急性心梗最佳搶救時機：起病2個小時內

下午剛上班的時候，我的朋友打來電話，說她家先生吃完午飯突發劇烈胸痛，臉色發白，大汗淋漓，就近送去了醫院，心電圖ST段顯著上抬，血清肌鈣蛋白也明顯升高，是急性心肌梗死！

我當下發急：“必須急診做造影！”

心電圖是心血管病變的首選診斷方法，別看它只是一些彎彎曲曲的線條，在醫生的眼里，這些線條包含的信息層次豐富、跌宕起伏，能幫助醫生迅速發現疾病的線索。

人體由無窮多個細胞組成。心肌細胞跟其他細胞一樣，是由細胞膜、細胞核以及細胞質內的細胞器組成的。當細胞受損時，細胞內的物質釋放出來進入血液。不同種類的細胞，其內容物也各不相同。因此，通過檢測血液中某種特別的成分，能幫助診斷疾病。

人體的所有的肌肉細胞中都含有肌鈣蛋白，而心肌肌鈣蛋白僅存在于心肌細胞中。如果血液循環中的心肌肌鈣蛋白含量升高，那就提示可能發生了心肌病變。血清心肌肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I是當前診斷急性心肌梗死最具敏感性和特異性的生化指標。尤其是超敏檢測方法的問世，使得急性心肌梗死能夠在第一時間得以確診。

急性心肌梗死是冠心病最兇險的表現形式之一。冠心病是指為心肌本身供應血液的冠狀動脈血管狹窄、閉塞或者痙攣，造成的后果就是心肌得不到充分的血液灌溉，缺血、缺氧，引起心肌損傷，嚴重者心肌會不可逆性壞死。

由于心肌組織的再生能力極弱，心肌細胞壞死之后，幾乎無法再長出新的心肌細胞。大約1個月以后，梗死部位才能形成纖維組織疤痕，但已經喪失了原有的收縮能力，導致心功能下降。

所以，一旦發生急性心肌梗死，必須盡一切可能在最短的時間內疏通血管，讓奄奄一息的缺血細胞重新獲得血液滋養。如果在冠狀動脈閉塞半個小時內，血液重新得到灌溉，缺血區域只有少數心肌細胞會壞死;如果血流阻斷3個小時，超過一半的心肌細胞會壞死;而血流阻斷6個小時后，心肌細胞的壞死率可達70%～80%。

所以，采取措施疏通血管的治療效果存在時間依賴性，越早治療，效果越好。如果能在發病2個小時內恢復冠狀動脈血流，就可以挽救大量心肌。但起病6個小時之后，就只能搶救有限的心外膜下心肌了。

（摘自北京聯合出版公司《說句心里話》 ?作者：程蕾蕾）