根管治療聯合牙周基礎治療對牙周牙髓聯合病變效果研究

張 旋

（新疆昌吉州人民醫院口腔科，新疆 昌吉 831100）

牙周牙髓聯合病變是口腔科常見的一種疾病，此種疾病牙周感染和牙髓感染共同存在，相互作用和影響，進一步加重病變程度，降低患者的生活質量，對此，需要及時采取有效方法對患者進行治療[1-2]。本文主要研究根管治療聯合牙周基礎治療對牙周牙髓聯合病變治療的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取2018年7月～2019年6月86例牙周牙髓聯合病變患者，抽簽分成對照組和觀察組，各43例，對照組男23例，女20例；年齡22～66歲，平均（44.45±6.53）歲；觀察組男22例，女21例；年齡21～65歲，平均（44.35±6.22）歲。2組基線資料比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者由同一醫生治療，根據患者的病情，積極采取對癥治療，消除原發疾病，對患者實施X線檢查，對牙周袋深度進行測量，了解牙齒松動情況及牙髓活力等。對照組采用常規根管治療，實施局部麻醉，麻醉生效之后實施開髓等處理，然后使用10號或者15號不銹鋼銼對根管進行疏通，測量根管長度，然后預備根管，接著使用次氯酸鈉和氯化鈉溶液交替反復沖洗，沖出根管內的殘髓和殘留物，然后進行消毒，對根管實施干燥處理，干燥合格之后實施充填，填充物為AH-plus糊劑+牙膠尖，保證充填符合要求。觀察組在對照組治療的基礎上增加牙周基礎治療，主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。齦上潔治主要是指使用超聲器械對齦緣以上看得見的結石、菌斑以及牙面上沉著的色素進行清理，齦下刮治和根面平整主要是指采用超聲器械法、手工器械法相結合的方式對齦緣以下的菌斑和牙石進行處理。治療之后，去彎探針對根面仔細檢查,保證跟面光滑，然后沖洗刮治牙位，并使用抗生素藥物。隨訪半年，觀察和比較兩組患者治療效果。

1.3 觀察項目和療效評價標準

（1）比較兩組治療效果。顯效是指各種臨床癥狀基本全部消失，通過X線檢查發現牙槽骨未再吸收，咀嚼功能恢復正常；有效是指以上各種癥狀較治療前明顯改善；無效是指治療前后差異不大甚至加重[3]。（2）觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用的統計學軟件為SPSS 21.0，治療效果和不良反應發生率均采用（%）表示，x2檢驗。對兩組數據進行比較，如果兩組差異比較大，則使用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較分析

觀察組和對照組治療的有效率分別為95.35%和8 3.7 2%，兩組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較分析（n，%）

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組和對照組不良反應發生率分別為6.9 8%和18.60%，兩組對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較（n，%）

3 討 論

在口腔中，牙周和牙髓在結構、功能等方面的聯系性非常復雜，其中一處發生感染之后兩者之間就會互相感染，從而導致出現牙周牙髓聯合病變，相對于單獨一個部位發病，兩者聯合發病治療的難度更大，這就需要選擇更加有效的治療方案[4]。過去，臨床上對牙周牙髓聯合病變患者主要是采用根管治療，但是實踐發現，單獨采用根管治療效果不理想，綜合治療效果更佳[5]。我院對接收的部分患者在根管治療的基礎上還增加了牙周基礎治療，取得了較好的治療效果。

通過本文的研究發現，觀察組和對照組治療的有效率分別為95.35%和83.72%，兩組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組不良反應發生率分別為6.98%和18.60%，兩組對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。本文的研究結果與桂萍[6]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明采用根管治療+牙周基礎治療方案是可行的。

綜上所述，對牙周牙髓聯合病變患者采用根管治療+牙周基礎治療方案，效果確切，可以有效提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，改善預后，減輕患者的痛苦，具有十分重要的臨床應用價值，值得臨床推廣。