正念減壓干預對老年腦梗死住院患者自我效能及睡眠質量的影響觀察

南陽市中心醫院神經內科三病區 (河南 南陽 473000) 王 平

目前在國內以老年住院患者居多腦梗死已成為致殘率、致死率最高的疾病之一[1]，其主要癥狀除了頭痛、眩暈、麻痹以外，嚴重的甚至出現肢體偏癱、大小便失禁等，極大降低患者的自理能力，由此引起焦慮、抑郁等情感障礙，并影響患者的睡眠質量，不利于病情好轉[2-3]。正念減壓干預能有效緩解焦慮、抑郁等負面情緒，還能提高睡眠質量，本文就正念減壓對老年腦梗死住院患者的自我效能和睡眠質量的影響作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年2月在本院住院治療的腦梗死老年患者68例，按隨機編號法將其分為對照組和干預組，各34例。對照組男性19例、女性15例，年齡62～78歲，平均年齡(70.52±6.73)歲；干預組男性20例、女性14例，年齡65～82歲，平均年齡(73.41±7.29)歲。對比兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)。本研究經過醫院倫理委員會同意，且為患者自愿參加。

1.2 納入標準符合腦梗死診斷標準[4]，并且經CT/MRI檢查確診的腦梗死患者；對本研究所使用藥物無禁忌；可配合本研究。

1.3 排除標準非首次發病或年齡低于60歲患者；正在接受其他心理方法干預者；有意識障礙者。

1.4 方法給兩組患者進行抗凝溶栓、控制血脂和顱內壓、營養神經及改善微循環等對癥藥物治療后，對照組實施常規護理，干預組在對照組的基礎上加以為期八周的正念減壓干預。正念減壓干預具體方法：第一周，建立干預關系，讓患者知曉正念減壓的目的、主要內容、注意事項；第二周至第六周，軀體掃描、感受身體，正念呼吸、運動、五官和放松的訓練，察覺內心、關注情緒、靜心禪修；第七周，自主正念練習，控制情緒；第八周，復習、鞏固并交流。

表1 兩組患者干預前后GESE、PSQI評分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預前后GESE、PSQI評分比較(±s，分)

注：*表示護理后與護理前相比差異顯著（P＜0.05）

組別 GESE PSQI 護理前 護理后 護理前 護理后對照組(n=34) 23.54±3.02 23.67±3.14*16.43±2.35 13.72±1.50*16.45±2.28 8.64±1.71*t 0.068 5.951 0.036 13.022 P 0.946 0.000 0.972 0.000干預組(n=34) 23.49±3.01 27.93±2.75*

1.5 觀察指標分別通過施沃茲自我效能感量表(GESE)、匹茲堡睡眠質量指數表(PSQI)測評兩組患者護理前后自我效能、睡眠質量的情況，前者分數越高自我效能越好、后者分數越低睡眠質量越好。

1.6 統計學方法使用SPSS20.0軟件對數據統計分析，計量資料(±s)表示，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

護理前：兩組的GESE、PSQI評分均無明顯差異(P＞0.05)。護理后：兩組的GESE評分均升高，但干預組明顯高于對照組(P＜0.05)；兩組的PSQI評分均下降，但干預組明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

3 討 論

在疾病的治療中，人們往往只關注針對疾病本身的療效而忽視病患的負面情緒對病情和預后的影響，對患者予以心理輔導更是少見。正念減壓是1979年由美國卡巴金博士創立的心理療法，有意識地覺察、活在當下及不做判斷是其中心思想[5]，旨在教導病患培育正確的態度，通過自身內心的力量，給自己的身心健康帶來積極的影響，從而達到輔助醫療的目的[6]。該療法能加強額葉皮層、海馬等腦區的信號，從而調控患者的情緒[7]，也有學者通過正念減壓對焦慮、抑郁和失眠癥患者進行干預，發現效果比較理想[8]。根據本研究觀察可知，正念減壓能提高老年腦梗死住院患者的自我效能和睡眠質量，但由于本次觀察時間有限，所以關于正念減壓輔助治療腦梗死相關病癥的功效還有待進一步深入研究。