快速康復理念在骨質疏松性 椎體壓縮骨折患者圍術期護理中的應用

林月娥，歐苗春

（惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516002）

骨質疏松癥為全身骨骼系統性病癥，是因骨代謝障礙，引起骨礦成分、骨基質含量減少，骨質變薄性的狀況，極易誘發骨折。例如骨質疏松性椎體壓縮骨折，是在外力作用椎體的條件下，導致椎體內部應力低于小梁骨承受力，引起小梁骨結構破壞、失穩等現象，最終進展為椎體骨折。現代醫療模式下，患者施以經皮椎體成形術為前提，起到骨折修復效果，輔之圍術期干預措施，增強救治效果[1]。抽取本院2018年4月～2020年2月時段內診療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者共88例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年4月～2020年2月時段內診療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者共88例，隨機納入Ⅰ組（44例）和Ⅱ組（44例）。Ⅰ組男女比例為23:21；年齡高值為85歲，低值為52歲，中間值為（64.9±6.2）歲。Ⅱ組男女比例為22:22；年齡高值為84歲，低值為50歲，中間值為（65.0±6.3）歲。數據比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組使用圍術期常規護理，詳細為：（1）術前。入院時為患者設置床位，且介紹科室環境和規章制度、主治醫師等；明確術前檢查的必要性，指導患者正確床上排便；術前1 d做好訪視，闡述麻醉方式、手術流程和預期效果、常見不良反應等；禁食8 h、禁飲4 h，且充足做好術區準備。（2）術后。依據患者疼痛程度合理鎮痛，必要時可使用止痛藥；術后4～6 h應食用清淡、易消化類食物；術后指導患者正確床上運動，術后24～48 h應借助腰圍下床活動[2]。

Ⅱ組使用圍術期快速康復理念護理，（1）術前。通過健康教育的方式，向患者和家屬闡述快速康復理念的意義，再借助視頻課件，明確手術流程，針對患者疑惑點、顧慮點予以耐心解答；明確不良生活習慣、飲食習慣和骨代謝間的相關性，合理補鈣、健康飲食及運動；術前2～3 d施行俯臥位鍛煉，首次鍛煉時間為10 min，逐步延長至30 min，1日2次；術前應倡導半流食，且術前2～3 d禁食產期類食物。（2）術中。合理補液，保持機體能量正常供給，但應預防下肢穿刺，輸液量約為250～500 ml，禁止使用止血劑；及時和患者做好交流，明確其心理狀態，以便可施行心理、行為等諸多層面鼓勵[3]。（3）術后。術后1～2 h可倡導全流食，若未見腹脹和惡心等狀況，可在術后6 h改為半流食、24 h改為普食；術后2 h指導患者床上被動鍛煉，如踝泵運動，術后12 h改為下床活動，但應禁止彎腰，若難以下床者可施行軸線翻身、直腿抬高等鍛煉方式；術后3個月禁止負重運動、劇烈運動。（4）并發癥。若為骨水泥滲漏，應詳細評估患者雙下肢感覺運動、排便等狀況，表現為劇烈疼痛者可施行藥物鎮痛，若骨水泥滲透至椎間孔、椎管等部位，可施行脫水、抗感染及椎管減壓等操作；若為肺栓塞，可借助胸片評估患者肺部狀況，便于及時發現予以對癥處理[4]。

1.3 觀察指標

比較患者康復效果。涉及下床活動時間、住院時間、住院費用。

1.4 統計學方法

通過統計軟件SPSS 22.0，對本研究數據進行匯總處理。康復效果等計量資料用x±s表示，組間數據采用t檢驗。P＜0.05證明數據比較有意義。

2 結 果

Ⅰ組下床活動時間、住院時間、住院費用等指標均差于Ⅱ組，數據比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者康復效果（±s）

表1 比較患者康復效果（±s）

組別 下床活動時間（h） 住院時間（d） 住院費用（萬元）Ⅰ組（n=44） 8.5±1.6 7.9±1.6 38729.6±2843.9Ⅱ組（n=44） 5.8±1.0 5.3±1.0 32156.9±2531.4 t值 9.4921 9.1405 11.4511 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

骨質疏松性椎體壓縮骨折是中老年群體常見病，是因骨質疏松癥導致，特別是在骨折愈合慢、基礎病等因素的影響下，導致外科診療難度較大，極易誘發再次骨折事件。現代醫療模式下，患者施以鈣劑、維生素D等營養成分補充為前提，再聯合椎體骨折術，以藥物、物理因子等協同作用，增強骨代謝，預防再骨折。為更好達到此效果，可患者患者圍手術期間，以快速康復理念為前提施行護理干預，不僅可減輕機體手術帶來的應激反應，還可縮短下床活動時間和住院時間，杜絕器官功能障礙和各類并發癥，增強患者康復效果[5]。

綜上，針對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，以快速康復理念為核心的圍術期護理操作，既可增強機體康復效果，還可提高總滿意度，可推廣。