腦卒中后繼發性癲癇的臨床治療體會

吳文波　吳瑞麗

【關鍵詞】腦卒中;繼發性癲癇;發病率;臨床治療

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0042-01

【引言】腦卒中繼發性癲癇是臨床上的常見疾病，主要分為兩大類，早發性癲癇和遲發性癲癇。該病癥會嚴重影響發病人的正常生活，降低生活質量。也有很多人不愿意面對，拒絕治療。目前，我國人口老齡化嚴重，腦卒中后繼發性癲癇發病率升高，解決這個問題，是很多醫生正在面臨的嚴峻挑戰。

1一般資料

腦卒中俗稱“中風”，臨床上也稱“腦血管意外”，顧名思義，它是一種的腦血管疾病。由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流人大腦而引起腦組織損傷的一種疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調查顯示，城鄉合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認為預防是最好的措施，其中高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，因此，降壓治療對預防卒中發病和復發尤為重要。應加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。

卒中后癲癇是患者在腦卒中發生后發生的疾病，據不完全統計，該病的發病率在15%左右。大部分患者如果在發病后及時接受正規的治療，病情能夠得到控制甚至康復。但是患者如果不配合治療或者治療方法不合理，會遺留很嚴重的后遺癥，影響正常生活。所以，如何治療并且最大程度的恢復患者的生理功能是臨床上面臨的一個挑戰。

2研究方法

2.1臨床資料

在2017年初到2019年底來本院接受治療的610個繼發性癲癇患者作為研究對象，其中男性患者380例，女性患者230例，患者最大年齡80歲，最小年齡24歲，平均年齡（52.4±3.5）歲。分析后發現，在診斷和治療的過程中混合型卒中有20例，腦梗死的360例腦出血180例，蛛網膜下腔出血的有50例。

2.2研究指標

首先選擇被納入人員標準如下：至少有兩次發病經歷;發病時患者的癥狀表現為肌肉強直性收縮，間接性痙攣等;患者發病時喪失意識。符合上述條件的即可本選人作為本次的研究對象。排除標準有：正在接受其他治療并且會對我們的研究結果造成影響的患者;肝臟曾經受到損傷且能影響藥物正常代謝的患者;孕婦，兒童，及有精神疾病的患者。

2.3方法及用藥

我們根據患者發病的類型以及發病程度選擇用藥的種類以及用藥量。針對卒中后繼發性癲癇的患者，如果表現出肌肉強直性收縮和間接性痙攣，先給病人靜脈注射15mg安定，使病人情緒安定下來在進行下一步的治療。在病人情緒及各種生理狀況都穩定后，靜脈注射100mg苯巴比妥鈉，降低病人的顱內壓，保證水中電解質都在正常范圍內，以防其他并發癥的出現。之后給所有的患者聯合用藥，首先使用奧卡西平，緊接著用丙戊酸鈉。早晚服用，在接下來的四個月中根據病情調節用藥量。

2.4評價標準

如果四個月用藥后患者該病的所有癥狀全部消失，則被認為顯效;若在用藥后患者該病部分癥狀消失，被認為有效;若患者所有的病癥在治療后仍存在，被認為無效。最后利用統計學方法，采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，P<0.05為差距被認定成具有統計學意義。

2.5結果

顯效的患者占65%，有效的占29%，無效的占6%。卒中和癲癇發作之間的關系，在所有的患者中410例為早發性癲癇，200例遲發性癲癇，二者比較差異明顯（P<0.05）。在造成癲癇的疾病中，蛛網膜下腔出血的數量遠多于其他三種類型的患者，被認為差距明顯（P<0.05）。

3討論

繼發性癲癇是腦卒中常見的一種并發癥，早發性癲癇患者的往往比遲發癲癇患者更為常見。腦梗塞患者較多，但結果表明，蛛網膜下腔出血率最高;因此，在臨床實踐中，有可能需要特別關注蛛網膜下腔出血患者;在盡可能短的時間內解決了這些問題，減少這種可能性。早期干預和輔助藥物的使用時間約為2個月，不再用藥。造成卒中后患者發病的原因多種多樣，不過，總的來說，無論什么因素，何種類型的并發癥都會對患者造成一定的傷害，在發現并發癥時要及時就診，接受治療，把風險降到最低。