采血方法進行應用，但是對應的實施效果還相對較差，其所需要采集的血標本量較多，而且采取時間較長，很容易導致注射器內出現血液凝集情況，在這種情況下就需要進行再次穿刺抽血[7-8]。真空采血技術是后期發展起來的采血技術，在開展臨床工作的過程中，在成人科室中使用多年，在將真空采血技術進行應用時，需要保證出血的順暢性，保證血液在試管中勻速流入，使其與抗凝劑發生混合，在采血中，僅僅需要對試管進行更換，從而保證多管標本的得到，避免進行血樣轉移，同時避免血液受到污染，降低其操作對檢驗結果造成影響[9]。同時，其真空采血技術，主要是通過雙向針頭，借助壓力差，保證患兒的血液通過靜脈，直接向密閉真空試管內進行注射，從而實現采血[10-11]，其在實際操作過程中，主要是將負壓原理進行應用，保證血液能夠自動流入到試管中，避免其受到人為因素影響，從而導致血液中的不同成分遭到破壞后出現溶血問題，此操作方法的應用，可將相關問題進行有效避免[12]。本研究在比較傳統抽血方法和真空抽血方法效果時，其結果顯示為：試驗組患者出現不良事件的發生率和對照組的發生率分別為4.00%和24.00%，相比之下， 試驗組患者凝血，溶血發生率較低，可減少標本污染問題的發生，數據差異比較顯著，存在意義，表明試驗組的應用效果更為顯著。

綜上所述，在新生兒采血過程中將真空采血技術應用效果較好，可將傳統注射器采血法替代，保證臨床應用效果，對臨床發展具有積極意義。

表1 兩組新生兒靜脈抽血效果比較[n（%）]