對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施預(yù)防靜脈血栓護(hù)理的效果探究

張桂蘭

（菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨外科，山東菏澤，274100）

進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療股骨頸骨折好股骨頭缺血性壞死等疾病主要方法，在將此方法進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，可有效提高患者的髖關(guān)節(jié)功能改善效果，保證患者生活質(zhì)量，在臨床中得以應(yīng)用。但根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，給予患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者在術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率較高，而且多發(fā)生在下肢。下肢深靜脈血栓是髖關(guān)節(jié)置管術(shù)手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥種類之一，患者在出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時(shí)，主要表現(xiàn)出下肢浮腫等癥狀，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎靜脈堵塞的情況，進(jìn)而容易引發(fā)腎功能衰竭，對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響，威脅其生命安全。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[1]，給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防靜脈血栓護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果較為顯著。本研究中，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓護(hù)理，探究其與常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選在定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院展開(kāi)相關(guān)研究工作，工作的開(kāi)展時(shí)間在2018年8月～2019年8月，選取100例此期間接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將其進(jìn)行分為兩組處理，一組采用常規(guī)護(hù)理，命名為對(duì)照組（n=50），另一組采用深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，命名實(shí)驗(yàn)組（n=50），其中，實(shí)驗(yàn)組中患者年齡范圍在37～72歲，其平均年齡為（54.30±4.03）歲。而對(duì)照組中，患者的年齡主要在38～74歲，其平均年齡為（55.03±4.39）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算下，患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），可比。

1.2 方法

本研究給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是將髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，并在術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，注意對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，根據(jù)遺囑給予患者用藥護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用預(yù)防靜脈血栓護(hù)理，在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中，在術(shù)前，需要護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行明確，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查工作，在檢查前，還需要將各項(xiàng)檢查工作的實(shí)施意義和注意事項(xiàng)為患者進(jìn)行介紹。其次，需要護(hù)理人員將下肢靜脈血栓形成的基本原理為患者進(jìn)行介紹，并從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，為患者制定針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理方案，將相關(guān)計(jì)劃告知患者，在患者同意的情況下，增強(qiáng)患者的配合依從性。采用患者能夠理解的方式展開(kāi)健康教育，保證教育效果。

此外，需要加強(qiáng)患者的肢體功能訓(xùn)練，避免下肢靜脈血栓問(wèn)題的發(fā)生，主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，股四頭肌的拉伸，并進(jìn)行髖關(guān)節(jié)推移運(yùn)動(dòng)等。在實(shí)際的功能訓(xùn)練過(guò)程中，患肢管關(guān)節(jié)活動(dòng)，需要護(hù)理人員幫助患者選取仰臥位，幫助其完成踝關(guān)節(jié)的伸展，彎曲和旋轉(zhuǎn)等，每個(gè)運(yùn)動(dòng)的鍛煉時(shí)間在10s左右，重復(fù)相關(guān)動(dòng)作30次左右。在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，需要注意避免帶動(dòng)髖關(guān)節(jié)，避免損傷問(wèn)題的發(fā)生。股四頭肌拉伸的運(yùn)動(dòng)，需要幫助患者選取仰臥位，促進(jìn)患肢向外伸展，伸展度數(shù)為30°，保持中立位。在患者的膝下墊上較為松軟的枕頭或是墊子，并促進(jìn)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行髕骨的上下推動(dòng)，訓(xùn)練30次/d。

術(shù)后，還需要護(hù)理人員為合并靜脈血栓史的患者進(jìn)行皮下低分子肝素注射，劑量為300～5000U。同時(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓問(wèn)題的一個(gè)因素為血管壁損傷問(wèn)題。因此，需要護(hù)理人員避免對(duì)患肢進(jìn)行采血或是靜脈輸液。在術(shù)后，護(hù)理人員還需要給予患者飲食護(hù)理，促進(jìn)其多食高纖維素食物，高蛋白食物和高熱量食物，并叮囑患者多喝水等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行觀察和記錄，計(jì)算發(fā)生率=發(fā)生下肢靜脈血栓例數(shù)/總例數(shù)×100%，進(jìn)行組間比較[2-3]。觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行比較。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]的比較結(jié)果予以2檢驗(yàn)，＜0.05時(shí)表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)防效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組患者的發(fā)生率為26.00%，與對(duì)照組患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者預(yù)防效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者預(yù)后效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)下肢水腫的有1例，3例患者發(fā)生切口感染，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，在與對(duì)照組的24.00%發(fā)生率進(jìn)行比較時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見(jiàn)表 2。

3 討論

臨床發(fā)展中，股骨頭壞死問(wèn)題是較為常見(jiàn)的，針對(duì)其中的頸骨折和缺血性壞死問(wèn)題來(lái)說(shuō)，臨床通常采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療[4]。就這種方法來(lái)說(shuō)，其應(yīng)用能夠?qū)⒒颊叩捏y關(guān)節(jié)功能進(jìn)行有效提高，同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善，使得其在股骨疾病患者中備受喜愛(ài)和應(yīng)用。但是，給予患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其所對(duì)應(yīng)的深靜脈血栓發(fā)生率較高，而且其深靜脈血栓的發(fā)病部位多為下肢。就下肢深靜脈血栓來(lái)說(shuō)，其是髖關(guān)節(jié)置管術(shù)手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥種類之一，患者在出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時(shí)，主要表現(xiàn)出下肢浮腫等癥狀，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎靜脈堵塞的情況，進(jìn)而容易引發(fā)腎功能衰竭[5]。如果髖關(guān)節(jié)患者的預(yù)防效果較差，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，會(huì)表現(xiàn)出血栓腫脹，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛情況，更為嚴(yán)重者，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)心腦梗塞和肺栓塞等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重敢威脅。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[6]，給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者的術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率，為臨床工作開(kāi)展做出積極貢獻(xiàn)。本研究主要采用的常規(guī)護(hù)理方法和深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，對(duì)其臨床應(yīng)用情況展開(kāi)實(shí)驗(yàn)分析，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為：實(shí)驗(yàn)組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組患者的發(fā)生率為26.00%，與對(duì)照組患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率更低，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)下肢水腫情況有1例，3例患者發(fā)生切口感染，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，在與對(duì)照組的24.00%發(fā)生率進(jìn)行比較時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。表明深靜脈血栓護(hù)理的干預(yù)效果較好，可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，給予接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防靜脈血栓護(hù)理干預(yù)，其所對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法是較為顯著的，能夠降低患者深靜脈血栓的發(fā)生率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。