分析核磁共振與多層螺旋CT在診斷胰腺囊性病變中的臨床價值

董偉

（新汶礦業集團萊蕪中心醫院CT室，山東濟南，271103）

胰腺囊性病變主要是指發生在胰腺上皮、間質組織的囊腔病變，可為良性腫瘤也可為惡性腫瘤，因此及早確診從而選擇更為合理的干預治療方式是使此類患者獲得更理想預后的前提[1]。隨著現代影像學的發展，影像學對胰腺囊性病變的診斷準確度在不斷進步，那么對于各種胰腺囊性病變的診斷，選擇CT或是核磁共振是否合理呢。本次研究將就這一問題，選擇我院2019年1月～2020年1月間收治的55例疑似患者作為研究對象，分別采用手術病理、多層螺旋CT以及核磁共振檢測，以手術病理為金標準，探究兩種影像學診斷方式的實際應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準，選取2019年1月～2020年1月間在新汶礦業集團萊蕪中心醫院收治的55例疑似胰腺囊性病變患者作為研究觀察對象。患者中，男性29例，女性26例，年齡28～78歲，平均年齡（58.24±9.10）歲。本次研究中所有患者均知情本次研究，自愿參與，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT

檢查前囑患者禁食禁水8h，在檢查前飲水1L左右，保持胃腸道的充盈。選擇西門子公司的Definition AS 64排128層螺旋CT作為檢查儀器。檢查參數設置，電壓120kV，電流160mAs，層厚1.26mm，重建層厚3.0～5.0mm，重建間隔3.0～5.0mm。增強對比劑選擇碘海醇，使用高壓注射器注射，劑量為1.5mL/kg，速率 2.5mL/s[2]。

1.2.2 核磁共振

檢查前囑患者禁食禁水8h，選擇GE公司的3.0T磁共振成像系統對患者開展核磁共振的檢查。檢查參數設置，視野：36cm×29cm～32cm×42cm，行軸位T1WI（LAVA序列：TR/TE/TI=2.7ms/1.3ms/5.0ms，層厚為 5mm，層間距為 2.5mm，矩陣 270×224，NEX=0.72），T2WI（脂肪抑制 FSE 序列：TR/TE=6316ms/90ms，層厚：6mm，層間距：2mm，矩陣 320×224，NEX=2），MRI胰膽管成像（MRCP，2D厚層SSFSE序列：TR/TE=6000ms/1000ms，層厚：40～60mm，矩陣320×288，NEX=1）[3]。增強對比劑選用釓噴酸葡胺，劑量為0.1mmol/kg，速率為2.0mL/s。

1.2.3 診斷結果確認

在完成各項準備后，對患者予以相關掃描。最后掃描數據由配套系統進行重建和計算，診斷結果由2名影像學醫師簽字確認。

1.3 觀察指標

以手術病理診斷結果作為金標準，核對計算多層螺旋CT和核磁共振診斷的靈敏度、特異度。靈敏度=真陽性例數/（真陽性+假陰性）×例數100%，特異度=真陰性例數/（真陰性+假陽性）例數×100%。

記錄多層螺旋CT和核磁共振診斷的耗費時間并對比。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數資料[n（%）]，分別應用 、2檢驗，以＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果對比

手術病理診斷確診45例胰腺囊性病變，10例為陰性。多層螺旋CT診斷43例為真陽性，2例為假陰性，9例為真陰性，1例為假陽性。核磁共振診斷44例為真陽性，1例為假陰性，8例為真陰性，2例為假陽性。

2.2 兩種診斷方式靈敏度、特異度對比

多層螺旋CT診斷的靈敏度為95.56%，特異度為90.00%；而核磁共振的靈敏度為97.78%，特異度為80.00%，兩組數據對比無統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.3 兩種診斷方式對胰腺囊性病變診斷的詳細對比

多層螺旋CT診斷與核磁共振診斷在胰腺假性囊腫、胰腺真性囊腫、胰腺囊性腫瘤的診斷中對比，無統計學意義（＞0.05）。見表2。

表1 兩種診斷方式靈敏度、特異度對比 [n（%）]

表2 兩種診斷方式對于不同病變的診斷結果對比 [n（%）]

2.4 診斷時間

CT診斷的平均時間為（16.43±5.23）min，核磁共振診斷的平均時間為（24.26±6.29）min，兩種診斷方式時間對比，差異有統計學意義（=7.099，＜0.05）。

3 討論

對于胰腺囊性病變的治療采用外科手術治療，且預后較好，因此對于患者疾病的確診是其中極為重要的部分，準確的診斷結果可為醫師在治療上提供合理依據。手術病理診斷的方式準確性高，漏診和誤診少，但是由于是侵入性的檢查，可重復性差，且對患者會造成一定創傷，加之時間較長，因此臨床還需要一種快速、簡便的診斷方式作為初篩方法[4]。近年來隨著影像學以及影像學檢查儀器的發展，在診斷胰腺囊性病變中的準確性越來越高[5]。

本次研究對我院收治的55例疑似胰腺囊性病變患者進行觀察，所有患者均進行多層螺旋CT、核磁共振以及手術病理檢查，以手術病理檢查為金標準，診斷結果顯示多層螺旋CT診斷的靈敏度為95.56%，特異度為90.00%；而核磁共振的靈敏度為97.78%，特異度為80.00%，兩種診斷方式的靈敏度和特異度均處于較高水平。此外對于不同的病變類型，兩種診斷診斷方式差異也較小。在多層螺旋CT掃描中，圖片的分辨率高，掃描速度快，對于微小病變的遺漏少，影像學醫師可清洗觀察到體積較小的胰腺囊性病變；而核磁共振也多層螺旋CT類似，但對于病變的出血壞死方面的診斷更為準確[6]。結合到檢查的方便性、檢查時間、價格因素等因素的影響，筆者認為多層螺旋CT更適合作為疑似胰腺囊性病變患者的初篩方法，同時結合患者的體征、診斷再考慮后續的確診。

綜上所述，多層螺旋CT與核磁共振在診斷胰腺囊性病變中均具有較為可靠的臨床應用價值，可為患者的確診、治療提高可靠的診斷依據。