杵針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

徐勤芳

摘要：目的：觀察臨床上使用杵針的手法治療腰椎間盤突出時(shí)的療效。方法：選取腰椎間盤突出患者56人，隨機(jī)分成兩組，一組采用杵針進(jìn)行治療，一組采用電針進(jìn)行治療。記錄患者治療前后的JOA評(píng)分以及隨訪1個(gè)月后的JOA評(píng)分。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的總有效率不相上下，而且兩組患者的JOA評(píng)分較之于治療前都有提升，但是兩組的時(shí)間點(diǎn)沒有差異。結(jié)論：杵針治療腰椎間盤突出和電針療效一樣，但是杵針有著無創(chuàng)傷、無痛、無感染、操作簡(jiǎn)單、易學(xué)、價(jià)格便宜等的優(yōu)點(diǎn)，臨床上患者會(huì)更佳青睞杵針療法，可以推廣。

關(guān)鍵詞：杵針;腰椎間盤突出;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R816.8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-099-01

杵針療法是由我國(guó)著名老中醫(yī)李爾緋開創(chuàng)，歷經(jīng)百年，不斷地發(fā)揚(yáng)傳承的一中獨(dú)特的治療手法。該方法克服了原針灸的一些弊端，如刺肌之痛，交叉感染等。而且在用于疾病的治療時(shí)，可以從整體調(diào)節(jié)，對(duì)于慢性病、急性病的治療效果非常有效。杵針的操作手法主要有4種：點(diǎn)扣手法、升降手法、開闔手法、分理手法。不同的手法作用于不同的部位。此次，我們采用杵針中的分理手法治療腰椎間盤突出取得了一定的結(jié)果，特將實(shí)驗(yàn)的過程及結(jié)果總結(jié)歸納，具體如下文。

1資料與方法

1.1資料選取我院腰椎間盤突出患者56人，這些患者均是腰椎間盤突出，主要分為兩種情況，一種是疼痛，一種是麻木，患者的年齡在25-50歲之間，性別均為男性，有學(xué)生黨、也有上班族，患病的原因有久坐，跳高、重體力勞動(dòng)等。將這些患者均勻分為兩組，使得兩組在組建沒有任何顯著性差異，即p<0.05.

1.2方法：對(duì)兩組患者如采用不同的治療手法。實(shí)驗(yàn)組：本次實(shí)驗(yàn)主要采用的是奎星筆行杵，對(duì)于受試患者用杵之前先對(duì)杵進(jìn)行消毒，施術(shù)者也應(yīng)進(jìn)行全面的手部消殺。用杵之時(shí)，杵柄緊貼施術(shù)腧穴的皮膚上，主要針對(duì)的是患者的八陣穴、河車路，并且配合運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉這兩個(gè)特定穴，八陣穴主要是做從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)的太極運(yùn)轉(zhuǎn)，河車路則是進(jìn)行上下的一個(gè)順時(shí)針運(yùn)轉(zhuǎn)，剩下的穴位主要是進(jìn)行左右方向環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)，也可稱之為逆時(shí)針運(yùn)轉(zhuǎn)。治療時(shí)間采用的是雙日施針，單日停針，每次運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間不得超過半個(gè)小時(shí)，7次一個(gè)療程，共計(jì)兩個(gè)療程。

對(duì)照組：施針之前也同樣需要進(jìn)行清潔消毒，受試患者針刺的部位是腰陽(yáng)關(guān)八陣穴、十七椎、環(huán)跳穴和陽(yáng)陵泉。根據(jù)患者的情況選擇是調(diào)至疎密波還是連續(xù)波，其中疏密波是麻木患者的首選，而連續(xù)波則是疼痛患者首選，頻率為2-5赫茲。治療的時(shí)間同實(shí)驗(yàn)組。

記錄兩組患者治療前后以及隨訪一個(gè)月的JOA評(píng)分，并通過JOA評(píng)分結(jié)果比較兩組患者治療結(jié)果的有效率情況。JOA評(píng)分中主觀癥狀9分，包括下腰背痛、腿疼或麻刺、步態(tài)各3分。臨床癥狀6分，包括直腿抬高試驗(yàn)、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙各2分，日常生活受限度14分，包括平臥翻身、戰(zhàn)力大約1小時(shí)、洗漱、前屈、坐位、舉重物、行走各2分，膀胱功能是-6—0分，各項(xiàng)指標(biāo)分值越高表明患者恢復(fù)得越好。

