急性腦梗死早期介入溶栓患者圍手術期護理的效果分析

利春玲 陳曉君 賴小玲 黃玉翠

【摘要】 目的：分析急性腦梗死早期介入溶栓患者圍手術期護理的效果。方法：選取2019年1-12月筆者所在醫院收治的129例急性腦梗死患者，隨機分為兩組，對照組64例行常規護理，研究組65例行圍手術期護理干預，觀察兩組護理效果指標、總滿意度及ESS評分。結果：護理后研究組血管再通率（98.46%）高于對照組（19.69%），差異有統計學意義（P<0.05），兩組存活率比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理前兩組ESS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后14 d，研究組ESS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理總滿意度為98.46%，高于對照組的85.94%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腦梗死早期介入溶栓患者輔以圍手術期護理效果顯著，能提高血管再通率，改善功能缺損情況，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 急性腦梗死 早期介入溶栓 圍手術期護理 ESS評分 護理效果 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）23-00-02

The Effect of Perioperative Nursing for Patients with Acute Cerebral Infarction in Early Stage of Thrombolytic Intervention/LI Chunling， CHEN Xiaojun， LAI Xiaoling， HUANG Yucui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -76

[Abstract] Objective： To analyze the effect of perioperative nursing for patients with acute cerebral infarction in early stage of thrombolytic intervention. Method： A total of 129 patients with acute cerebral infarction admitted to the author's hospital from January to December 2019 were selected， and were randomly divided into two groups， 64 patients in the control group received routine nursing， and 65 patients in the study group received perioperative nursing intervention. The indexes of nursing effect， total satisfaction and ESS score were observed. Result： After nursing， the vascular recanalization rate in the study group （98.46%） was higher than that in the control group （19.69%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the survival rate between the two groups （P>0.05）. There was no statistically significant difference in the ESS score between the two groups before nursing （P>0.05）， 14 days after nursing， the ESS score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the study group was 98.46%， higher than 85.94% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of perioperative nursing on patients with acute cerebral infarction in the early stage of thrombolytic intervention is significant， can improve the rate of vascular recanalization， improve functional defects， improve patients satisfaction.

[Key words] Acute cerebral infarction Early intervention thrombolysis Perioperative nursing ESS score Nursing effect Satisfaction

First-authors address： Zhanjiang Central Peoples Hospital， Zhanjiang 534003， China

急性腦梗死屬于中老年人多發疾病之一，發病因素復雜，發病突然，且病情發展快，致殘或致死率較高[1]。急性腦梗死患者臨床病癥表現為頭痛、耳鳴、吞咽困難、昏迷不醒、口語表達不清等，危害老年人的身心健康。因此，急性腦梗死患者行早期介入治療，并輔以圍手術期護理，能改善患者的病情，幫助患者早日康復[2]。本文選取筆者所在醫院2019年1-12月收治的129例急性腦梗死患者，分析急性腦梗死早期介入溶栓患者圍手術期護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月筆者所在醫院收治129例急性腦梗死患者。納入標準：確診為急性腦梗死;狀態清醒。排除標準：其他腦部疾病;資料不完整;肝腎功能障礙;精神心理障礙。隨機分為兩組，對照組64例，男39例，女25例;年齡48～86歲，平均（64.27±2.54）歲。研究組65例，男38例，女27例;年齡46～90歲，平均（63.56±2.47）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括疾病知識宣傳、飲食指導和生活護理等。研究組行圍手術期護理干預：（1）術前護理。急性腦梗死手術需盡快進行，因此，護理人員需注意穩定患者及其家屬的情緒，并根據患者病情，向患者及其家屬講述急性腦梗死的疾病知識、手術方式、注意事項等，消除患者的恐懼、緊張等不良情緒，安撫患者，促使患者積極配合治療。（2）術中護理。護理人員需嚴密監測患者的生命體征，并配合醫師手術，一旦發現異常，需協助醫師開展急救，手術過程中，需做好患者的保暖工作。（3）術后護理。患者手術結束6 h內，保持去枕平臥，頭側向一邊，預防患者嘔吐物堵塞氣道;麻醉過后，需按摩患者手腳，舒緩其酸麻感，避免形成靜脈血栓;定時輔助患者翻身，避免壓瘡;患者腸胃恢復后，需輸入營養液或流質食物，少食多餐，禁食辛辣和豆類、糖與牛奶等食物，多食用易克化、富含維生素和易吸收的食物。（4）出院指導。出院前對患者進行指導，直到出院后服藥方法，飲食禁忌和不良生活習慣，叮囑患者一旦出現不適需及時入院治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組護理效果，包括血管再通率和存活率等內容。（2）觀察兩組護理前、護理后14 d功能缺損評分，采用ESS評分評估，滿分100分，低于50分為病情嚴重，甚至致殘;評分越高則缺損程度越輕。（3）觀察兩組護理滿意度，自制護理滿意度調查問卷，滿分為100分，大于90分為非常滿意，70～90分為一般滿意，低于70分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

