醫護合作模式對惡性腫瘤患者PICC置管接受率及維護依從性的影響

陳 干

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織增生所形成的新型微生物,依據腫瘤細胞的特性及對機體的危害程度，可將腫瘤分為良性和惡性腫瘤，惡性腫瘤又分為癌和肉瘤，惡性腫瘤對患者身心健康和生活質量造成了嚴重影響[1]。化療是目前治療惡性腫瘤的主要方法，PICC置管是指經外周中心靜脈置管，為腫瘤化療患者常用的輸液途徑，具有操作方便、創傷小、穿刺成功率高等優點，但在實際PICC置管工作中，部分患者對其接受率較低，且由于PICC置管時間較長，易出現較多并發癥，維護十分重要[2]。因此，需對PICC置管者實施有效的護理，以提高其接受率和維護依從性。本文中，將探討分析醫護合作模式對惡性腫瘤患者PICC置管接受率及維護依從性的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科（腫瘤、血液科）于2017年1月～2018年12月收治的138惡性腫瘤PICC置管患者為本次研究對象，將所有患者隨機分為對照組（69例，男35例，女34例，平均年齡41.56±5.36歲）和研究組（69例，男36例，女33例，平均年齡41.78±5.78歲），兩組患者一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），本研究經所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，即護理人員對患者進行一般護理、健康指導、心理護理等，研究組患者實施醫護合作模式護理，具體護理方法如下：

（1）成立醫護護理小組。成立醫護護理小組，成員為主治醫生、護士長、護理人員，醫護人員合作制定合理的護理方案。

（2）主班護理人員與醫生共同進行查房。主班護理人員可與醫生共同進行查房，以了解患者病情變化和治療進展，對需要進行PICC置管的患者進行評估和登記，醫生告知患者PICC置管相關知識及置管的重要性和必要性，對患者進行置管宣教，需置管患者簽字同意后由相關責任護士進行置管。

（3）制定PICC管維護計劃。患者PICC置管成功后，醫護合作小組對患者置管情況進行評估，共同制定管理維護計劃，包括導管輸注藥物的選擇、沖管、封管、導管定期維護、導管使用時間監測、維護時間記錄、并發癥的管理與觀察等。

（4）定期行質量檢查和改進，醫護合作小組對導管維護情況進行檢查，并針對置管維護中存在的問題進行改進處理。

1.3 觀察指標

本研究需觀察兩組患者首次化療置管同意率和PICC管維護依從性，并對數據作以統計分析。PICC管維護依從性評價標準：完全配合：遵從PICC管維護常規進行維護；一般配合：對日常維護有所質疑經醫護人員解釋后同意維護；勉強配合：日常維護不積極，需護理人員多次提醒后才同意維護；不配合。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據納入到SPSS 20.0軟件中進行統計學分析，P＜0.05表示有差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者首次化療置管同意率對比

研究組患者首次化療置管同意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者首次化療置管同意率對比（n，%）

2.2 兩組患者PICC置管維護依從性對比

研究組患者PICC置管維護依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者PICC置管維護依從性對比（n，%）

3 討 論

隨著醫療水平的發展，PICC置管在惡性腫瘤化療中得到了廣泛的應用，PICC置管具有穿刺成功率高、對患者創傷小、穿刺部位肢體活動不受限制等優點，可有效減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，但在實際置管過程中，多數患者對置管接受率較差，且由于留置時間較長，易產生諸多并發癥，因此，提高患者對PICC置管的接受率及維護依從性非常重要[3]。

醫護合作模式是指醫生和護理人員組成的相對固定的診療團隊，以醫護小組的形式為患者提供治療、護理和康復的責任制整體醫療服務。

本研究結果顯示，研究組患者應用醫護合作護理模式后首次化療置管同意率、PICC置管維護依從性均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此說明該護理干預方式對提高惡性腫瘤患者PICC置管接受率及維護依從性有重要意義。

綜上所述，醫護合作模式護理在惡性腫瘤患者的護理中有重要意義，可顯著提高患者PICC置管接受率及維護依從性，有較高的臨床使用價值，值得臨床應用推廣。