我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金待遇支付問題

摘要：在我國(guó)社會(huì)保障體系中，工傷保險(xiǎn)是較為重要的組成部分，也是我國(guó)五大社保制度之一，在社會(huì)民生與經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)保障方面發(fā)揮著極為重要的作用，尤其是隨著人們生活水平不斷提升，社會(huì)各界對(duì)于工傷保險(xiǎn)制度的關(guān)注程度也越來越高。雖然經(jīng)過多年的實(shí)踐發(fā)展，我國(guó)工傷保險(xiǎn)體系得到較大程度的完善，但是在工傷保險(xiǎn)基金待遇支付方面仍然存在較大問題，這與我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展歷史與發(fā)展現(xiàn)狀息息相關(guān)。基于此，文章在對(duì)當(dāng)前我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀進(jìn)行分析的前提下，探討了我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金待遇支付存在的主要問題及相關(guān)應(yīng)對(duì)策略，希望能夠?yàn)楸Ｕ瞎毠ず戏?quán)益，完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行體系提供有益參考。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn);工傷保險(xiǎn)基金;工傷待遇支付;問題;對(duì)策

工傷保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保障體系重要組成部分，我國(guó)的相關(guān)法律也對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的目的進(jìn)行了明確，即工傷保險(xiǎn)制度的存在旨在為勞動(dòng)者出現(xiàn)職業(yè)病、意外傷害等工傷情況提供醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、撫恤等相關(guān)保障，有效進(jìn)行工傷預(yù)防以及推動(dòng)職業(yè)康復(fù)進(jìn)度。工傷保險(xiǎn)則主要是為了撫恤在工作過程中遭受傷害，或者患上職業(yè)病的勞動(dòng)人員及其家屬而制定的時(shí)候補(bǔ)償與保障機(jī)制，此間產(chǎn)生的資金費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，這一規(guī)定在我國(guó)保險(xiǎn)條例中作出了明文規(guī)定，而對(duì)工傷保險(xiǎn)基金待遇支付問題與相關(guān)對(duì)策的研究顯得極為重要。

一、我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展

我國(guó)第一部勞動(dòng)保險(xiǎn)條例頒發(fā)于1951年，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下實(shí)行的是企業(yè)自籌支付的工傷保險(xiǎn)支付制度，因此企業(yè)經(jīng)營(yíng)水平對(duì)于工傷職工個(gè)人權(quán)益有著極大影響，經(jīng)營(yíng)效益不好的企業(yè)職工工傷支付難以得到保障。直到1994年我國(guó)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》才明確將把工傷保險(xiǎn)列入了我國(guó)的五險(xiǎn)之一。我國(guó)的職工工傷保險(xiǎn)制度一直在摸索中前進(jìn)，從1996年勞動(dòng)部頒發(fā)的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，到2002年國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《工傷保險(xiǎn)條例（草案）》，初步確定了我國(guó)的工傷保險(xiǎn)體系。當(dāng)前我國(guó)實(shí)行的工傷保險(xiǎn)條例是經(jīng)2010年再次修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》，其中對(duì)保險(xiǎn)基金來源與待遇支付相關(guān)進(jìn)行了明確。

二、現(xiàn)階段我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀分析

（一）工傷保險(xiǎn)基金征繳

在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定下，我國(guó)實(shí)行的是“以支定收，收支平衡”的方式來對(duì)工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行籌集，并由市級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一籌劃、管理，繳費(fèi)計(jì)算主要是確定企業(yè)職工工資總額基數(shù)后，保險(xiǎn)統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)參照其行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，按照行業(yè)差別費(fèi)率進(jìn)行保費(fèi)計(jì)算，工傷保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)基金利息、滯納金等由企業(yè)繳納，職工個(gè)人不需繳納，以此保障工傷支付資金保障。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展與國(guó)家保險(xiǎn)立法不斷深入的推動(dòng)作用下，企業(yè)、職工、群眾對(duì)于工傷保險(xiǎn)認(rèn)知水平都得到了大幅提升，工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍也在不斷提高。最初只有國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位在參保方面較為主動(dòng)，其他企業(yè)的參與較為消極，甚至排斥，到主動(dòng)參保，積極依照條例要求定參加工傷保險(xiǎn)，自覺為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。參保企業(yè)、職工數(shù)量都在逐年增加，征收范圍都在不斷擴(kuò)大，因此保險(xiǎn)基金收入也呈逐年上升趨勢(shì)。