研究數據資料用SPSS 21.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

護理后研究組血管再通率（98.46%）高于對照組（19.69%），差異有統計學意義（P<0.05），兩組存活率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后ESS評分比較

護理前兩組ESS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后14 d，研究組ESS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為98.46%，高于對照組的85.94%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦部是控制身體的重要部位，一旦出現問題，就會威脅到人們的生命安全。急性腦梗死的發病率高、治愈難、致殘率和致死率高，成為威脅中老年人生命健康的主要疾病之一[4-5]。早期介入治療是治療急性腦梗死的有效方式之一，其能及時疏通血管，提高血管再通率，避免大腦血管堵塞造成的缺血缺氧[6-7]。但是對急性腦梗死早期介入術治療的患者進行常規護理，難以獲取患者及家屬的信任，患者的不良情緒會影響治療效果，而圍手術期護理則能針對患者整個手術期間的情況，制定針對性強的護理措施，增強患者的治療信心，進而提高療效[8-9]。為探討急性腦梗死早期介入溶栓患者圍手術期的護理效果，本文針對筆者所在醫院收治的73例急性腦梗死患者進行分析，結果顯示，護理后研究組血管再通率（98.46%）高于對照組（19.69%），差異有統計學意義（P<0.05），兩組存活率比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理前兩組ESS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后14 d，研究組ESS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理總滿意度為98.46%，高于對照組的85.94%，差異有統計學意義（P<0.05）。表明急性腦梗死早期介入溶栓患者輔以圍手術期護理，臨床療效更顯著，改善功能缺損情況，患者滿意度高。究其原因，可能是圍手術期護理能從術前準備工作入手，向患者講解疾病知識、手術方式及注意事項，也會適當告知患者預后可能出現的并發癥，讓患者及其家屬做好充足準備，也能獲取患者及其家屬的信任，使患者積極配合治療[10-11]。術中護理人員嚴密監察患者的生命體征和術中狀態，一旦發現異常，可及時協助醫生解決，也能降低患者術中死亡率。術后的病房護理也是促使患者恢復的重要環節，指導患者飲食禁忌，幫助患者改掉不良生活習慣，患者出院后，也需要對其進行出院指導，讓患者按時按量服藥，是鞏固療效的重要措施[12]。由此可知，急性腦梗死早期介入溶栓患者輔以圍手術期護理能提高療效，患者滿意度高。

綜上所述，急性腦梗死早期介入溶栓患者輔以圍手術期護理效果顯著，能提高再通率，改善功能缺損情況，患者滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]易萍.全程優質護理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（2）：101-102.

[2]梁燕飛，溫煥青.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的觀察及護理[J].中外醫療，2019，38（10）：136-138.

[3] Deguchi I，Osada T，Takao M.Prescription status of oral anticoagulants in patients with acute cerebral infarction with non-valvular atrial fibrillation at the time of stroke onset[J].Journal of Cardiology，2020，75（5）：544-548.

[4]楊晶，姜旭紅，婁桂娟.急性腦梗死溶栓患者治療中改進急救護理路徑的價值探究[J].中國民康醫學，2016，28（3）：125-127.

[5]唐雅琦.早期康復護理對急性腦梗死肢體功能恢復的影響分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（10）：74.

[6]郭亞楠.護理干預對應用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（1）：97.

[7]吳妙珠，文曉燕，區慧敏，等.循證護理在急性腦梗死患者急救護理中的應用體會[J].現代診斷與治療，2018，29（2）：325-326.

[8]賈云玲，阮婷婷.急性腦梗死病人護理中全程優質護理的應用效果[J].首都食品與醫藥，2017，24（22）：106-107.

[9]丁美暉，陳楚玲，謝曉燕.資源最優化構建、培訓與應用于急性腦梗死rt-PA靜脈溶栓護理中的效果分析[J].臨床護理雜志，2016，15（2）：43-45.

[10]張晶晶.院前急救護理對急性腦梗死溶栓患者療效的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（6）：79.

[11]韓丹.急性腦梗死介入溶栓治療的臨床護理[J].吉林醫學，2019，40（7）：1636-1637.

[12]郎喜娜.神經介入動脈導管溶栓治療急性腦梗死的護理[J].中國醫藥指南，2019，17（1）：191-192.

（收稿日期：2020-05-19） （本文編輯：馬竹君）