巧防椎間盤突出癥

2020-11-16 05:53:04

祝您健康·養生堂 2020年10期

打麻將是很多中老年朋友的一大愛好，其實，打麻將不僅是一項娛樂活動，過程中還能夠檢驗出我們的身體狀況到底怎么樣。很多人打麻將時，不看牌面也可以摸出手中是什么牌，這依靠的就是我們的觸覺，而觸覺好不好，其實和我們體內的一根獨特的“電線”有關。

當我們的觸覺靈敏的時候，說明我們身體里的“電線”很健康，可一旦我們的觸覺出了問題，摸東西時感覺不是很明顯的時候，可能就是因為我們的“電線”出了問題。當然，如果這根“電線”出問題，影響的不只是觸覺，還可能導致更嚴重的問題——癱瘓。

那么，這根“電線”是我們身體中的哪個部分？它出了問題究竟會給我們帶來什么樣的影響？日常生活中，我們又該如何保證體內這根“電線”的健康呢？

人體最核心的部位：脊髓

這根“電線”代表的就是脊髓，是人體最核心的部位。脊髓非常柔嫩，在人體中被一層一層地包裹著，它的外面有骨骼、韌帶和肌肉。

人體的傳導過程是通過大腦傳到脊髓。脊髓的傳導如果出現問題，人的敏感度就會下降。脊髓的傳導如果沒了，那人體所有的運動和感覺也就中斷了。脊髓除了主體本身之外，還分出了很多神經根。這些神經根連接著肌肉，所以肌肉的每一組肌群都有很多的神經。我們的痛覺、溫覺、觸覺、深度覺等諸多感覺之所以會產生，靠的就是末梢神經。這些感覺最終都會匯總到脊髓里，脊髓又將其傳至大腦。這些感覺經過整合后，我們才可以維持身體的平衡，才可以摸東西，完成各種動作。

兩種椎間盤突出癥

如果脊髓發生輕微的損傷，可能會導致觸覺失靈，但如果脊髓受到了嚴重的損傷，除了觸覺失靈，最終還有可能導致我們身體的癱瘓。在討論脊髓損傷的過程中，首都醫科大學宣武醫院神經外科吳浩主任給我們介紹了兩個病例。

第一個病例是一位來自東北的患者，他是一名公安干警。他在執行任務的時候，開車撞到了樹上。當時車上有4個人，剩下3個人完全沒有問題，只有他高位截癱了。這名患者從脖子往下，一點都不能動，大小便也沒有感覺，只能完成說話和轉動眼睛這種簡單的動作。了解情況后，吳主任發現他的受傷類型屬于揮鞭樣損傷，并及時給他做了手術。做完手術半年以后，他便逐漸恢復了，生活也能自理了，但走路明顯不如以前，很難再從事很復雜的工作。

另一位患者是一名女教師，經常手臂疼痛。她一開始以為是肩周炎，但后來發現整個手臂都很難抬起來。到醫院做了頸椎磁共振等檢查后，發現有頸椎病。吳主任給她做了手術，在術后第三天，患者的胳膊就可以完全抬起來了。后來，這名女老師成功回到了工作崗位。

這兩位患者一個是脊柱主體出了問題，一個是神經根出了問題。所以一個嚴重到截癱，而另一個術后完全正常。這便是兩種不同的頸椎病，一種是脊髓型頸椎病，一種是神經根型頸椎病。

（1）脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病問題主要出現在頸部。在胎兒時期，人體的脊髓和椎體大致是一樣長的。發育到一定程度后，椎體長得更快，脊髓則長得較慢。一般而言，脊髓長到第12胸椎和第1腰椎的部位，就終止了。所以脊髓型頸椎病一般出現在頸椎，偶爾也會出現在胸椎，但出現在胸椎的情況非常少見，只有8%。

脊髓型頸椎病癥狀輕，病情重。一般來說，患者會出現無力、感覺下降等癥狀。很多患者早期不知道自己患病，出現走路沒有力氣等癥狀時，以為是不注重鍛煉身體造成的，于是就加強鍛煉。但是，鍛煉過程中一旦摔倒了，有些人就會直接癱瘓。專家提醒，頸椎病一旦明確是脊髓型的，6個月內如果不做手術，大約86.6%的人預后會非常糟糕，嚴重的則會癱瘓。

當然，脊髓型頸椎病如果發現早，不可逆的變化還未發生時，基本都能恢復正常。但如果早期沒有注意，已經發展到了不可逆的階段，預后就會很差。

（2）神經根型頸椎病

神經根型頸椎病問題不僅出現在頸部，還出現在腰部。神經根從第1頸椎、第2頸椎的位置就開始不斷地發展。這個神經根從不同的孔洞穿出來，負責著我們的大腿、小腿以及腳面。所以神經根型頸椎病患者會出現不同部位的壓迫，表現出大腿疼、小腿疼等不同癥狀。

神經根型頸椎病癥狀重，病情輕。患者可能會出現疼痛、麻木、無力等癥狀，很多人還會出現難以忍受的疼痛，甚至吃止疼藥也不管用。但這些癥狀雖然看著嚇人，很多時候并不需要動手術，通過理療即能恢復。

吳主任曾經就有一位朋友患的是神經根型頸椎病，他的胳膊當時非常疼痛。醫生針對病情給他做了封閉阻滯，一年多后，他的病情都沒有再復發。此外，也有很多腰椎間盤突出癥的患者，只要臥床休息一段時間，就能得到很好的恢復。

為什么椎間盤容易出現問題

無論是脊髓型頸椎病還是神經根型頸椎病，以上談到的一些癥狀，許多中老年人可能都出現過。有的人病情很嚴重，有的則相對輕微。歸根結底，這些病癥都只有一個原因，就是椎間盤突出。

椎間盤為什么會突出呢？回答這個問題之前，先要了解什么是椎間盤。椎間盤由兩個環節組成，一個是纖維環，一個是髓核。頸椎部分的纖維環較薄，髓核較大，所以頸椎間盤相對來說夠柔韌，也正因為如此，頸部可以前后左右隨意轉動。而到了腰椎部分，纖維環變得更多、更厚實，髓核則變得相對較少。

椎間盤之所以容易出問題，和它的特殊性有著很大的關系。椎間盤是我們人體中退變最早的部位。小時候，人體的椎間盤有水分，非常柔軟。隨著年齡不斷增長，水分最先丟失，到了13歲就慢慢沒有水分了，20多歲水分差不多就干了，椎間盤也就變得不再那么結實。

另一方面，椎間盤是沒有血供的，所以如果椎間盤里有炎癥，藥物很難發揮作用。如果椎間盤掉出來，人體的其他部分會將它當作異物，體內也會因此產生很多炎性因子，所以患者會感到非常疼痛。在纖維環剛裂開，髓核還沒有完全掉出來的時候，有的患者就已經感覺到非常疼痛了。更嚴重的情況下，當椎間盤掉出來一塊，壓倒神經根，疼痛就會更加劇烈。如果不小心壓倒脊髓，人體的整個傳導功能都會出現問題。