鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死治療的臨床應用

周萍 鄔志明 漆蕓婷

【摘要】 目的：探究鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的臨床效果。方法：選取2018年3月-2019年8月筆者所在科室86例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，選用電腦隨機數字方式分為對比組（43例）和研究組（43例），對比組進行氯化鈉治療，研究組進行鹽酸替羅非班治療，分析兩組術后血流灌注狀況、術后1個月心功能指標及術后不良事件發生率。結果：研究組TIMI分級優于對比組;LVSED、LVEDD小于對比組，LVEF大于對比組，術后發生不良事件發生率低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術中采用鹽酸替羅非班，能夠更好地改善冠脈血流灌注狀況，改善患者的心功能，減少術后不良事件的發生，在實際臨床中有顯著的功效，值得推廣運用。

【關鍵詞】 鹽酸替羅非班 急性ST段抬高型心肌梗死 經皮冠狀動脈介入 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）24-0-02

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Tirofiban Hydrochloride in the treatment of acute ST-elevation myocardial infarction. Method： From March 2018 to August 2019， a total of 86 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction in the authors department were selected as the research objects. Computer random numbers were used to divide them into the comparison group （43 cases） and the study group （43 cases）， the comparison group was treated with Sodium Chloride， the study group was treated with Tirofiban Hydrochloride， and the postoperative blood flow perfusion status， cardiac function indicators and the incidence of postoperative adverse events in the two groups were analyzed. Result： The data showed that the TIMI classification of the study group was better than that of the comparison group; LVSED and LVEDD was smaller than those of the comparison group， LVEF was larger than that of the comparison group， and the incidence of postoperative adverse events was lower than that of the comparison group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Tirofiban Hydrochloride in patients with ST-segment elevation myocardial infarction can better improve coronary blood perfusion， improve cardiac function， and reduce the incidence of postoperative adverse events. It has significant effect in actual clinical， it is worth popularizing and using.

[Key words] Tirofiban Hydrochloride Acute ST-segment elevation myocardial infarction Percutaneous coronary intervention Clinical effect

First-authors address： Yifeng County Peoples Hospital， Yifeng 336300， China

在實際臨床中絕大部分的急性ST段抬高型心肌梗死患者是因冠狀動脈供血出現急劇下降或者中斷，心肌長時間缺血缺氧致使心肌出現壞死，其主要病癥部位在冠狀動脈，經皮冠狀動脈介入治療在臨床中能夠良好地改善冠狀動脈狹窄或者閉塞，可以有效地恢復冠狀動脈血流，逐漸恢復心肌血氧循環，改善患者的心功能，在手術過程中對患者的血管內壁會造成不同程度的損傷，增加血管壁的黏附性，使血小板易發生聚集與黏附，會顯著影響臨床治療效果與患者的術后恢復，為此，在手術過程中采用輔助藥物，其中替羅非班取得較好的研究成果[1]。現將本院2018年3月-2019年8月收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療患者作為研究對象，研究鹽酸替羅非班在經皮冠狀動脈介入術中的應用效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年3月-2019年8月本科室收治的急性ST段抬高型心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療患者86例作為研究對象。納入標準：（1）臨床檢查確診為急性ST段抬高型心肌梗死且進行經皮冠狀動脈介入治療;（2）未合并其他病癥。排除標準：（1）合并重要臟器功能異常;（2）合并嚴重凝血系統疾病及血小板減少癥;（3）對此次研究用藥過敏;有相關手術治療史;（4）發病時間超過24 h。按照電腦隨機數字法，按照1∶1的方式分為研究組和對比組，研究組43例，其中男27例，女16例，年齡46～72歲，平均（63.1±6.3）歲;對比組43例，其中男26例，女17例，年齡46～73歲，平均（64.1±6.1）歲，兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。院方倫理委員會同意開展此次研究。患者對此次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在進行手術治療前均使用阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078）300 mg口服，與氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20120035，規格：75 mg×7片）75 mg口服，在完成手術準備后靜脈推注0.1 mg/kg肝素鈉（常州千紅生化制藥有限公司，國藥準字H32022088，2 ml：1.25萬單位）[3]。

對比組采用氯化鈉進行治療，氯化鈉注射液（中鹽宏博集團云夢云虹制藥有限公司，國藥準字H42020055），用法用量為冠狀動脈推注，0.9%氯化鈉注射液20 ml[4]。

研究組采用鹽酸替羅非班進行治療（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20060265，5 mg），用法用量為冠狀動脈內泵入，用藥量為10 ?g/kg，以 0.08～0.15 μg/（kg·min）微量泵持續泵入，維持16～24 h[5]。

兩組患者在術后均進行阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078），口服 100 mg/次，1次/d;與氫氯吡格雷口服用藥深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20120035，規格：75 mg×7片），75 mg/次，1次/d，另外低分子肝素需在術后持續皮下注射[6]，均治療1周。

1.3 觀察指標

對比分析兩組術后血流灌注狀況、術后1個月心功能指標及術后不良事件發生率，術后血流灌注狀況采用TIMI分級進行，術后1個月心功能主要觀察LVSED、LVEDD、LVEF，常見術后不良事件有：再梗死、腦出血、心律失常及惡性心絞痛[7-8]。

1.4 統計學處理

此次研究數據統計分析采用SPSS 20.0進行，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對比組術后血流灌注狀況比較

研究組術后血流灌注明顯優于對比組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組與對比組患者術后1個月心功能比較

研究組的LVSED、LVEDD、LVEF均優于對比組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 研究組與對比組術后不良事件發生率的比較

研究組43例中，再梗死1例，腦出血0例，心律失常1例，惡性心絞痛1例，對比組43例中，再梗死3例，腦出血2例，心律失常4例，惡性心絞痛2例，研究組術后發生不良事件發生率（6.98%）低于對比組（25.58%），對比差異有統計學意義（字2=5.460，P<0.05）。

3 討論

臨床中認為動脈粥樣硬化患者在臨床中快速形成血栓，致使動脈內的血流量急速下降，在臨床中出現心肌梗死，其在臨床中的患病率較高，病死率也較高，及時有效的治療對患者的生命健康恢復有重要意義。經皮冠狀動脈介入術是目前臨床中應對這一病癥的主要方式，可以快速恢復冠脈血流，改善癥狀，達到挽救患者生命的目的，但在術中易對冠狀動脈血管內壁造成損傷，影響術后治療效果[9-10]。

此次研究結果顯示，在急性ST段抬高型心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療中采用鹽酸替羅非班能夠明顯提升手術治療效果及術后恢復效果，有更高的運用價值;研究組術后發生不良事件發生率低于對比組，對比差異有統計學意義（字2=5.460，P<0.05），數據表明其在臨床中有較高的運用價值，在臨床諸多研究中取得的成效均比較好，在運用鹽酸替羅非班輔助治療后，患者術后恢復狀況明顯得到改善，臨床中的整體運用價值較高[11-12]。

綜合全文來看，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中，采用鹽酸替羅非班輔助冠狀動脈介入術，能夠顯著提高術后治療效果，良好恢復患者的心功能，減免不良事件的發生，應該在實際臨床中進行推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2020-07-10） （本文編輯：何玉勤）