手術室舒適護理在關節鏡下肩袖修補術中的應用效果

高小莉，林春霞，唐月琴

（南京中醫藥大學附屬無錫市中醫醫院，江蘇 無錫 214000）

肩袖損傷主要發生于中老年群體，以肩關節疼痛、活動障礙為主要癥狀表現，會導致患者生活質量明顯降低。近年來微創技術的發展及革新，關節鏡下肩袖修補術已成為首選的肩袖損傷治療方法，其具有創傷小、恢復快等優勢。由于手術過程中患者會出現較大的生理、心理變化，這極有可能會對手術效果產生影響。所以手術室不僅應該做好技術性配合，還必須為患者提供個性化、人性化的護理干預[1]。本文選取在我院進行關節鏡下肩袖修補術的患者75例作為實驗樣本，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月在我院進行關節鏡下肩袖修補術的患者75例作為實驗樣本，以隨機排列法為依據分為對照組和研究組，分別為37例、38例。對照組：24例男，13例女，年齡在39～79歲間，其均值為（54.7±6.5）歲；病程在4個月～5年間，其均值為（1.8±0.2）年；其中26例中撕裂，11例大撕裂；研究組：23例男，15例女，年齡在40～80歲間，其均值為（55.2±6.4）歲；病程在4個月～5年間，其均值為（1.9±0.3）年；其中27例中撕裂，10例大撕裂。組間進行基線資料的對比，P＞0.05，有良好的比較性。

1.2 方法

對照組于圍術期開展常規護理，提供衛生整潔、舒適的病房環境，定時通風換氣，術后對生命體征、切口變化等要進行嚴密監測。研究組于圍術期開展手術室舒適護理，包括以下內容：①環境干預及心理疏導：手術室護理人員在患者到來之前合理性的調整室內的溫、濕度，保證患者可聽見的范圍內沒有任何噪音干擾，確保室內干凈、溫馨的環境，術前耐心的同患者交流，并對其提出的問題及時回答，指導患者通過深呼吸對緊張、焦慮不安的情緒進行緩解，構建和諧友好、相互信任的良好護患關系；協助患者正確選擇體位，確保舒適度，加強保暖，特別是頭部、下肢的保暖一定要到位，對患者有無身體需求加以詢問，盡可能滿足；②麻醉干預：盡可能避免不必要的身體暴露，合理選擇適宜的體位，麻醉期間輕聲安撫和疏導患者，對其是否存在不適進行及時詢問，通過撫摸頭部或緊握雙手等方式安撫患者的緊張心理，提高其舒適度；③術后護理：結束手術后需要仔細清理患者皮膚，對患者進行運送轉移時盡可能的防止碰撞、顛簸的情況，做好傷口保護措施。

1.3 觀察指標

術后進行隨訪，通過我院自行設計的舒適度量表對患者的術中舒適度情況進行評價，主要包括寒冷、疼痛、體位不適、手術環境刺激、恐懼等內容，各項評分均為0～4分，評分越高，說明舒適度越差[2]。

1.4 統計學分析

數據進行處理時用到的是SPSS 22.0軟件，計量資料予以描述時所用（x±s），予以對比時所用t檢驗，P＜0.05的出現，代表的是差異有統計學意義。

2 結 果

經過比較，研究組的寒冷、疼痛、恐懼、體位不適、手術環境刺激等各項評分均比對照組的低，各項均為P＜0.05，即有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組舒適度情況的差異（±s，分）

表1 對比兩組舒適度情況的差異（±s，分）

組別 手術環境刺激 體位不適 寒冷 疼痛 恐懼對照組（n=37） 1.28±0.25 1.77±0.42 1.87±0.26 1.10±0.31 1.47±0.30研究組（n=38） 0.76±0.12 1.16±0.31 1.14±0.14 0.78±0.20 1.04±0.26 t 11.5315 7.1697 15.1944 5.3263 6.6388 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

關節鏡下肩袖修補術目前已成為臨床治療肩袖損傷的主流手段，其具有其他治療方法不可比擬的優勢。但因為特殊的手術過程會在一定程度上刺激患者的生理、心理，影響其配合依從性，所以需要對圍術期臨床護理的中藥進行進行重點強調，以幫助患者更好的緩解疼痛，改善負性情緒，提高手術成功率[3]。

舒適護理屬于新型護理模式之一，通過讓患者生理、心理、社會、精神等不同層面的舒適度有所提高或不舒適感有所降低，從而有效保障護理質量，改善醫患關系，提高患者的護理滿意度[4]。給予關節鏡下肩袖修補術患者舒適護理，主要從手術室環境、患者心理、麻醉環節、術后等方面進行，其可以對患者焦慮不安、緊張恐懼等情緒變化進行疏導、緩解，促使其保持平和穩定的心態；良好的環境及適宜的溫濕度，可讓患者保持身心愉悅，降低躁動、寒戰發生率；麻醉期間配合體位調整、安撫等，有利于緩解疼痛，減輕恐懼感，確保麻醉效果；術后護理有利于降低切口感染、出血等并發癥發生率，保證手術治療效果[5]。

此次試驗中，研究組與對照組進行寒冷、疼痛、恐懼、體位不適、手術環境刺激等各項評分的對比，其中前組各項均比后組各項低，P＜0.05。由此證明，手術室舒適護理對提高肩袖修補術患者的術中舒適度及整體護理質量作用確切，具有全面性推廣于臨床的價值。