思維導圖護理模式在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用

王璨

【關鍵詞】思維導圖護理模式;新生兒呼吸窘迫綜合征;護理;應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0266-01

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDSN）是常見的新生兒的危重急癥，主要是由于新生兒肺表面活性物質缺乏而引起的。臨床研究表明，RDSN高發于新生兒出生后6h左右，是引起新生兒死亡的一個重要原因。機械通氣是目前治療RDSN最有效的療法，在新生兒治療期間，配合科學的護理干預，可達到改善療效的目的。我科室對RDSN新生兒實施了思維導圖護理干預，獲得了良好的應用效果。

1對象與方法

1.1研究對象

將我院2018年11月-2020年3月收治的RDSN新生兒70例作為研究對象，隨機平分為觀察組和對照組，各組均包括35例。觀察組中35例患兒，男18例、女17例，胎齡（34168±0.63）周，體質量（2.36±0.56）kg。對照組中35例患兒，男19例、女16例，胎齡（33.96±0.74）周，體質量（2.42±0163）kg。

1.2護理方法

對照組實施常規護理，觀察組實施思維導圖護理，具體的實施辦法如下：

1.2.1繪制思維導圖

在科室內成立思維導圖護理小組，組內包括主治醫師1名、護士長1名、護士若干名。將RDSN新生兒作為核心，將治療前、治療中和治療后作為1級思維分支，將治療前、治療中和治療后風險事件及處理方案作為2級思維分支。在此基礎上，以核心問題，即預防RDSN新生兒并發癥為分支，由中央圖發散4周，標記各級各分支問的所屬關系，生成完整且顏色劃分不同的樹狀圖。

1.2.2小組成員培訓

對組內全體成員進行思維導圖護理培訓，將培訓重點放在思維導圖的繪制和應用上，積極鼓勵組內成員頭腦風暴，積極討論RDSN新生兒并發癥的誘因，并結合思維導圖對應標記區域分析總結應對措施。

1.2.3開展思維導圖護理

①改善環境：治療前期使用紅外線保溫箱定時測定患兒體溫，每次40min，使患兒體溫能夠維持在36.1℃-36.5℃之間，箱內濕度保持在55%，積極預防患兒體感不適引起通氣危險。保溫箱的處理嚴格執行無菌操作，積極預防感染。待患兒病情穩定后，即可撤去紅外線保溫箱。②安全護理：在進行機械通氣治療時，要對患兒氣管與牙床間距進行測量，在休息時可以在患兒的頸下墊軟枕，并讓其頭部偏向下傾斜，并伸直，保持氣管處于打開狀態。在患兒皮膚受壓部位應用水膠體敷料以減輕壓力。按時給患兒變換體位，翻身時應用二人配合翻身法進行，避免氣管插管和呼吸機管道發生松弛。必要時遵醫囑應用鎮靜劑，避免患兒由于掙扎而引起口腔、咽喉損傷。密切觀察患兒呼吸道、口腔分泌物，及時清除，保證呼吸道通暢。③營養支持：在患兒治療前期，要采取靜脈營養支持的方式給患兒進行營養支持，滿足患兒機體所需。待患兒病情穩定后，改為鼻飼喂養，每隔2h進行1次。喂養過程中要注意合理控制喂養速度，并加強喂養過程監測。

1.3統計學方法

Spss21.0軟件分析，機械通氣治療時間、住院時間用“±”和t檢驗，氣漏、VAP、感染、腹脹發生率用“%”和X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的并發癥發生率比較

觀察組患兒的氣漏、VAP、感染、腹脹等并發癥發生率5.71%，低于對照組的25.71%，P<0.05，比較差異有統計學意義。（如表）

表1 兩組患兒的并發癥發生率比較

2.2兩組患兒的機械通氣治療時間和住院時間比較

觀察組患兒的機械通氣治療時間和住院時間，短于對照組，P<0.05，比較差異有統計學意義。（如表）

表2 兩組患兒的機械通氣治療時間和住院時間比較（d）

3討論

思維導圖護理是一種借助圖文形式轉換信息的護理方法，該護理模式有助于提高臨床護理的工作效率和工作質量，相比常規l臨床護理，思維導圖護理具有系統性、組織性和流程化。借助思維導圖能夠使臨床護理內容層次分明，整個護理方案能夠以樹狀圖的形式呈現出來，對護理工作中的各級各分支關聯進行清晰的呈現，通過標記、整理、壓縮信息，可幫助患兒家長更好地掌握疾病知識，借助彩繪可進一步加深記憶，從而提高了家長的配合度，達到有效預防并發癥的目的。

綜上所述，思維導圖護理能夠有效控制RDSN新生兒的并發癥發生率，從而縮短其機械通氣治療時間和住院時間，具有較高的應用價值。