出院患者延續性護理的現狀與發展趨勢

其曼古力·依明尼亞孜，房玉蘭

（新疆和田地區人民醫院總院區，新疆 和田 848000）

隨著我國社會經濟的快速發展，我國的醫療發展模式發生了深刻的轉變，護理作為幫助患者快速康復的重要手段，已經逐漸成為醫療研究領域重要的組成部分。通過對患者實施延續性護理，能夠讓患者的身心健康得到全面增強，也可以降低對公共醫療資源的占用，確保護理的總體水平得到全面增強。

1 延續性護理的主要概念

延續性護理這一名詞最早出現在1947年的《美國聯合委員會調查報告》之中，直到20世紀80年代后，才有相關的醫學專家對延續性護理進行深入分析。在2013年，美國老年協會對延續性護理做出了明確的定義，延續性護理可以通過一系列的護理活動，保證患者能夠在不同的健康照顧場所享受到相同的健康服務，確保護理工作得到協調性和延續性[1]。

2 延續性護理的主要發展現狀

2.1 國外延續性護理的發展現狀

延續性護理最早起源于20世紀40年代的美國。1947年，賓夕法尼亞大學積極探索醫院與社區的聯合護理工作，保證患者在出院之后依然能夠享受到更加專業的護理工作。在出院期間，為患者提供身心、社會等全方位的護理模式，為患者解決出院后康復需求[2]。隨后，在1983年，美國制定了“老年醫療保險計劃”，對患者的縮短住院天數、衛生政策變化進行分析，極大推動延續性護理的發展。在加拿大、英國等國家，延續性護理主要以早期隨訪為主，對高危人群、老年人、腦血管疾病患者出院后的健康狀況進行定期評估，幫助患者減輕經濟負擔，取得更好的治療效果[3]。

2.2 我國延續性護理發展現狀

我國香港最先引入延續性護理模式，通過對慢性疾病慢性阻塞性肺炎以及糖尿病等此類慢性疾病，開展延續性護理工作，王紹林學者，通過對慢性阻塞性肺炎建立了4C延續性護理模式，為患者擬定正確的出院計劃。在患者出院之后進行定期隨訪，為患者提供相應的診療幫助。

在內地，隨著醫療改革的不斷深化，對醫療護理的要求也在不斷提升，內地的醫院逐漸通過開展護士門診，健康宣教電話隨訪等模式，加強對出院后患者的醫療護理，在延續性護理探索方面通過集成臨床醫生、藥劑師、康復師、心理咨詢師等，共同為患者提供相應的指導。

根據《中國護理事業發展規劃綱要2011～2015年報告》指出，醫療機構必須發揮專業優勢和人才優勢，加強對患者采取延續性護理和康復工作，深刻體現政府部門對延續性護理工作的重視。

3 延續性護理的實際要求

根據《中國護理事業發展規劃綱要2011-2015年報告》指出，醫療機構必須發揮專業優勢和人才優勢，加強對患者采取延續性護理和康復工作，深刻體現政府部門對延續性護理工作的重視[4]。

在開展延續性護理的過程中，患者主要的首要看護者為配偶，其次是子女和養老院。由于配偶和子女對患者的病狀缺乏相應的護理常識，很難有效的開展延續性護理工作。為此，必須要加強對看護者進行健康宣教工作，包括用藥知識、鍛煉指導、心理支持、營養支持等相關內容。通過這些常識培訓，能夠有效提高患者身體康復水平。在延續性護理期間，需要提供連續性不間斷的護理服務，這樣才能夠保證醫療護理更加的完善，增強患者的遠期康復效果。

4 我國現在延續性護理存在的主要問題以及解決對策

4.1 延續性護理，服務人員知識儲備不足

從目前來看，在我國開展延續性護理的過程中，主要由護士作為服務提供者，但大多數的護士只在本病區工作，缺乏對患者疾病的全面把握。

醫院護士自身的工作量非常大，要想順利開展對延續性護理服務，必須要對護士人員進行正確的培訓。通過系統化的規范培訓，以循證護理為基礎，保證延續性護理工作得到全面增強，避免造成醫療資源的浪費。

4.2 缺乏相應的評價標準和規范

隨著我國醫療事業的改革程度不斷加深，對延續性護理要求也在不斷提升，但從目前來看，我國目前在延續性護理考核評價過程中，主要以服務成本作為重要指標，對人力管理信息等其他指標考慮較少[5]。

延續性護理目前并沒有納入到醫保體系，造成服務費過高。為此，必須要由衛生部牽頭，選擇具有代表性的大學醫院建立試點工作，成立延續性護理服務中心，觀察實驗的整體效果。適當的調整延續性護理開展的策略，逐步探索出具有中國特色的延續性護理模式。

4.3 醫院投入有限，經費不足

通過延續性護理的開展，能夠改善醫療資源浪費的情況，但是對醫院的整體管理水平也會造成一定影響。在延續性開展的過程中，必須通過電話隨訪、家庭隨訪、利用網絡平臺的方式對患者進行遠程監護。

由于護士人員缺乏，團隊協作性可操作性差，醫生隨訪參與率比較低，隨訪效果不理想，醫院投入的經費有限，造成延續性護理開展，受到阻礙。為此必須要加大對延續性護理的投入力度，將延續性護理相關的收費制度納入到全國醫療服務價格項目體系之中，建立合理的收費制度，確保服務運作的整體水平得到增強。