術(shù)前與術(shù)后咀嚼口香糖對婦科腹腔鏡患者術(shù)后排氣排便的影響

蔡喜遠(yuǎn)，曾怡悅，蔡喜瓊，李娟華

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107）

婦科腹腔鏡手術(shù)的患者因手術(shù)前的禁食禁飲、腸道準(zhǔn)備、緊張焦慮、手術(shù)操作等可導(dǎo)致術(shù)后以胃腸道為主的多器官功能障礙，增加術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。術(shù)前咀嚼口香糖可緩解患者術(shù)前口渴、饑餓的不適反應(yīng)[2]。術(shù)后咀嚼口香糖能夠有效的促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[3]。本研究觀察婦科腹腔鏡患者術(shù)前與術(shù)后咀嚼口香糖對患者術(shù)后排氣排便的影響，為臨床護(hù)理提供理論依據(jù)，提高護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年1月在我院行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者66例，隨機分為對照組與觀察組各33例。其中腹腔鏡+附件切除術(shù)8例，腹腔鏡異位妊娠與輸卵管切除術(shù)12例，腹腔鏡粘連松解術(shù)9例，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)11例，腹腔鏡全子宮切除術(shù)12例，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)14例。對照組患者年齡為18～66歲，平均（39.9±10.6）歲，觀察組年齡為21～54歲，平均（36.8±9.5）歲，兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合婦科腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥；②病人認(rèn)知功能正常，無精神疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：①病變嚴(yán)重粘連；②病人心肺功能不佳；③病人有長期便秘史；④病人依從性差者。

1.2 方法

對照組在術(shù)前給予常規(guī)禁飲禁食，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧6小時，患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者每2小時床上翻身一次，指導(dǎo)患者行踝泵運動，給予患者雙下肢氣壓治療，遵醫(yī)囑予消炎補液治療。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，術(shù)前指導(dǎo)患者在進(jìn)入手術(shù)間30～60分鐘前咀嚼1粒無糖口香糖20分鐘；術(shù)后麻醉清醒后，咀嚼1粒無糖口香糖15分鐘，每隔2小時一次，直到排氣后停止咀嚼口香糖。

1.3 評價指標(biāo)

記錄并評價兩組患者術(shù)后排氣時間、排便時間以及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率（惡心、嘔吐、腹脹）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后排氣時間、排便時間的比較，見表1。兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較，見表2。

表1 兩組患者術(shù)后排氣時間、排便時間的比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后排氣時間、排便時間的比較（±s）

組別 排氣時間（d） 排便時間（d）對照組 1.2±0.5 2.5±1.0觀察組 0.6±0.2 2.1±0.7 t 6.55 2.27 P 0.00 0.03

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

促進(jìn)婦科手術(shù)后患者腸道功能的早期恢復(fù)是手術(shù)患者順利度過術(shù)后恢復(fù)期的關(guān)鍵[4]。婦科腹腔鏡手術(shù)的患者因術(shù)前的禁食禁飲、腸道準(zhǔn)備等可導(dǎo)致術(shù)后以胃腸道為主的多器官功能障礙，增加術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。

本研究中，觀察組的患者在手術(shù)前開始咀嚼口香糖，手術(shù)麻醉清醒后，每隔兩小時咀嚼一粒口香糖，每次15分鐘，結(jié)果表明，觀察組的患者較對照組的患者術(shù)后排氣排便的時間短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。但需要注意的是，咀嚼口香糖時間過長，可引起患者咬肌疲勞、腹脹等不良反應(yīng)，所以護(hù)士在指導(dǎo)患者咀嚼口香糖時，應(yīng)掌握咀嚼的時間與頻次。

嚼口香糖是一種安全、方便，患者又易于接受的方法。目前有研究表明術(shù)前咀嚼口香糖，可緩解患者術(shù)前饑餓、口渴等不適反應(yīng)，但對于患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率則無影響[2]。患者在手術(shù)后咀嚼口香糖通過神經(jīng)體液反射，促進(jìn)患者消化液分泌，刺激機體的胃腸功能，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[5]。

結(jié)合本研究，術(shù)前與術(shù)后給予患者咀嚼口香糖，可緩解患者術(shù)前饑餓、口渴等不良反應(yīng)，并且通過咀嚼口香糖，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者焦慮的情緒；術(shù)后再次咀嚼口香糖，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，降低腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。綜上所述，術(shù)前與術(shù)后咀嚼口香糖可促進(jìn)婦科腹腔鏡患者術(shù)后腸蠕動，加快排氣與排便，并可減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。