杵針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

徐勤芳

摘要：目的：觀察臨床上使用杵針的手法治療腰椎間盤突出時的療效。方法：選取腰椎間盤突出患者56人，隨機分成兩組，一組采用杵針進行治療，一組采用電針進行治療。記錄患者治療前后的JOA評分以及隨訪1個月后的JOA評分。結果：兩組患者經過治療，實驗組的總有效率不相上下，而且兩組患者的JOA評分較之于治療前都有提升，但是兩組的時間點沒有差異。結論：杵針治療腰椎間盤突出和電針療效一樣，但是杵針有著無創傷、無痛、無感染、操作簡單、易學、價格便宜等的優點，臨床上患者會更佳青睞杵針療法，可以推廣。

關鍵詞：杵針;腰椎間盤突出;臨床療效

【中圖分類號】R816.8 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-099-01

杵針療法是由我國著名老中醫李爾緋開創，歷經百年，不斷地發揚傳承的一中獨特的治療手法。該方法克服了原針灸的一些弊端，如刺肌之痛，交叉感染等。而且在用于疾病的治療時，可以從整體調節，對于慢性病、急性病的治療效果非常有效。杵針的操作手法主要有4種：點扣手法、升降手法、開闔手法、分理手法。不同的手法作用于不同的部位。此次，我們采用杵針中的分理手法治療腰椎間盤突出取得了一定的結果，特將實驗的過程及結果總結歸納，具體如下文。

1資料與方法

1.1資料選取我院腰椎間盤突出患者56人，這些患者均是腰椎間盤突出，主要分為兩種情況，一種是疼痛，一種是麻木，患者的年齡在25-50歲之間，性別均為男性，有學生黨、也有上班族，患病的原因有久坐，跳高、重體力勞動等。將這些患者均勻分為兩組，使得兩組在組建沒有任何顯著性差異，即p<0.05.

1.2方法：對兩組患者如采用不同的治療手法。實驗組：本次實驗主要采用的是奎星筆行杵，對于受試患者用杵之前先對杵進行消毒，施術者也應進行全面的手部消殺。用杵之時，杵柄緊貼施術腧穴的皮膚上，主要針對的是患者的八陣穴、河車路，并且配合運轉環跳穴、陽陵泉這兩個特定穴，八陣穴主要是做從內向外，再從外向內的太極運轉，河車路則是進行上下的一個順時針運轉，剩下的穴位主要是進行左右方向環形運轉，也可稱之為逆時針運轉。治療時間采用的是雙日施針，單日停針，每次運轉時間不得超過半個小時，7次一個療程，共計兩個療程。

對照組：施針之前也同樣需要進行清潔消毒，受試患者針刺的部位是腰陽關八陣穴、十七椎、環跳穴和陽陵泉。根據患者的情況選擇是調至疎密波還是連續波，其中疏密波是麻木患者的首選，而連續波則是疼痛患者首選，頻率為2-5赫茲。治療的時間同實驗組。

記錄兩組患者治療前后以及隨訪一個月的JOA評分，并通過JOA評分結果比較兩組患者治療結果的有效率情況。JOA評分中主觀癥狀9分，包括下腰背痛、腿疼或麻刺、步態各3分。臨床癥狀6分，包括直腿抬高試驗、感覺障礙、運動障礙各2分，日常生活受限度14分，包括平臥翻身、戰力大約1小時、洗漱、前屈、坐位、舉重物、行走各2分，膀胱功能是-6—0分，各項指標分值越高表明患者恢復得越好。

2結果

通過對試驗記錄的數據進行分析，我們得出了以下的結果。具體內容見表一。

表一中各項指標的最終得分情況是實驗組患者主觀癥狀9分的患者有27人，臨床癥狀6分的患者有26人，膀胱功能是-3分的患者有26人，對照組患者主觀癥狀9分的患者有27人，臨床癥狀6分的患者有26人，膀胱功能是-3分的患者有26人日常生活受限度兩組患者中均沒有14分的滿分患者，實驗組得13分的有26人，對照組得13分的患者有25人。

根據表一的數據，將其導入SPSS軟件，我們得出了關于有效率的表二。有效率以隨訪一個月后的結果為準。

兩組患者經過治療大多數都完全被治愈，極少數因為一些外因沒有被治愈，主要是在離院之后依舊繼續從事重體力勞動，導致前面的傷痛還未恢復完全，又再次使腰肌承受重擔。

3結論

腰椎間盤突出在中醫中屬于“腰腿痛”、“痹癥”的范疇，起因多是由于急慢性損傷，風寒濕熱之邪侵襲，致腎氣虧虛，痹阻經脈，氣血瘀滯運行不暢，筋脈失于溫煦濡養。在《素問·刺腰痛篇》以及《諸病源候論》中皆指出本癥屬于督脈足太陽膀胱經或足少陽膽經之癥候。故此病進行治療時，需從膀胱經、膽經入手。故此次杵針選取的是八陣穴、河車路、環跳穴和陽陵泉，而電針選取的是八陣穴、十七椎、環跳穴和陽陵泉。選取的八陣穴為腧穴中宮，發揮主要功效的穴位是腰陽關八陣穴，配合十七椎或者河車路可以通調督脈、膀胱經、激發腰骶部經氣，順暢血脈，環跳為足少陽與足太陽之會穴，可以通調兩經經氣，配以陽陵泉可以溫經通絡，舒筋止痛，治療下肢外側痿痹?，F代研究表明腰椎間盤突出可以分為以下五種：膨出型腰椎間盤突出、突出型腰椎間盤突出、脫出型腰椎間盤突出、游離型腰椎間盤突出以及其他類型腰椎間盤突出，主要的癥狀是腰腿痛，采用電針的連續波可以鎮痛，疎密波則可以改善患者的麻痹癥狀。

通過實驗，我們發現兩組患者經過治療，JOA評分均達標，患者恢復正常水的人數基本一樣，而且兩組患者的有效率十分接近，說明兩種方法均具有治療效果，而且是一樣的治療效果。說明了則兩種方法都可以治療腰椎間盤突出。但是杵針相比較于電針有著自己獨有的優勢，無創傷、無痛、無感染、操作簡單、易學、價格便宜，這意味著一旦在臨床推廣，那么杵針將會是首選治療方法。

參考文獻

[1]朱軼，口鎖堂，葛談，等.杵針治療腰椎間盤突出癥的多中心隨機對照研究[J].世界中西醫結合雜志，2020，15（2）：25-29.

[2]劉洪波.新醫正骨理論應用于杵針治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[D].2019.

[3]謝一舟，樊效鴻，顧黨偉，等.基于數據包絡分析的腰椎間盤突出癥的杵針綜合治療效率評價[J].河北中醫，2019，41（9）：1397-1402，1410.

[4]林硯銘，黃勇，仉貴龍，等.杵針配合熏洗、牽引治療寒濕證型腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].四川中醫，2018（6）.

上海市浦東新區萬祥社區衛生服務中心科研項目資助”

項目名稱：杵針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

項目編號：WX2019-01