常見的手術體位有哪些

陳虹蓉

患者接受手術治療時需要采取正確的體位，保證手術的順利實施。如果手術中患者體位不正確，很有可能會影響到手術操作，甚至會威脅到患者的生命。

仰臥位或平臥位

仰臥位或平臥位是手術中最常見的體位，一般應用在腹部、面部、軀干前側、前胸等部位的手術。醫護人員要讓患者在手術臺上平臥，然后在患者的頭下放置薄枕，注意枕頭的厚度不要超過5公分，上肢自然放在身體兩側，通過約束帶約束手腕部，如果在手術過程中需要上肢外展，醫護人員需要調整好外展的角度，不能夠過分外展，否則很有可能造成臂叢神經麻痹或者損傷。下肢要保持兩腿伸直，而且在膝關節下墊軟枕，通過約束帶將膝關節進行固定，松緊程度以能插入一至兩個手指為判斷標準。如果患者需要進行腹腔鏡膽囊切除術，醫護人員需要在建立人工氣腹后將患者的體位調整為頭高腳低“左傾”的位置;如果患者需要進行肝膽脾手術，需要將患者的肋下緣與手術臺的腰橋對齊，這樣能夠有效地將腰橋架起，充分暴露視野;如果患者需要進行經腹前列腺手術或者子宮頸癌根治術，則需要在臀部下面墊軟枕。

患者處于該體位進行手術時很有可能會出現上肢過度外展、身體倚靠外展上肢時間過長、肘關節部位沒有墊軟枕等情況，導致上肢神經麻痹。因此護理人員在護理的時候要注意患者的上肢擺放情況，如果需要調整體位，防止患者墜臺。

平臥頭后伸位

平臥頭后伸位大多數應用在氣管造口術和甲狀腺手術中。護理人員要將患者調整為平臥位，隨后在肩部以及頸后部墊上軟枕，舒展頸部和背部，同時還要調整患者的頭部使其后仰，在患者頭部兩側通過小沙袋進行固定，同時還要在面部上方10～12公分的位置放置托盤或者升降臺。

護理人員要避免升降臺上下運動時刮傷患者，在調整好升降臺的位置之后要利用螺絲進行固定以免脫落。

俯臥位

俯臥位體位大多數都應用在下肢背側、椎管、后顱窩等部位的手術。患者在手術臺上需要采取俯臥位的體位。同時醫護人員還要通過物品將患者的胸腹部懸空，保持患者的正常呼吸。另外在足背部以及膝部著力點放置軟枕，通過約束帶將患者的下肢進行固定和約束，將患者的頭轉向一側，在頭部下方放置軟枕，雙臂的擺放要自然放置在頭邊，同時通過約束帶進行固定。

在采取俯臥位進行手術的時候，醫護人員要用軟枕將患者雙肩墊高，選擇雙髂前上棘，恥骨結節作為支點，保證胸腹腔留有一定的空間維持患者的正常呼吸，另外還要在患者的頭像面放置軟枕，預防眼部損傷。對俯臥位患者進行靜脈通道建立的時候，最好使用靜脈留置針，不用靜脈鋼針，而且還要保持靜脈通道的順暢，以免在調整體位的時候導致靜脈通道滑落，再次穿刺的時候會給患者帶來一定的損傷，同時也會比較困難。如果患者接受的是全身麻醉，需要及時處理掉患者口腔中的分泌物，以免分泌物浸入到膠布以及固定氣管導管中，容易導致脫落引發窒息。

側臥位

手術采取側臥位的患者大多數都是進行腎臟或者胸部手術的。患者在手術臺上采取側臥位的體位，一般來說患側在上，健側在下，而且利用支架將骨盆部位進行固定，以免身體傾斜，同時在健側腋下墊上軟枕，雙上肢放置在托手架上，利用軟枕進行固定。患者在進行胸部手術的時候，健側的下肢要伸直，同時要將患側的下肢屈曲為90度，雙下肢之間放一個軟枕，同時利用約束帶進行固定。患者在進行腎臟手術的時候，要保證手術位置視野開闊，雙下肢之間放一個軟枕，同時利用約束帶進行固定。

主刀醫生在手術之前要對手術部位進行標記，不要弄混健側和患側，以免出現手術失誤。在通過金屬支架對患者進行固定之前，要墊上軟枕，如果需要使用沙袋固定，要保證患者能夠正常呼吸。一般來說，采取側臥位手術的患者髖部位置受到的壓力是最大的，如果手術時間過長的話很有可能導致髖部缺血，術后很容易出現壓瘡，所以一定要做好防護工作。

截石位

截石位體位一般來說應用在會陰、肛門以及直腸手術中。患者首先以平臥的姿勢躺置在手術臺上，同時將臀部放置在手術臺腿板可折處，并且在靠近支架的部位放置軟枕，將雙腿抬高放置在體位架上，利用約束帶進行固定，將雙手放置在托手架上進行固定。

護理人員要在腦窩處墊好軟枕，而且還要有一定的厚度，這樣能夠減少對大血管和腓總神經的壓力。其次，在抬高和放下下肢的時候，動作要保持緩慢，特別是在一些心肺功能比較差的患者時，要保證動作溫柔緩慢。如果患者需要進行直腸手術，需要將臀部抬高，并且通過腹腔內臟器進一步擴大手術視野。在手術之前護理人員要了解患者的基本情況，準確掌握患者的手術方式、手術部位以及手術體位，同時進一步加強與麻醉醫生以及手術醫生的溝通。在確定好手術體位之后，要提前做好手術的相關準備，這樣才能夠保證體位安置的時候能順利進行。