童趣化護理在小兒疝氣手術中的應用效果

陳景春

(大冶市人民醫院麻醉科，湖北 大冶 435100)

童趣化護理是一種讓患兒在充滿童趣化的環境下、在家長陪伴和監護的情況下進行麻醉誘導，同時為患兒提供趣味化、家庭化的就醫環境和親切感受的護理方法。童趣化護理旨在提供優質、輕松的護理環境。專業的護理人員用和藹的語言與游戲的方式與患兒交流，以熱情、真誠的態度關愛和理解患兒，為患兒提供更好的護理。護理人員不僅要有專業的護理水平，更要有強大的交流能力和細致的觀察能力，能夠及時發現問題、糾正問題。童趣化護理能快速激勵護理人員提高自身的護理能力，十分專業地應對各種狀況的發生，為患兒提供優質的護理服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大冶市人民醫院麻醉科2014年9月—2018年9月收治的300例小兒疝氣手術患兒為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組各150例，年齡0～6歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，實驗組在此基礎上實施童趣化護理。手術室環境對患兒比較陌生，患兒在心理上很容易變得焦慮和脆弱，尤其是年齡較小的患兒，面對陌生環境與未知的疼痛會產生恐懼、焦慮心理。護士要為其營造一個充滿童趣化的術前環境。護理人員在等待區墻壁上貼上溫馨、色彩豐富的卡通圖畫，預備一個百寶箱，箱內準備女孩兒喜歡的芭比娃娃、小豬佩琪、毛絨玩具，男孩兒喜歡的汽車、飛機、奧特曼、灰太狼等……，以滿足喜歡聽故事的小朋友的需求。巡回護士主動熱情地迎接患兒及其家長，在與患兒游戲的同時由麻醉醫生給患兒家長全面細心地講解整個手術的流程和手術環境以及手術醫生和護士的整體醫療水平和專業素養，充分獲得患兒與家長的信任，使整個手術過程更加順利[1]。

1.2.1 術前訪視

手術室護士于術前一天到病房，針對患兒的年齡、家長的文化程度和心理狀態，分別對患兒及家長用口頭及書面形式進行宣教。讓患兒自己選定一位最親近的家長與護士共同做一些小游戲，以取得患兒的信賴，增加其安全感，同時為患兒做好術前手術標記，使患兒減少對護理人員的戒備，配合護理人員做到更加完善的童趣化護理服務。童趣化護理的基礎是患兒和護理人員之間的和諧交流，真誠與和善的話語能使患兒及家長放下心理包袱，更好地配合手術[2]。面對患兒，護理人員要帶著溫和親近的態度，語氣溫柔甜美，與家長交談時要言辭懇切，回答詢問要慢，耐心傾聽家長的訴說，不可表現出厭煩情緒。詳細地為患兒家長解釋手術中的注意事項，更好地做好童趣化護理工作。減少患兒的哭鬧與不配合，為手術的順利進行創造必備的條件。

1.2.2 心理支持

患兒進入手術室后，護理人員要熱情迎接患兒到等待區，請患兒選定的家長陪同患兒玩耍。可以和患兒一起玩玩具，聽兒歌或者講故事、做游戲，為靜脈穿刺做好準備工作。對于緊張、哭鬧等兒童，要采用鼓勵和贊揚的方式進行干預，如用撫摸孩子后腦勺或肢體等部位給孩子情感支持，降低孩子的恐懼和緊張，使其在愉悅的心情下等待手術。巡回護士要盡可能守護在患兒身邊，必要時握住患兒的手，語言親切，語調適中，態度和藹，親切、耐心、細致。

1.2.3 麻醉誘導期的護理

正確指導陪護人員配合麻醉誘導。由巡回護士為患兒家長穿戴好手術參觀衣、帽、口罩，由家長陪同患兒進入手術間。患兒躺在手術床上或家長的懷抱中玩穿戴面罩游戲，面罩帶有不同的水果香味，誘導患兒深呼吸配合麻醉藥的吸入。巡回護士耐心指導患兒家長通過與患兒握手或撫摸腦袋等親昵的肢體語言，適時低聲與患兒進行語言交流，使患兒在誘導入睡前始終感覺有親人在陪伴。巡回護士要保持誠懇態度、語言親切，動作輕柔，盡量用通俗易懂的語言告知家長和患兒在麻醉誘導中可能出現的一些正常反應，如寒顫等，以減少家長的過度緊張和恐懼。患兒進入麻醉睡眠狀態后，護送家長到手術室外等待。

1.2.4 全麻患兒術中持續親情護理

為患兒擺放體位時，動作要輕柔，固定松緊適宜，術中注意為患兒保暖，減少身體暴露。輕輕擦拭哭泣過患兒眼角的淚水，為患兒戴好眼罩。手術結束后，患兒蘇醒前，仔細為患兒穿好衣褲，通知患兒家長，讓家長在一旁等待患兒蘇醒，讓患兒睜開眼睛就能看到家長，減少手術疼痛和陌生環境對患兒造成心理上的傷害[3]。患兒蘇醒后，與患兒家長、麻醉醫生一起護送患兒回病房。

1.2.5 術后訪視

手術3 d后，手術室護士攜帶卡通貼紙到病房對患兒進行回訪，了解患兒的心理狀況及恢復情況，豎起大拇指與患兒玩我給你點贊或變毛毛蟲等游戲。在撫慰患兒的同時告知患兒家長術后的注意事項及如何防止并發癥，幫助患兒更好地恢復健康[4]。請患兒及家長對手術室護士的工作滿意度作出評價。

1.3 統計學方法

所有資料均錄入計算機，采用SPSS 11.0進行數據統計分析，包括百分率和χ2檢驗。

2 結果

對照組的護理滿意度為76%，實驗組的護理滿意度為98%，兩組患兒的護理滿意度差異顯著(P<0.01)，見表1。

表1 兩種護理方法的滿意度比較Tab.1 Comparison of satisfaction of two nursing methods

3 討論

童趣化護理的思想是圍繞著童趣化的主旨，輔以人文關懷，創建愉快、舒適的護理條件， 用和藹的語言與游戲的方式與患兒交流，以熱情、真誠的態度關愛患兒，為患兒施行親人般的護理模式。童趣化護理是醫院創新優質護理服務的一種特色文化，是提高護理質量的有效途徑[5]。通過對小兒疝氣手術應用童趣化護理，使患兒在手術時不緊張哭鬧，始終保持愉悅心情，感受到親人般的溫暖，并在心理和生理上獲得滿足感和安全感，解除患兒緊張恐懼的心理，使患兒處于最佳身心狀態,為手術順利進行創造良好條件，促使患兒早日康復。手術中實施童趣化護理可以提高護士的專業能力、表達技巧和患兒及家長對手術室護理工作的滿意度，并建立良好的護患關系。