（二）工傷保險(xiǎn)基金支付

工傷保險(xiǎn)基金的主要目的是為了確保參與工傷保險(xiǎn)職工在出現(xiàn)工傷情況時(shí)，可以在較短時(shí)間獲得救助與生活保障，為工傷職工基本需要提供保障。包括：職工工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷治療期間生活費(fèi)、撫恤金及遺屬撫恤金等保障內(nèi)容。員工傷殘治療、傷殘生活保障、勞動(dòng)能力鑒定等方面的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與企業(yè)工傷預(yù)防費(fèi)用都是依靠工傷保險(xiǎn)基金支撐。在工傷百姓基金待遇支付中，主要包括三大類型：一是傷殘補(bǔ)助/津貼、工亡補(bǔ)助、喪葬與遺屬撫恤費(fèi);二是工傷醫(yī)療/康復(fù)治療費(fèi)用、輔助配置費(fèi)用等;三是企業(yè)工傷預(yù)防費(fèi)用，這是近年來才增加的類型。隨著工傷保險(xiǎn)制度不斷完善，企業(yè)員工工傷保險(xiǎn)參與程度也越來越高，推動(dòng)了工傷保險(xiǎn)基金支付規(guī)模與日俱增。總的來說，我國(guó)工傷保險(xiǎn)繳納基數(shù)與基金收入都在不斷增加，在工傷救助保障方面的支出范圍也在不斷增加。

三、當(dāng)前我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金待遇支付面臨主要問題

（一）工傷保險(xiǎn)基金收支失衡

在最新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》下，工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)了原本用人單位支付部分工傷待遇，在降低企業(yè)壓力的同時(shí)有效拓寬了工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。然而，現(xiàn)階段我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度在覆蓋范圍方面仍相對(duì)較窄，統(tǒng)籌的層次依然處于較低水平，也因此在工傷保險(xiǎn)基金支出面上也較為狹窄，導(dǎo)致了當(dāng)前工傷保險(xiǎn)基金大量節(jié)余，基金收支不平衡問題。除此之外，我國(guó)一直都偏重于工傷賠償方面，在工傷預(yù)防和工傷康復(fù)方面的重視程度不高，在這方面的支出也比較少，也是導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)基金支出結(jié)構(gòu)失衡的重要原因。

（二）待遇支付難以完全實(shí)現(xiàn)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移與社會(huì)化補(bǔ)償

當(dāng)前，無過失補(bǔ)償是我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)行原則，繳費(fèi)責(zé)任由企業(yè)或單位承擔(dān)，職工不需承擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任。然而在待遇支付時(shí)，工傷保險(xiǎn)基金也僅僅負(fù)責(zé)部分工傷保險(xiǎn)待遇支付，剩余部分仍需企業(yè)承擔(dān)。這樣的待遇支付方式并不能實(shí)現(xiàn)完全社會(huì)化補(bǔ)償待遇支付，已然保留著濃重的企業(yè)或單位支付責(zé)任色彩。

（三）待遇支付水平低，賠付受限，極易引起社會(huì)不公現(xiàn)象

在人身傷害賠償方面主要存在以下三個(gè)方面的問題：一是工傷保險(xiǎn)基金待遇在賠償范圍方面還比較窄，企業(yè)職工人身傷害的賠償項(xiàng)目往往超出工傷保險(xiǎn)基金范圍;二是雖然工傷保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)較為詳細(xì)，但是存在彈性不足的問題，對(duì)于人身傷害賠償方面的標(biāo)準(zhǔn)大多較為靈活，表現(xiàn)出較大的伸縮性，因此與工傷待遇支付相關(guān)硬性要求有著較大的不適應(yīng)性;三是對(duì)于在相同賠償項(xiàng)目，人身?yè)p害償付數(shù)額較高，而工傷保險(xiǎn)基金待遇給付所賠償?shù)臄?shù)額則相對(duì)較低。這就導(dǎo)致了參加工傷保險(xiǎn)職工得到的工傷保險(xiǎn)待遇支付少于未參與工傷保險(xiǎn)職工人身?yè)p害償付的數(shù)額，進(jìn)而引起社會(huì)不公。

四、我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金待遇支付問題完善對(duì)策

（一）不斷完善工傷保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)，擴(kuò)大受保范圍

在完善工傷保險(xiǎn)體系過程中，必須堅(jiān)持法律先行原則，所以為有效解決我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金待遇支付問題，首要的是推進(jìn)工傷保險(xiǎn)法律體系建設(shè)進(jìn)程，從法律層次完善工傷保險(xiǎn)制度保障體系。目前我國(guó)實(shí)行的工傷保險(xiǎn)基金管理法律法規(guī)主要是《工傷保險(xiǎn)條例》中的相關(guān)規(guī)定，缺乏獨(dú)立的工傷保險(xiǎn)基金待遇支付體系，立法層次不高因此在法律效力約束性不強(qiáng)。因此必須不斷完善工傷保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)體系，不斷擴(kuò)大受保主體范圍，避免在實(shí)踐過程中出現(xiàn)有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)問題。

