胃出血應該如何處理

張振宇

胃出血是上消化道出血中的一種。通常引起胃出血的原因是潰瘍病，患上胃出血的病人都會十分疼痛并且對其產生恐懼的心理。所以，當人們遇到胃出血時，應該怎么樣去處理呢？

什么是胃出血

常說的胃出血就是上消化道出血。一般來說，誘發該病的大部分原因都是胃或十二指腸的潰瘍病。因為現在很多人都有消化道病史，加上工作過于勞累、飲食搭配不當、飲食不規律、飲食刺激性過強、精神壓力過大等原因，所以很容易患發胃出血。另外急性出血性胃炎也會引發胃出血，以上兩種出血原因患者基本都可以通過正規治療得以好轉并痊愈。除了上述病因之外，肝硬化也可能會誘發胃出血，因為肝硬化的患者大多數都會有食管胃底靜脈曲張的毛病，如果患者在這樣的情況下，精神壓力過大、精神受到刺激或食用質地很硬的食物都會導致食管胃底的靜脈血管爆裂，從而引發胃出血。

胃出血的處理方式

胃出血是一種比較緊急和嚴重的疾病。如果患者沒有得到及時、有效救治，就可能會有生命的危險。所以，遇到胃出血，應該怎樣處理呢？

（一）胃出血的常規處理方式

在患發胃出血時，患者不能亂動，需要保持平臥的姿勢，如果患者非常躁動、難以安靜，可以先為患者肌肉注射10mg的安定。如果患者有嘔血的癥狀出現，不要讓患者再進食任何東西，如果患者只是單純的黑糞，可以讓患者食用一些流質食物。如果患者病情十分嚴重，醫生應該考慮讓患者吸氧并且為患者放置胃管，將患者胃里面的積血吸出來，必要時醫生還需要往其胃中灌注藥物。護理人員及家屬應該加強對患者的護理工作，避免患者的嘔出物反被吸入其呼吸道，誘發窒息或是肺炎，還要加強對患者的心理護理工作，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

（二）使用止血劑

醫生需要根據患者的具體情況選用氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克洛等藥物，并將其加在患者的補液中，利用滴注的方式為患者給藥，達到止血的目的;通過胃管將去甲腎上腺素（濃度為80mg/L）或凝血酶灌注給患者，達到止血的目的;利用噴灑止血劑，例如甲腎上腺素（濃度為80mg/L）或凝血酶，通過胃鏡給藥，達到局部止血的目的;為患者分點注射止血劑，如1～2mg腎上腺素加10%10mL鹽水，達到止血的目的;還可用微波、激光、高頻電凝等方式，達到止血目的。

（三）急救措施

醫生需要按照患者的出血量來判斷其是否需要輸血，如果是輕度出血，那么可以暫時不用輸血，只需要輸液即可;如果是中度出血，則需要為患者輸400～600mL血液;如果是重度出血，則需要為患者輸900-1200mL及以上的血液。以量出為入的原則，為患者輸血，輸血前醫生應先測定患者的中心靜脈壓，以此為依據對患者的輸血速度與輸血量進行調整。另外，醫生還要注意為患者糾正電解質平衡以及酸堿平衡。

（四）飲食處理

胃出血患者的飲食要尤其注意，在疾病的早期，如果患者沒有嘔血，可以給他們吃一些流質食物，例如米湯、豆奶、藕粉等，但是不要讓患者喝牛奶。因為牛奶雖然是非常好的營養食物，但是牛奶中的蛋白質含量較高，患者飲用牛奶之后，胃會分泌更多的胃酸和胃消化酶，并且牛奶中還含有大量的鈣，人體在吸收這些鈣質之后，身體處于高鈣狀態下會刺激分泌胃泌素，胃泌素作用于胃，刺激胃酸的分泌，這對患者止血和康復來說是非常不利的，所以，要控制患者牛奶的攝入量。高蛋白飲食并不適用于胃出血患者，所以在對患者進行飲食安排時，要注意其對蛋白質的攝入，雖然補充蛋白質十分重要，但要注意適量攝入。

除了牛奶外，患者還有很多飲食禁忌。例如，不要讓患者吃過甜或過酸的食物，這些食物都會增加人體胃里產生的酸，同時要保證少食多餐的飲食原則，不能吃過燙或過冷的食物，因為過燙或過冷的食物會刺激胃黏膜，導致胃黏膜上的血管擴張，這對止血非常不利。不要讓患者喝濃茶、咖啡，更不要讓患者喝酒。如果患者覺得食物過于清淡，如果沒有食欲，可以在其飲食中添加少量食鹽。除此之外，生冷、油炸、干硬和煎炒的食物，例如柿子、生蘿卜、炸焦魚、油炸花生米、燒雞等也是需要患者忌口的。如果患者胃酸分泌過多，就不要給患者吃過酸的食物，例如檸檬、話梅、醋、酸蘋果、蘋果醋等，更不要給患者吃刺激性較強的食物，例如芥末、辣椒、大蒜、生姜、胡椒等。隨著患者病情的逐漸好轉，可以將患者的流質食物逐漸過渡為半流質食物、軟食等。例如從藕粉、豆漿過渡到面食、軟飯、稀粥等，還可以根據患者的病情為患者選擇一些具有健脾益胃功效并且易消化的食物，例如蓮藕排骨湯、烏雞滋補湯、紫菜蛋花湯等。