中藥房庫房環境管理對藥品質量的影響

李若琦 張 雪 鄒建波

（東部戰區空軍醫院藥學部，江蘇 南京，210000）

藥品質量不僅關系到患者臨床治療效果，還與醫院發展密切相關，而藥品質量與藥房庫房環境管理工作具有緊密聯系，因此，高質量管理環境對藥品質量尤為重要[1-3]。本文為進一步探討對中藥藥房庫房環境進行管理的臨床價值，選擇2017年1月～12月藥房庫房環境管理前，2018年1月～12月藥房庫房環境管理后我院藥房庫房1000件藥品，對兩個階段藥品相關問題進行分析。具體分析過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月、2018年1月～12月我院藥房庫房中1000件藥品，2017年1月～12月期間藥品性質：易潮解類280件、易沉淀類100件、硬膠囊類藥品80件、其他540件。2018年1月～12月期間藥品性質：易潮解類285件、易沉淀類105件、硬膠囊類藥品80件、其他530件。按照時間不同分為對照組與觀察組，2017年1月～12月期間為對照組，進行常規環境管理，2018年1月～12月期間為觀察組，對藥房庫房環境進行高質量管理，對2017年1月～12月期間患者進行統計，于2018年1月～2018年12月選擇同一批患者60例，其中男性35例、女性25例，年齡最小22歲，最大50歲，平均年齡（36.00±3.00）歲；進行用藥滿意情況調查。

1.2 方法

對照組：嚴格遵循醫院規定進行環境管理，對物品進行存放時應注意分類、按性質擺放，并適當注意庫房內環境與溫度情況。

觀察組：對我院中藥藥房庫房環境進行高質量管理：①控制適宜溫度：藥品保管工作中藥品質量與所儲存環境的溫度密切相關，保證適宜的溫度控制，從而可保證藥品的保管質量。因此，相關藥師應詳細了解各種類型藥品特點、成分，選擇對應性溫度進行保管，對于陰涼處存放的藥品，其溫度應控制在0～20℃；對于常溫狀態下存放的藥品，應將其溫度控制在0～25℃；對于需冷藏存放的藥品，應將其溫度控制在2～10℃。并時常對庫房進行通風工作，保證新鮮空氣流通，庫房內溫度應與室內溫度一致。②保證適宜濕度：庫房內濕度狀態與藥品存放質量也有緊密聯系，應做好濕度的有效控制，一般情況下，將庫房中藥品存放的濕度控制在65%以下為最佳狀態，但相關藥師應在詳細了解藥品特點的同時，對特殊類藥品存放的濕度進行對應性調整工作。同時，應注意做好中藥藥房庫房環境的濕度監測工作，保證每天上午、下午兩個時間點對其環境濕度進行詳細記錄。③保證適宜光照：對藥品的性質做詳細了解，并將其嚴格分類，根據不同性質，將其放置于不同光照環境下。④衛生管理：藥品衛生問題為管理工作重中之重，對藥品質量有直接影響，與患者身體健康與生命安全密不可分。因此，藥房管理藥師應十分注意有關藥品衛生問題。保證藥房庫房的通風、清潔、消毒等衛生工作，保證存放環境處于清潔、衛生、干燥狀態，從而可有效避免未進行密閉保存的藥品出現細菌滋生、交叉感染等不良情況，從而保證藥品治療療效。⑤存放管理：藥品保管管理藥師應注意藥品的分類問題，嚴格按照規定進行分類存放，并按照貨架期遠近順序進行合理存放，對于不同批次藥品，也應注意進行分開存放。對于易產生氧化、升華等特殊類藥品，存放時應注意保持密閉性，以防出現藥品變質、含量減少等不良事件。⑥合理管理藥品有效期：詳細統計、記錄藥房庫房中相關藥品使用期限，按照藥品有效期的長短進行分開存放，并定期進行仔細檢查，對于已過期藥品，應及時進行正確處理，保證所存放藥品的質量。若藥房需發藥時，應根據先存放先發放原則，首先選擇發放有效期內藥物。⑦消防措施管理：藥房庫房環境安全問題也尤為重要，關系到藥房的發展，因此，相關人員應做好中藥藥房庫房的消防管理工作，增強藥房庫房中工作人員消防知識，可為其方法消防知識宣傳手冊、播放消防安全視頻、定期開展消防講座，提高工作人員消防安全意識。對藥品進行合理、安全存放，避免由于特殊情況導致出現爆炸、燃燒等不良事件。⑧定期檢查：做好一系列藥房庫房管理工作的同時也應注意定期進行檢查工作，對藥房庫房內濕度、溫度、光照、通風、衛生等工作進行檢查，保證其處于正常范圍之內，并保證高質量的藥品儲藏條件，保證所存放藥品的質量。

1.3 觀察指標

比較兩組藥品質量問題發生率與患者用藥滿意度。

質量問題發生率=（內瓶破損+溶液變色+藥品潮解+過期失效+沉淀+冷藏藥品藥液凍結+硬膠囊硬殼破裂）/總例數×100%[4-6]。

用藥滿意度：自制滿意度統計表，0～100分，0～67分：不滿意；68～89分：一般滿意；90～100分：滿意。用藥滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用統計學分析軟件SPSS21.0進行統計學分析，計數資料通過率[n（%）]表示，2檢驗，若＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較管理前后藥品質量問題發生率

觀察組藥品質量問題發生率（2.00%）顯著低于對照組（5.00%），差異對比具有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

表1 比較管理前后藥品質量問題發生率

2.2 比較兩組患者用藥滿意度

觀察組患者用藥滿意度情況顯著高于對照組，差異對比具有統計學意義（＜0.05）。見表 2。

表2 比較兩組患者用藥滿意度 [n（%）]

3 討論

醫院藥品存放中保證藥品質量對患者治療療效與醫院發展都具有重要意義，因此，醫院對藥品進行高質量管理具有非常重要意義，為藥品營造適宜管理環境，并進行合理擺放，不僅可改善藥品質量，還有助于藥房更好進行管理工作。但具體存放過程中，藥品質量受藥品性質、儲存濕度、溫度、光照等多種因素的影響，若管理不當，則會出現一系列藥品質量問題，影響藥品療效[7-8]。例如存放溫度過低，其藥品會出現凍結問題，溫度過高會影響藥品穩定性；濕度過高會出現藥品潮解，濕度過低會使藥品有效成分快速蒸發；光照不適宜會使藥品發生氧化；存放不當會導致藥品發生污染；藥品過期會使藥品產生毒性。因此，本文針對藥品管理問題給予對應解決措施，對中藥藥房庫房藥品管理工作中主要包括控制適宜溫度、濕度、光照、衛生管理、存放管理、藥品有效期管理、消防管理、定期檢查八個方面，通過全方位、針對性、科學性管理工作，可有效改善藥品管理質量，保證藥品安全性，從而可提高患者用藥滿意度。本文為進一步探討高質量管理工作應用價值，選擇相同數量、相同性質的藥品進行分析，并分別于兩個時間段對同一批患者進行滿意情況統計，得出研究數據顯示：藥房庫房環境管理后藥品質量問題發生率（2.00%）顯著低于藥房庫房環境管理后藥品質量問題發生率（5.00%），兩組數據之間差異對比具有統計學意義（＜0.05）；觀察組患者用藥滿意度情況顯著高于對照組，差異對比具有統計學意義（＜0.05）。

綜上所述，對中藥藥房庫房環境進行更高質量的管理可顯著減少藥品出現一系列問題現象，降低藥品質量問題發生率，保證藥品質量，提高患者對藥品質量滿意度，具有顯著管理意義。