（二）持續(xù)完善工傷保險(xiǎn)基金結(jié)構(gòu)，不斷提高待遇支付水平

現(xiàn)階段，我國(guó)的主要以貨幣的形式來支付工傷保險(xiǎn)待遇，然而物價(jià)水平等因素會(huì)嚴(yán)重影響貨幣價(jià)值，降低工傷保險(xiǎn)基金待遇支付水平。因此，構(gòu)建合理、完善的工傷保險(xiǎn)基金待遇調(diào)整機(jī)制極為重要。對(duì)此，國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)參照社會(huì)發(fā)展水平，尤其是通貨膨脹情況，參照國(guó)家相關(guān)宏觀政策對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇支付進(jìn)行合理調(diào)整。同時(shí)參照各地區(qū)的勞動(dòng)保障部門應(yīng)參照當(dāng)?shù)仄骄べY與最低生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金結(jié)構(gòu)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整、完善，提高當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)基金待遇支付水平。

（三）不斷完善工傷保險(xiǎn)機(jī)制，均衡工傷保險(xiǎn)發(fā)展

在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中，工傷保險(xiǎn)發(fā)揮著“安全網(wǎng)”的重要作用，無論是高危行業(yè)，還是低風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)都必須全面納入工傷保險(xiǎn)體系當(dāng)中，在社會(huì)整體上實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)機(jī)制的均衡擴(kuò)面。在完善國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)的工傷保險(xiǎn)待遇支付體系的同時(shí)，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、社會(huì)團(tuán)體工作人員、農(nóng)民工的勞動(dòng)安全保護(hù)體系的完善力度，進(jìn)一步提高弱勢(shì)群體在工傷保險(xiǎn)參保的覆蓋水平，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面均衡發(fā)展，消除社會(huì)不公。

（四）完善費(fèi)率機(jī)制優(yōu)化基金結(jié)余

在工傷保險(xiǎn)基金待遇支付工作中一個(gè)關(guān)鍵的內(nèi)容就是費(fèi)率機(jī)制，構(gòu)建起科學(xué)可行的費(fèi)率體系關(guān)系到了工傷保險(xiǎn)工作能否高效進(jìn)行。所以在實(shí)際工作過程中應(yīng)當(dāng)要堅(jiān)持“以支定收，收支基本平衡”的原則，在確保各種待遇支付、費(fèi)用開支與根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求預(yù)留下來的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金得到滿足的前提下，不可出現(xiàn)結(jié)余。如果基金存在一定結(jié)余，需要慢慢降低其比例。首先，結(jié)合所在城市規(guī)模、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、工傷事故出現(xiàn)頻率、基金累計(jì)水準(zhǔn)與統(tǒng)籌社會(huì)化程度等情況相結(jié)合展開全方位的調(diào)查與測(cè)算。其次，在進(jìn)行方案制定過程中，應(yīng)當(dāng)要基于差別費(fèi)率來進(jìn)行浮動(dòng)費(fèi)率制度的構(gòu)建。工作人員需要結(jié)合用人單位在特定時(shí)期中總共出現(xiàn)工傷的頻率、繳納工傷保險(xiǎn)基金的情況、工傷保險(xiǎn)待遇支付等情況來進(jìn)行費(fèi)率浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的制定，讓其能夠切實(shí)起到激勵(lì)與約束安全生產(chǎn)的體制。除此之外，還應(yīng)當(dāng)要積極構(gòu)建起合理的安全生產(chǎn)獎(jiǎng)金返還制度，對(duì)于安全生產(chǎn)表現(xiàn)突出的單位應(yīng)當(dāng)要予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，并且制定合理的返還方法，各年按照相應(yīng)計(jì)劃來返還安全獎(jiǎng)勵(lì)給相應(yīng)單位，如若存在較多基金結(jié)余，可以合理增加返還獎(jiǎng)勵(lì)金的幅度，幫助單位降低自身經(jīng)濟(jì)壓力。需要注意是必須要明確返還獎(jiǎng)勵(lì)基建的使用范圍，并對(duì)其支付情況進(jìn)行監(jiān)督，防止出現(xiàn)違法違紀(jì)的現(xiàn)象。

五、結(jié)語(yǔ)

相比于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展水平較低，仍處于探索階段，加上受到法律體系、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與就業(yè)水平的限制，我國(guó)現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)體系仍有諸多不足，尤其是工傷保險(xiǎn)基金待遇支付方面問題較為明顯。因此，我國(guó)相關(guān)部門必須在認(rèn)清當(dāng)前我國(guó)工傷保險(xiǎn)體系發(fā)展現(xiàn)狀的前提下，深入分析當(dāng)前我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金待遇 支付存在的問題，進(jìn)而采取有效措施不斷完善工傷保險(xiǎn)基金待遇支付體系，推動(dòng)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的進(jìn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王涵.我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金待遇支付問題探析[J].勞動(dòng)保障世界，2015（S2）：166-169.

[2]李哲.工傷保險(xiǎn)基金先行支付問題研究[D].南昌：江西農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士論文，2015.

[3]孟昭環(huán).工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行現(xiàn)狀及對(duì)策建議[J].現(xiàn)代商業(yè)，2015（7）：62-63.

作者簡(jiǎn)介：張莉君（1981—），女，畢業(yè)于中央廣播電視大學(xué)會(huì)計(jì)專業(yè)，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，主要從事工傷保險(xiǎn)工作。