大型醫療設備維修管理工作中存在問題及完善措施

王峰　劉吉東

[摘要] 大型醫療設備可有效提升診療效率，對于救治生命有著極為重要的作用。若大型醫療設備發生故障則對診治工作帶去極大的困擾，所以大型醫療設備維修管理工作極為重要，其保障著醫療設備運行狀態。同時，大型醫療設備的維修與管理對于患者而言同樣有著十分重要的意義，只有確保該類設備的穩定運行，患者的診斷與治療才能得到堅實的保證。為此，該文首先分析了大型醫療設備維修管理工作開展的重要性，然后圍繞大型醫療設備維修管理工作中存在問題展開詳細敘述，并給予其完善措施建議，以更好地保障醫院正常運行以及社會的安定性。

[關鍵詞] 大型醫療設備;維修;管理;問題;完善措施

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0021-03

Existing Problems and Improvement Measures in Maintenance and Management of Large Medical Equipment

WANG Feng1， LIU Ji-dong2

1.Department of Equipment Maintenance， Tai'an Cancer Institute， Tai'an， Shandong Province， 271000 China; 2.Department of Equipment， Coal Taishan Sanatorium， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Large-scale medical equipment can effectively improve the efficiency of diagnosis and treatment， and play an extremely important role in saving lives. If a large-scale medical equipment fails， it will bring great trouble to the diagnosis and treatment work. Therefore， the maintenance and management of large-scale medical equipment is extremely important， which guarantees the operating status of the medical equipment. At the same time， the maintenance and management of large-scale medical equipment is also of great significance to patients. Only by ensuring the stable operation of such equipment can the diagnosis and treatment of patients be firmly guaranteed. To this end， this article first analyzes the importance of the maintenance and management of large-scale medical equipment， and then elaborates on the problems in the maintenance and management of large-scale medical equipment， and gives suggestions for improvement measures to better ensure the normal operation of the hospital and the society stability.

[Key words] Large-scale medical equipment; Maintenance; Management; Problems; Improvement measures

隨著醫療水平的不斷提升，醫療設備也隨之更新換代，而人們對于醫療水平的需求也在不斷提升，在診療過程中醫療設備極其重要，且不可被替代，可有效提升診療效率以及質量。各種各樣的醫療設備在各科室中發揮著重要的作用，尤其是一些大型的醫療設備更是有著自身極其重要的價值。但醫療設備的使用畢竟有自身的壽命和時間，其零部件構成與機械本身會隨著使用時間的增加而不斷磨損折舊，由此可見科學的維護與管理對于設備的穩定運行意義重大。所以，需要不斷優化大型醫療設備維修管理工作，進而延長醫療設備的壽命，并不斷減少因設備發生故障所出現的誤診、漏診等事故[1]。該文將圍繞大型醫療設備維修管理工作中存在問題展開詳細敘述，并給予完善措施建議。

1? 大型醫療設備維修管理的重要性

治療與診斷一體化是為了患者入院后能夠得到最為及時的救治，而確保救治及時性需要醫療設備的協助，治療與診斷一體化是將醫療設備與醫務人員有效融合，從而提升診療效率，若醫療設備發生故障則會引發誤診、漏診現象，以至于讓患者得不到及時的救治，最終導致醫療事故的發生。應用較為廣泛的大型醫療設備有彩色多普勒超聲、核磁共振掃描儀（MRI）、計算機體層攝影（Computed Tomography，CT）等相關設備，這些醫療設備若發生故障必定會導致非常嚴重的結果，甚至是無法挽回的損失[2]。因此，需要加強重視大型醫療設備維修管理工作，對相關設備進行定期檢查以及維護，為后續大型醫療設備的正常使用提供必要的保障。在臨床中所使用的大型醫療設備隸屬于現代化高端醫療器械，在設備的維修以及日常維護上有一定程度的操作難度，需要專業人員進行，且專業人員需有豐富的經驗。日常檢修、維護對操作人員專業水平有所要求，因日常檢修、維護是對相關設備的參數進行核對與調整，并檢測相關設備是否出現零部件有耗損以及設備精密部件是否存在損壞的情況，若操作人員在日常檢修、維護的過程中發現上述情況應及時更換耗損或損壞零部件，以及將相關參數進行校對，以避免發生設備故障的事件。除此之外，因大型醫療設備使用率較高、投入使用時間較長，所以日常維護工作也是重中之重，應對此類設備重點維護，對設備的精準性以及相關參數進行定期檢測，若出現設備異常的情況應及時給予調整方案進行規劃性維護，但如果出現醫療設備損壞而無法正常投入使用的情況應及時聯系廠商或專業維修商家進行維修，送修時應注意記錄損壞原因以及程度，并跟蹤維修情況進行記錄，以防后續設備出現相關問題[3]。

2? 大型醫療設備維修管理工作中存在問題

2.1? 維修管理工作制度不夠完善

諸多醫院在重視維修管理工作上有點加強，所以相關制度設立不夠完善，制度與實際并不符合，相關責任并沒有落實到個人，且對醫療設備維修操作人員的關注度不足，維修操作人員工作積極性低下，管理人員與制度設定有悖論的情況發生，這些原因最終所指向的是維修管理工作制度不夠完善[4]。然而，醫療設備正常運轉的關鍵便是維修管理工作，其不僅可減少醫院對維修成本的投入，而且還能降低醫療事故的發生率，所以制度的完善程度間接對醫療設備有所影響[5]。

