普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

李欽信

【關鍵詞】普外科;急性闌尾炎;小切口術式;臨床研究

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0037-01

急性闌尾炎是普外科日常診療工作中較為常見的急腹癥患者，需經手術治療切除患者病變闌尾后，實現治愈，在實際治療中，傳統開腹術式的應用雖具有較好治療效果，但手術損傷大，患者術后并發癥較多，而對于部分基層醫院而言，由于缺乏相應微創手術治療設備，故難以通過開展微創手術，改善此類患者治療預后，故需在現有傳統術式基礎上，調整手術方案，以進一步提升手術治療安全性…。因此，為研究對比小切口術式、傳統開腹術式在急性闌尾炎普外科臨床治療效果及影響，特開展本次研究，現將研究結果詳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：患者經超聲診斷后均確診為急性闌尾炎，具備臨床手術指征;患者經詳解手術方案后確認參與本次研究，簽署《知情書》。

排除標準：排除合并手術禁忌癥者;排除確診穿孔性、壞疽性闌尾炎患者。

選取2017年12月-2019年11月研究時間段內于本院普外科行手術治療急性闌尾炎患者共90例設為研究對象，開展對比性治療研究。取隨機數字抽選法分為對照組、實驗組，各組樣本量均為45例。對照組，男24例，女21例，年齡區間范圍18-71歲，平均年齡（44.53±4.62）歲;實驗組，男23例，女22例，年齡區間范圍18-70歲，平均年齡（44.08±4.57）歲。患者一般資料組間對比結果無統計學差異，P>0.05，研究結果具有可比性。

1.2方法

患者術前均行相同術前準備，患者均行腰硬聯合麻醉。

對照組行傳統開腹手術：取平臥位接受治療，經麻醉、消毒鋪巾后，取患者闌尾病變位置處作斜向切口，切開皮下組織后，分離腸系膜及周邊組織后，切除病變闌尾，止血后，結扎闌尾殘端，沖洗腹腔后，縫合患者手術切口，關閉腹腔，術畢。

實驗組行小切口術式治療：取平臥位接受治療，經麻醉、消毒鋪巾后，于患者傳統手術切口選取部位斜方處，作小切口，逐層切開皮下組織，建立手術入路后，取卵圓鉗探查患者闌尾病變位置，其后對腹腔內腸系膜、腹腔粘連部分進行銳性分離后，切除病變組織，止血后結扎闌尾殘端，沖洗腹腔后，縫合手術切口，關閉腹腔，術畢。

1.3觀察指標

對比兩組手術切口、術中失血量、手術時間、術后恢復時間及術后并發癥率。

1.4統計學方法

研究所得數據資料組間對比結果均采用SPSS26.0統計學軟件處理分析，同類數據組間對比結果P<0.05，且差異顯著時，則具有統計學意義。

2結果

2.1手術切口、術中失血量、手術時間、術后恢復時間對比

實驗組手術切口長度、術中失血量及術后恢復時間均明顯低于對照組，但實驗組手術時間略長于對照組，P<0.05。見表1。

表1 手術切口、術中失血量、手術時間、術后恢復時間對比（x±s）

2.2術后并發癥率對比

實驗組術后并發癥發生率降低顯著，P<0.05。見表2。

表2 術后并發癥率對比（n，%）

3討論

手術治療是急性闌尾炎外科主要治療手段，可經手術途徑切除患者病變闌尾，清除周邊炎性感染組織后，實現治愈，但受手術醫源性損傷影響，提升手術治療預后效果，則成為急性闌尾炎當前治療研究主要熱點。

研究結果表明：實驗組手術切口長度、術中失血量及術后恢復時間均明顯低于對照組，但實驗組手術時間略長于對照組，且實驗組術后并發癥發生率降低顯著，P<0.05。分析原因：小切口術式在急性闌尾炎治療中的應用，相較于傳統開放式手術，術中醫源性損傷較小，對于患者術后康復具有促進意義，且手術切口縮減同時，術中患者切口部位暴露面積也相對減少，可降低術中感染及術后并發癥風險，但手術切口的縮減，也在一定程度上限制了醫師手術術野及操作范圍，這就對手術操作精細程度提出了更高要求，需相關醫師在提升自身手術操作技能基礎上，強化手術實施安全質量，為患者手術預后的進一步改善提供基礎。

綜上所述，小切口術式在急性闌尾炎治療中的應用，可在減輕患者手術損傷基礎上實現有效治療，且手術預后質量較高，可在基層醫院中推廣應用。