中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防股骨頸骨折患者術(shù)后 下肢深靜脈血栓的效果分析

陳亞麗

（平樂(lè)骨傷科醫(yī)院（坪山區(qū)中醫(yī)院），廣東 深圳 518000）

股骨頸骨折是臨床骨科中常見骨折類型，目前首選手術(shù)方案加以治療，然而術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高，甚至達(dá)到了40%～60%。一旦出現(xiàn)此種并發(fā)癥，就會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈正常回流受到阻礙，影響下肢活動(dòng)功能和生活質(zhì)量[1]。除此之外，部分脫落的血栓會(huì)跟隨著血液循環(huán)抵達(dá)肺部，增加肺栓塞的發(fā)生危險(xiǎn)，容易引起呼吸衰竭。基于此，對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后應(yīng)該積極采取預(yù)防措施，合理選擇護(hù)理方案。本文抽取我院收治的86例股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)展開如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年1月～12月收治的86例股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照奇偶數(shù)法分成對(duì)照組和研究組2組，各為43例。對(duì)照組：男性患者28例，女性患者15例，患者年齡范圍62～87歲，平均年齡（73.5±6.4）歲；骨折類型：6例基底型，21例頭下型，16例經(jīng)頸型；研究組：男性患者27例，女性患者16例，患者年齡范圍63～86歲，平均年齡（74.2±6.5）歲；骨折類型：7例基底型，22例頭下型，14例經(jīng)頸型。組間行基線資料的對(duì)比，P＞0.05，存在比較意義。

1.2 方法

行常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，適當(dāng)將患肢抬高20～30 cm，墊上軟枕，下肢在心臟水平20°以上，體位要定時(shí)進(jìn)行更換，加強(qiáng)病情觀察，做好飲食干預(yù)、引流管護(hù)理管理，積極防治并發(fā)癥。行中醫(yī)護(hù)理的患者為研究組，具體內(nèi)容：①中醫(yī)情志干預(yù)：突然性骨折會(huì)讓患者毫無(wú)思想準(zhǔn)備，再加上疼痛折磨、手術(shù)創(chuàng)傷等，患者極易表現(xiàn)出緊張煩躁、焦慮抑郁等不良情緒。通過(guò)情志調(diào)理的方式對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，可將其主觀能動(dòng)性充分的調(diào)動(dòng)起來(lái)，促使其保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，樹立與疾病抗?fàn)幍男拍睿硇木慵训呐浜吓R床治療及護(hù)理，提高配合能力和治療依從性；②中醫(yī)熏洗聯(lián)合外敷：通過(guò)硝礬洗藥劑對(duì)患肢進(jìn)行蒸汽熏洗，15 min/次，2次/d。完成熏洗后以活血通脈煎煎汁對(duì)患肢進(jìn)行熱敷，其中紅花、延胡索、當(dāng)歸、川牛膝等各為35g的量；③中醫(yī)穴位按摩：通過(guò)點(diǎn)、推、揉等方式按摩足三里、委中、地機(jī)等穴位，以拇指進(jìn)行按壓，直至有酸痛感出現(xiàn)，10～15 min/次，3次/d。如有DVT征兆出現(xiàn)，需將按摩馬上停止；④飲食調(diào)護(hù)：以患者具體情況對(duì)飲食方案進(jìn)行制定，選擇具有活血化瘀功效的食材，增加大棗、枸杞、當(dāng)歸等，以達(dá)到補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎的功效。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后2周通過(guò)超聲波對(duì)2組深靜脈血栓形成率進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、PT（凝血酶原時(shí)間）、PLT（血小板）等凝血指標(biāo)變化進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件處理所有得到的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料各行表示時(shí)所用的為（x±s）、（%），組間行比較時(shí)各用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組DVT發(fā)生率比對(duì)照組低，其APTT、PT、PLT等凝血指標(biāo)均比對(duì)照組高，2組的比較，均為P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對(duì)比2組凝血指標(biāo)變化及DVT發(fā)生率

3 討 論

股骨頸骨折是臨床骨科常見類型，好發(fā)于老年群體，常用治療手段為手術(shù)固定，而由于老年人機(jī)體處于逐年衰退狀態(tài)，耐受力有限等，術(shù)后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓屬于此類患者術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥，其主要與血液凝血異常、長(zhǎng)期臥床、靜脈壁受損等具有密切關(guān)系[2]。中醫(yī)認(rèn)為DVT的發(fā)生主要是因?yàn)闅鉁觥庋粫常M(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后DVT發(fā)生率進(jìn)行有效預(yù)防和減少。中醫(yī)護(hù)理的基本指導(dǎo)思想為中醫(yī)理論，護(hù)理原則為辯證施護(hù)，通過(guò)情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、熏洗、穴位按摩、外敷等特殊性護(hù)理手段，達(dá)到預(yù)防疾病，加快病情康復(fù)的目的[3-5]。

此次試驗(yàn)中，研究組APTT、PT、PLT等凝血指標(biāo)、DVT發(fā)生率與對(duì)照組間差異顯著，P＜0.05。究其原因，中醫(yī)特色護(hù)理可對(duì)患肢不適進(jìn)行緩解，降低長(zhǎng)期臥床原因引起的并發(fā)癥，提升患者的配合度、依從性，改善醫(yī)患間的緊張關(guān)系，切實(shí)提高護(hù)理效率及滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防股骨頸骨折患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓，可在臨床中廣泛應(yīng)用。