2.2? 維修操作人員技術水平有待提升

由于醫院對維修管理工作重視程度不足，繼而導致維修人員群體中出現“渾水摸魚”工作狀態，以至于大型醫療設備發生故障后操作人員不能對設備進行及時的維修，導致患者的診療時間被延長，影響診療效率[6]。除此之外，在人員的配置上也存在著問題，例如維修人員配置不足，醫院的醫療設備數量多且精密度高，對設備的檢修時間偏長，而若人員配置不足，則會導致維修人員的每日工作量巨大，而工作量的不斷增加會出現設備檢測不夠精細，同時，也就意味著維修人員沒有時間參加專業培訓以及外出參加專業化課程。

2.3? 維修檔案信息化和維修支持信息不足

檔案的意義在于記錄以及保存重要資料以供后續查閱使用，醫療檔案的治療以及效率與工作開展順利性有著密切聯系。而就目前來看，部分醫院信息化不足，檔案管理部門所涉及的科室資料較為繁雜，而維修檔案需要實時跟蹤，大型醫療設備的性能檔案管理人員并不清楚所以在跟蹤記錄上不夠專業，且去紙化并沒有完全落實，這就導致維修管理人員對設備相關情況不能實時跟蹤。同時醫療設備廠家不再提供圖紙、錯誤代碼說明書等信息化技術資料，支持維修人員維修設備的技術軟件廠家不開放，第三方維修軟件或維修技術平臺極少。從而管理和維修、維護的人員能力不足。

2.4? 大型醫療設備售后服務不足

由于我國醫療設備起步較晚，使用的醫療設備大多來自發達國家，缺乏自己的售后服務行業標準和培訓體系。如今，醫療診斷和治療越來越依賴醫療器械，但目前國內醫療器械售后服務的現狀已不能滿足醫療器械爆炸式增長的需要[7]。特別是三級甲等以下醫院，存在維修人員不足、機構不足、經費有限、技術薄弱、時間和效益比低等問題。因此，近80%的醫療設備無法有效維護，威脅著患者的生命安全，這違背了國務院18號令“加強醫療設備監督管理，確保設備使用安全”的規定，也違背了國家醫改的初衷[8]。

3? 大型醫療設備維修管理工作完善措施

3.1? 相關設備的故障情況以及解決方案

大型醫療設備的故障需要精準的判斷以及專業化處理，計算機體層攝影（Computed Tomography，CT）臨床使用率高，此處以CT設備進行舉例。日立CT類設備：故障現象：在CT機使用過程中，頻頻出現x26、x26a、x2b/、X29錯誤。顯示屏呈現“滿天星”圖像，并且曝光出現問題，關機重啟后掃描正常，但運行時間不長，故障現象重現。故障原因闡述：（1）根據本機故障代碼的含義，X26 Arcing為高壓點火，X26A Tube Volt Error為管電壓誤差，X2B Filament Error為燈泡燈絲誤差，X29 MA ERROR為燈泡毫安誤差。（2）檢查控制柜的掃描計數器。（3）根據故障頻發情況進行檢查，發現球管已損壞，需要對其進行更換或修理。解決方案：①一般情況下，燈絲熔斷、靶面損傷、管殼破裂等不可修復的故障在使用前都可以修復。由于該機使用緊急，又缺乏維修條件，只能通過更換來解決[9]。②更換原管，調整球管位置，清潔滑環后，嚴格按照標準程序進行球管訓練，曝光條件由低到高逐漸改變，對水模型和空氣進行校正，CT值正常[10-11]。③球管的運行將更加穩定，使用壽命將得到延長，后掃描患者，圖像清晰，機器工作正常。

3.2? 與相關部門共同設立醫療設備售后服務標準

組織行業專家，配合國家衛生建設委員會、國家食品藥品監督管理局等國家有關部門和有關機構，總結國家主管部門、醫療機構管理部門、業務部門的各項需求，完善磁共振、CT、PETCT、超聲等各類醫療服務，并通過建立醫療設備售后服務集團標準進行監控，為醫療設備售后服務市場提供統一規范的市場規則，確保醫療設備安全高效運行，保障國家醫改和人民群眾更好的醫療體驗，提高資源配置效率[12]。

3.3? 設立大型醫療設備臨床使用情況評價標準體系

深入開展醫療設備大數據應用挖掘研究，為設備臨床應用提供準確、可靠的數據服務，確保醫療設備使用安全、應用參數準確、圖像質量優良、診斷結果可靠，以保證臨床治療質量。

3.4? 加強維修管理工作人員專業培訓

現今，大型醫療設備屬于現代化高端醫療器械，而這些設備是在不斷的更新換代，所以對維修人員的專業水平要求較高，為此維修人員需要不斷的進行學習[13-14]。專業培訓方法可有以下幾種：①挑選優秀的維修人員到專業培訓基地進行進修;②設立相關政策，鼓勵設備維修人員進行培訓學習，從而不斷提升專業水平;③與相關設備廠所進行合作，設備廠商派遣專業人員給維修人員進行專業培訓;④設備維修人員在進行交班的過程中，應對所遇到的情況進行短時間分析與討論，進行交接與合作，從而提升工作效率[15];⑤醫院組織人員研究醫療設備故障發生前的情況、發生時的報錯、維修過程記錄等標準化、信息化，方便操作人員、維修人員交流和快速判斷處理。

4? 結語

隨著醫療技術的不斷發展，維修工作也需要與時俱進，維修管理工作是醫院運行的根本保障，所以需要不斷完善相關制度與相關部門、機構合作從而不斷提升維修管理工作質量以及效率，進而提升醫療設備的使用年限。

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（收稿日期：2020-04-23）

[作者簡介] 王峰（1975-），男，本科，主管技師，研究方向：影像設備質量管理、維護、維修。