中藥內(nèi)服合針挑四縫穴治療小兒厭食癥療效及護(hù)理體會

陳麗如

（中山市坦洲醫(yī)院，廣東 中山 528467）

小兒厭食癥表現(xiàn)為食量減少、食欲消失或減退。長期厭食導(dǎo)致患兒抵抗力下降，缺乏微量元素及維生素，引發(fā)佝僂病、貧血等，給患兒智力生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。本研究實施中藥內(nèi)服合針挑四縫穴治療，取得顯著效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的82例小兒厭食癥患兒，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為治療組41例與參照組41例。治療組男26例，女15例，年齡1～6歲，平均年齡（3.71±1.38）歲，病程1個月～2年，平均病程（1.12±0.31）年。參照組男25例，女16例，年齡1～5歲，平均年齡（3.58±1.42）歲，病程1個月～6個月，平均病程（3.22±0.34）個月。研究藥物過敏；年齡低于6個月，超過14歲均被排除。兩組患兒在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

參照組實施中藥內(nèi)服治療，方中3 g甘草，6 g厚樸，9 g姜半夏，10 g炒山楂，10 g炒神曲，10 g蒼術(shù)，10 g茯苓，10 g黃芩，10 g陳皮，10 g藿香。藥方加入500 mL水浸泡，時間約30 min，先大火煮，后小火煮，水煎2次，取汁于早、中、晚各服用1次。1～3歲每次口服20 mL，4～6歲每次口服30 mL，超過6歲每次40 mL，一個療程為4周。

治療組在上述基礎(chǔ)上實施挑刺四縫穴聯(lián)合治療，囑咐患兒將雙手手指伸直，掌面朝上，將二、三、四、五指橫紋完全暴露出來，完成局部消毒后，應(yīng)用一次性消毒針對四縫穴進(jìn)行挑刺，控制深度0.5 mm，用消毒棉球拭干擠出的透明黏液或者淡黃色黏液。每周1次，共4次。

治療期間對患兒實施針對性護(hù)理。其一，健康宣教。大多數(shù)患兒家長營養(yǎng)知識缺乏，將合理營養(yǎng)的重要性講解給家長，予以指導(dǎo)，囑咐患兒家長定期讓患兒進(jìn)食，加強(qiáng)精神護(hù)理。其二，營造良好的飲食環(huán)境。大多數(shù)家長在患兒做錯事、表現(xiàn)不佳時，予以嚴(yán)厲批評，給患兒飲食造成不良影響，要營造民主、寬松的進(jìn)餐環(huán)境，注重食欲與情緒的關(guān)系。其三，飲食護(hù)理。囑咐患兒及其家屬，保證規(guī)律飲食，禁食寒冷、辛辣等食物，以免刺激臟腑，引發(fā)疾病。進(jìn)食以清淡食物為主，多食新鮮蔬菜、水果等富含礦物質(zhì)與維生素的食物，糾正不良習(xí)慣。經(jīng)常變化進(jìn)食種類，以促進(jìn)患兒進(jìn)食欲望提升。老師以及家長要對患兒飲食環(huán)境與飲食習(xí)慣進(jìn)行改善，多增加飲食品種。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對患兒癥狀積分進(jìn)行評估。主癥：0分代表無癥狀，3分代表輕度，6分代表中度，9分代表重度。次癥：0分代表無癥狀，1分代表輕度，2分代表中度，3分代表重度。

依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2]中關(guān)于小兒厭食癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)：食量、食欲恢復(fù)正常判定為治愈，食量恢復(fù)至正常的3/4及以上，食欲顯著上升判定為顯效；食量恢復(fù)至正常的1/2，食欲有所上升判定為有效；未見食量上升，食欲未改善判定為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+無效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀積分對比分析

治療后治療組食量減少、食欲減退癥狀積分顯著低于參照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

表1 兩組患者癥狀積分對比分析（，分）

表1 兩組患者癥狀積分對比分析（，分）

治療組 41 0.45±1.01 0.40±0.82參照組 41 1.36±1.10 1.46±1.04 t/3.901 5.124 P/0.001 0.001

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對比分析

治療組治療總有效率為97.6%，參照組為85.4%，治療組顯著高于參照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

表2 兩組患者臨床治療總有效率對比分析[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)中“小兒厭食”被認(rèn)為先天不足、他病傷脾、喂養(yǎng)不當(dāng)、情志失調(diào)是引發(fā)小兒厭食癥的主要原因[3]。胃受納，脾運(yùn)化，二者調(diào)和，方知五谷之味。脾不足，臟腑嬌嫩，引發(fā)小兒厭食癥，治療小兒厭食癥的關(guān)鍵為運(yùn)脾開胃[4]。

本次研究選用藥方有運(yùn)脾開胃之功效，方中君藥為蒼術(shù)、藿香，兩者有芳香化濕助運(yùn)之功效；厚樸、茯苓、陳皮、半夏有行氣除滿、健脾利濕、理氣和胃之功效；黃芩有清解積熱之功效；炒山楂、炒神曲、蒼術(shù)有醒脾開胃之功效。諸藥合用有調(diào)和中州、健脾開胃之功效。“四縫穴”有利于消化吸收，提高胃酶活性及酸度，對血清瘦素水平起到顯著改善作用，進(jìn)而增加進(jìn)食量[5-6]。本次研究結(jié)果表明，治療組患兒食量減少評分、食欲減退積分顯著高于參照組，提示在中藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針挑四縫穴，可有效改善食量少、食欲不振癥狀，治療組顯著高于參照組。

小兒厭食癥患兒實施中藥內(nèi)服聯(lián)合針挑四縫穴治療，可有效改善患兒食量減少、食欲不振癥狀，治療期間依據(jù)患兒實際情況實施飲食護(hù)理、心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教，可提高治療效果，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價值。