醫院門診中藥房管理中存在的問題與改進

蘇詩赟

摘要：在醫院門診中，中藥房是其中的一個重要部門，能夠為病患提供直接的藥物服務，因此中藥房的管理質量對病患的用藥安全具有直接的影響。門診每日接待的病患例數較大，因此中藥房的工作也較為繁重，在目前的中藥房管理中由于受到各方面因素的影響還存在著相關的問題，會對管理的質量產生影響。本文對目前醫院門診中藥房管理中存在的問題以及相關的改進方法進行探討。

關鍵詞：醫院;中藥房管理;問題;改進

【中圖分類號】R282 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-186-01

在門診中，中藥房是其中一個重要的服務窗口，其管理的質量會對病患的用藥安全產生直接的影響[1]。由于在日常的工作中，醫院門診的工作量較大，工作人員的任務繁多，在對中藥房進行管理的過程中由于受到各方面的影響會存在一定的管理問題，對用藥安全性以及整體的管理質量產生不良的影響。為了進一步加強對門診中藥房的管理合理性以及提高對病患用藥治療的效果，本文對目前醫院門診中藥房管理中存在的問題進行探討，并采取相應的措施進行改進。

1目前管理中所存在的問題

門診部門的日常工作量較大，工作環境也較為復雜，因此對管理質量造成影響的因素較多，本文通過研究調查發現，主要有以下幾點。

1.1處方書寫不規范的問題

在中藥房的日常工作當中，藥劑師會根據醫生所開處方來為病患選取適合的治療藥物，因此處方的書寫質量會對中藥房的工作質量產生直接 的影響。在目前的處方開具過程當中，大部分醫師所書寫的處方大部分較為隨意，字跡比較潦草，存在一字多用以及亂用別名等現象。中藥的藥物名稱部分較為復雜，藥劑師在看處方的過程中無法對所開具的藥物進行準確的辨別[2]。除此之外處方上的內容大部分只寫了藥物的名稱以及數量，但是沒有明確標注藥物的規格、具體的用量以及給藥方式等，導致在對部分可內外同時使用的藥物進行給藥的過程中沒有得到明確的提示，導致無法達到良好的用藥效果。中藥的劑量單位為克，和西藥不同的是較少使用毫升等計量單位，但是在目前所開的處方當中部分醫生會使用其他的計量單位，這些書寫不規范的現象會導致在給病患用藥的過程中用藥劑量不準確，從而對藥效的發揮產生不良的影響。

1.2處方調配問題

中藥的種類較多，部分藥物在名稱、外觀等方面存在著一定的相似性，因此在實際的配藥過程中，需要藥劑師具備足夠專業的藥物知識才能準確的給病患進行藥物調配。但是在目前的實際工作中個別的藥劑師由于受到專業水平的影響，對中藥的別名以及處方無法進行合理的應付，例如蒲公英的別名有課被稱為黃花地丁，但是在開處方的過程中如果藥劑師的專業知識不足則容易將其錯誤的調配成地丁[3]。其次是對處方藥名的別名無法進行明確，當調配人員對這方面的認知不足時會導致處方調配錯誤的現象。在對中藥藥品進行稱重的過程中，對劑量要求較為精確，但是在實際的工作工程中，部分藥劑師沒有使用精準的測量儀器對藥物劑量進行測量，甚至會用手來進行稱量把控，導致藥物劑量出現不精確的現象，對藥物的治療效果產生影響，嚴重時甚至會出現用藥不良反應。

1.3中藥使用過程中缺乏準確說明

門診所接待的病患對所使用的治療藥物了解程度不足，特別是對中藥的煎煮方法，用藥劑量以及相關的用藥禁忌等都缺乏相關的認知。在中藥房進行藥物發放的過程中并沒有足夠的時間對病患講解有關的用藥注意事項，因此會對用藥的效果產生一定的影響。在處方藥物中部分藥物的質地較為堅硬，在用藥的過程中需要用水煎煮較長的時間，病患在自己煮藥的過程中并不能對此進行良好的識別。在目前藥房所使用的中藥飲片中雖然在包裝袋上會標注煎煮的方法，但是大部分病患在用藥的過程中不會仔細閱讀用藥說明，因此導致用藥出現不合理的現象。

2針對性的應對措施

針對目前門診中藥房管理所存在的問題，在本文的研究中主要采取了以下針對性的措施進行應對。

2.1加強中藥房工作人員的專業水平

在中藥房當中，主要的工作人員為藥劑師，但是在目前的工作過程中，由于受到客觀因素影響在中藥房中還有部分工作人員的專業水平較低。因此為了進一步提高中藥房的管理工作需要加強工作人員的藥物專業水平。院方需要定時舉辦相關的培訓活動，組織鼓勵中藥房中的工作人員積極參加，并建立相關的培訓檔案[4]。對工作人員培訓的成果定時進行考核和測評，持續性的提高工作人員的藥物專業水平，讓其不僅能夠有效的管理中藥房中的藥物，還能夠及時為病患解答疑問，提高用藥的安全性。

2.2對處方進行改進

在本文的研究中發現在開具處方的過程中在書寫處方的過程中存在不合理的現象，因此在實際的工作過程中，中藥房中的工作人員需要在對藥物進行調配之前對藥房進行嚴格的審查，對一般項目的完整度進行確認，病患審核藥物的名稱劑量等進行檢查，看是否表達清楚。藥房中的工作人員需要掌握正確的中藥名稱，還需要對處方的常用名以及中藥的相關炮制規則有足夠的了解度，和醫生在處方中所給出的藥物名稱達成共識，如果存在不明確的地方則需要及時和醫生進行確認，不能憑借主觀進行猜測，在審查無誤之后才能夠對藥物進行調配。使用信息操作系統，將藥方輸入到計算機中生成電子藥方，并將打印好的處方通過醫院的內部網絡傳遞到中藥房當中，這樣能夠有效避免因為手寫而出現的失誤現象，同時還能夠對藥物名稱進行規范。

2.3嚴格處方調配的流程

在中藥房的管理過程中，需要制定科學合理的處方調配管理制度，藥房中的工作人員需要具備高度的工作責任感，嚴格按照處方的要求對病患所需的藥物進行調配，不能隨意將藥物或者炮制品進行更換。在調配的過程中需要嚴格遵守調劑技術的規則以及操作的流程，遵循“四查十對”的調配規則，對相關的藥物禁忌以及用藥劑量進行反復審查，同時需要注意特殊的用藥煎煮方法，在稱量的過程中需要按照處方藥品的順序，防止漏配現象的出現，禁止使用手來代替電子秤對藥物進行稱量。

3總結

醫院門診中藥房是直接面向病患的服務部門，其管理工作質量的好壞會對醫院的醫療水平以及病患的用藥安全性產生直接的影響。在目前的管理工作中由于受到各方面因素的影響，還存在著一定的管理問題，在本文的研究中針對所存在的問題提出了相應的解決措施，從改進處方、采用合理的處方調配流程以及提高工作人員的專業水平等，進一步提高門診中藥房的管理質量。

參考文獻

[1]潘丹丹.醫院門診中藥房管理中的問題與改進策略[J].中醫藥管理雜志，2019，27（21）：115-116.

[2]孫莉.醫院門診中藥房管理中存在的問題與改進方法[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（87）：214-215.

[3]李振球.基層醫院門診中藥房管理中存在的問題及應對策略[J].北方藥學，2015，12（02）：147-148.

[4]王海萍，朱整明.基層醫院門診中藥房管理中存在的問題與改進方法[J].中國藥業，2012，21（22）：75-76.