運動損傷與心理應激的相關研究

王根深

(朔州師范高等專科學校，山西 朔州 036000)

雖然訓練水平、比賽或訓練組織、運動員的心理狀態以及氣候環境等因素會誘發運動損傷的發生，但是心理因素是運動損傷發生的主要原因。通過研究大量的案例可以發現，心理因素中的應激反應是導致運動損傷的重要原因。為此，筆者對心理應激因素如何影響運動損傷進行系統研究。

1 心理因素和應激

1.1 應激反應

應激反應指的是不同的緊張性刺激造成個體出現的非特異性反應，這種反應不單單是刺激物自身造成的，而是刺激物和個體自身交互產生的結果，這種反應還與個體相對應的激源認識以及處理經驗密切相關。

1.2 應激引起的心理反應

個體在應激的過程中會產生相應的個體反應，一般可以劃分成情緒反應、自我心理預防反應和行為反應等。在情緒反應中，比較常見的有焦慮、憤怒、恐懼、絕望等心理反應和情緒現象，這是個體在應對刺激時內部心理活動中出現的自覺和不自覺的想要擺脫煩惱、獲得自身舒適的一種自我防御機制。這種常見的自我心理預防機制一般包括否認、補償、抵消、壓抑、投射等，按照種類劃分，也可以劃分為積極的心理預防機制和消極的心理預防機制。相對來說，積極的心理預防機制是為了緩解自身的不安和痛苦的一種反應，而消極的心理預防機制更多的表現為一種自我欺騙，否認事實，以求獲得內心的舒適，但相對來說，這種心理預防機制只是暫時的，很難解決實質問題，有可能還會導致問題加重。在具體的行為反應中，主要包括進攻和退縮，在面對不同的刺激時，個體可能出現主動進攻以求實現自我保護，也有的為了避免在對抗中出現損傷，主動躲避進攻來實現自我保護[1]。

1.3 應激引起的生理反應

個體在應激的過程中，可能會引起內部身體機能和相關元素的分泌，引起一系列的生理反應。其中，血漿腎上腺素就是應激中可能產生的生理反應，這種生理反應中涉及到同化功能的抑制以及異化功能的激活，這些反應都能夠讓個體在遇到危及情況時能夠實現自我保護。

應激反應主要體現在下丘腦——垂體——腎上腺——糖皮質激素(GC)分泌增多，其功能主要是抵抗機體有害刺激。正常人體每天分泌的糖皮質激素為25～37mg(如人工合成的可的松、地塞克等屬于此類激素)范圍內，而在應激的過程中，這些激素可能會隨之增加。

2 運動損傷的心理應激模型

在運動過程中，項目本身可能會帶來一定的運動損傷，在進行該項目運動訓練中，可能會因為運動的動作強度以及時間長短而造成相應的運動損傷。例如，在進行短跑運動訓練中，運動員的大腿、膝關節、腰部、手臂等，都可能會造成一定的損傷。正是由于運動損傷的差異化特點，導致各種運動項目的差異性比較大。然而，心理社會因素同樣是運動損傷的重要因素，盡管它不太明顯。

Andersen和Williams等通過對相關運動員的實證研究發現，心理應激導致的疾病和損傷以及事故等屬于大概率事件，在相關的運動應激心理研究的基礎上，提出涉及運動損傷的心理因素模型，這為相關的運動損傷分析和評估提供了有效的框架結構，對于減少運動員的運動損傷具有一定的積極作用。

人格(敢為性，競賽特質焦慮，成就動機，感覺尋求)——應激源(生活事件，日常困難，陳舊損傷)——應對資源(一般應對行為，社會支持系統，應激管理和心理訓練，藥物)——潛在應激運動環境——認知調整(思維重建，信心訓練，現實性期望，團隊精神)——放松技巧(冥想，心理演練，藥物校正，脫敏療法)，以上因素導致運動損傷。

根據相關的模型分析，應激一般是運動員在潛在的應急環境中的一種自我保護和認知。在運動員感受到自身不能應對相應的環境時，運動員的應激會被激發，相關的生理感應和注意力也會隨之變化，運動員相應的身體肌肉會變得緊張，整體視野也會變小，最終大大增加了受傷的概率，所以認知、生理和注意力三者密不可分[2]。