2結(jié)果

通過對(duì)試驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們得出了以下的結(jié)果。具體內(nèi)容見表一。

表一中各項(xiàng)指標(biāo)的最終得分情況是實(shí)驗(yàn)組患者主觀癥狀9分的患者有27人，臨床癥狀6分的患者有26人，膀胱功能是-3分的患者有26人，對(duì)照組患者主觀癥狀9分的患者有27人，臨床癥狀6分的患者有26人，膀胱功能是-3分的患者有26人日常生活受限度兩組患者中均沒有14分的滿分患者，實(shí)驗(yàn)組得13分的有26人，對(duì)照組得13分的患者有25人。

根據(jù)表一的數(shù)據(jù)，將其導(dǎo)入SPSS軟件，我們得出了關(guān)于有效率的表二。有效率以隨訪一個(gè)月后的結(jié)果為準(zhǔn)。

兩組患者經(jīng)過治療大多數(shù)都完全被治愈，極少數(shù)因?yàn)橐恍┩庖驔]有被治愈，主要是在離院之后依舊繼續(xù)從事重體力勞動(dòng)，導(dǎo)致前面的傷痛還未恢復(fù)完全，又再次使腰肌承受重?fù)?dān)。

3結(jié)論

腰椎間盤突出在中醫(yī)中屬于“腰腿痛”、“痹癥”的范疇，起因多是由于急慢性損傷，風(fēng)寒濕熱之邪侵襲，致腎氣虧虛，痹阻經(jīng)脈，氣血瘀滯運(yùn)行不暢，筋脈失于溫煦濡養(yǎng)。在《素問·刺腰痛篇》以及《諸病源候論》中皆指出本癥屬于督脈足太陽(yáng)膀胱經(jīng)或足少陽(yáng)膽經(jīng)之癥候。故此病進(jìn)行治療時(shí)，需從膀胱經(jīng)、膽經(jīng)入手。故此次杵針選取的是八陣穴、河車路、環(huán)跳穴和陽(yáng)陵泉，而電針選取的是八陣穴、十七椎、環(huán)跳穴和陽(yáng)陵泉。選取的八陣穴為腧穴中宮，發(fā)揮主要功效的穴位是腰陽(yáng)關(guān)八陣穴，配合十七椎或者河車路可以通調(diào)督脈、膀胱經(jīng)、激發(fā)腰骶部經(jīng)氣，順暢血脈，環(huán)跳為足少陽(yáng)與足太陽(yáng)之會(huì)穴，可以通調(diào)兩經(jīng)經(jīng)氣，配以陽(yáng)陵泉可以溫經(jīng)通絡(luò)，舒筋止痛，治療下肢外側(cè)痿痹。現(xiàn)代研究表明腰椎間盤突出可以分為以下五種：膨出型腰椎間盤突出、突出型腰椎間盤突出、脫出型腰椎間盤突出、游離型腰椎間盤突出以及其他類型腰椎間盤突出，主要的癥狀是腰腿痛，采用電針的連續(xù)波可以鎮(zhèn)痛，疎密波則可以改善患者的麻痹癥狀。

通過實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者經(jīng)過治療，JOA評(píng)分均達(dá)標(biāo)，患者恢復(fù)正常水的人數(shù)基本一樣，而且兩組患者的有效率十分接近，說明兩種方法均具有治療效果，而且是一樣的治療效果。說明了則兩種方法都可以治療腰椎間盤突出。但是杵針相比較于電針有著自己獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，無創(chuàng)傷、無痛、無感染、操作簡(jiǎn)單、易學(xué)、價(jià)格便宜，這意味著一旦在臨床推廣，那么杵針將會(huì)是首選治療方法。

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上海市浦東新區(qū)萬祥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研項(xiàng)目資助”

項(xiàng)目名稱：杵針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

項(xiàng)目編號(hào)：WX2019-01