3 運動損傷的心理學評估

在發生運動損傷后，制定有效的治療方案對于降低運動損傷的影響具有重要作用。首先要進行診斷和評估，而在相應的運動損傷評估中最重要的就是心理評估。

3.1 心理評估的內容

開展心理評估的主要目的就是減少運動損傷造成的運動員的自身損失和傷害，并能更好地把握運動員的可能應對資源。就運動而言，運動員自身的損傷應激存在，心理上也會對于這種應激做好準備，運動員在開展運動前，對于運動中可能出現的損傷情況已經有了一定的心理準備，包括對于相應的運動可能帶來的疼痛、肢體損傷、后續身體健康影響等都有一定的預期和準備。這就是運動員在運動中比非運動員在運動中更少出現運動損傷的主要原因。不過這對于運動員來說，并不都是有利的，他們在運動損傷后，要想在短期內恢復到正常狀態是不可能的，需要更長時間的修整，才能再次競技。運動員在運動中出現損傷要比非運動員在運動中出現損傷帶來的影響更大，對于一些職業運動員來說，運動損傷的發生可能會導致后期的運動訓練都會受到影響，造成運動員自身爆發力和潛能發揮受到限制。影響運動員運動損傷康復的心理因素，既包括正向的因素也包括負向的因素。正向的因素主要體現在動機、疼痛的耐受性、目標定位、身體訓練、習慣，負向的因素主要體現在喪失感、自我形象的威脅、對運動成績的追求、迅速恢復損傷的期望值等。

對運動員的運動損傷心理評估還可以從另一方面開展，可以針對損傷前后的相關因素和指標進行評估(見表1)，這對于損傷程度以及康復質量都有一定的作用。

表1 運動損傷的相關因素

在對運動損傷的心理機制進行評估時，從心理學角度來看，心理醫生更加注重運動員在運動損傷發生后產生的苦惱情緒以及具體的應對措施應用，因此在對運動員實施運動損傷評估中，常將運動員個體損失和應對資源作為主要的評估指標。因為在個體損失嚴重的情況下，個體成績缺失，競技狀態也會受到影響，這對其競技發揮也會產生影響。

3.2 心理評估的方法

診斷性心理評估對于整體的損傷程度和損傷影響都會產生一定的影響，也需要用到多種損傷評估方法，這種心理評估過程也體現了評估工具自身信度和效度，反應使用者的運動技能狀況。

在對運動損傷的心理干預治療中，往往采取個體面談的方式進行，這種面談方式需要提前做好設計，也可以直接實施開放性的面談。在進行運動員面談的過程中，需要對相應運動員的相關信息進行記錄，對于一些語言性和非語言性的內容進行記錄，這種面談更加強調過程的有效性，通過建立和運動員之間的信賴關系，獲得更多有用的信息內容。同時，在進行面談過程中，有可能會對被訪運動員的心理造成一定的沖擊和影響，因此訪談時，還需要明確相關的訪談內容對于被訪運動員的心理應激影響，要盡可能減輕對運動員的損害，避免刺激運動員情緒[3]。

針對個體面談中的不足，也需要相關的訪談醫生能夠采用合理的評估工具來彌補，這些工具可以是簡單易操作的，也可以是人格問卷。在進行訪談評估中，要注重相應的運動員易接受和心理沖擊嚴重程度的范圍，做好有效的時間把握。就摔跤運動而言，摔跤運動需要運動員具備一定的速度、戰術和技巧，能夠以最快的速度和最小的力量獲勝，快速的反應能力是選拔摔跤運動員時需要考慮的重要指標。摔跤運動員應有的氣質類型模式以強而平衡靈活的神經類型為基礎，動作快速善變，心理穩定，熱情果斷，堅定剛毅，冷靜沉著，反應敏捷，頑強的意志品質，依此模式在進行摔跤運動員心理干預時，典型多血質或膽汁粘液多血質混合型的人員為適宜，抑郁質類型的人最不適宜。通過測試研究，相關的研究中也提到這一問題的有效性。針對這類運動員在運動后的面談中，需要結合具體的比賽結果和運動員因此受到的影響來合理制定相應的訪談內容，避免出現敏感性話題造成的運動員情緒過激。在開展心理應激調節中，心理咨詢師可以通過圖文并茂、互動問答、實踐體驗的方式，對心理壓力來自哪里、心理壓力形成原因、心理壓力解決方法等進行詳細講解，并對其家庭、工作、人際關系、經濟壓力和個人發展等方面進行深入淺出的指導。通過心理輔導，讓運動員對心理健康知識有一個全新的認知，初步掌握如何建立穩定、和諧的婚姻家庭和獲得職業幸福感的方法。

4 小結

運動損傷在運動中是不可避免的，運動員在運動損傷中會出現運動應激反應，針對運動的應激心理進行評估，能夠把握運動員在應激過程中的身體機能和情緒變化情況。把握這種影響，就能夠在運動過程中，更好地指導運動員進行應激。通過相關的研究表明，運動員在應激過程中心理應激和運動損傷之間的關系緊密，要想減少運動員在運動中的損傷，必須進一步強化對于損傷康復的心理調節，通過合理的心理干預機制應用，提升運動員的康復效果，避免運動損傷造成的相關問題。