積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥康復(fù)中的應(yīng)用

郭偉霞

（廣東省第三榮軍醫(yī)院，廣東 惠州 516157）

精神分裂癥病程長(zhǎng)，而且進(jìn)展緩慢，反復(fù)發(fā)作，通常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、智力障礙等癥狀，甚至出現(xiàn)傷人或自殺等行為[1]。除治療之外，有效護(hù)理干預(yù)也非常重要[2]。本文分析在精神分裂癥康復(fù)中應(yīng)用積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年1月?lián)袢?0例精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組15例患者中，男8例，女7例，病例擇取年齡范圍為26～60（37.52±7.19）歲，病例擇取病程范圍為1～7（2.63±1.12）年；研究組15例患者中，男9例，女6例，病例擇取年齡范圍為27～61（37.60±7.20）歲，病例擇取病程范圍為1.5～7（2.39±1.09）年；從性別、年齡、病程上來看，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理，涉及到健康教育、心理支持、鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與娛樂活動(dòng)。研究組1以積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)：①組建積極心理學(xué)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，組員均為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，在護(hù)理工作開展之前，對(duì)積極心理學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并掌握護(hù)理技巧、實(shí)施方法、注意事項(xiàng)等。②分階段實(shí)施護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理之前，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其心理問題進(jìn)行全面掌握，基于積極心理學(xué)理論，為患者制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。第1～2周幫助患者了解自己，并進(jìn)行深入剖析，利用講座方式予以認(rèn)知教育，使其學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，之后通過角色扮演等方式，增加患者對(duì)自身情況的認(rèn)識(shí)，并使其明確自我價(jià)值，形成積極自我概念。第3～4周幫助患者學(xué)會(huì)感恩、珍惜生命，通過以感恩為主體的影視作品、文字作品、歌曲等內(nèi)容的鑒賞，使患者受到感染，感受到來自他人的關(guān)心和關(guān)愛，使其建立積極的生活態(tài)度。第5～6周幫助患者重溫親情，通過開展主題為親情的討論會(huì)，邀請(qǐng)患者親朋好友參與，增加雙方互動(dòng)，使患者充分感受到親情的溫暖。第7～8周幫助患者建立自信心，通過觀看或閱讀勵(lì)志的文學(xué)作用、電影等，引導(dǎo)其說出自己對(duì)未來的設(shè)想和期許，使患者建立生活自信心。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①通過焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組焦慮情緒，以50分為分界值，評(píng)分與焦慮程度成反比。②通過抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組抑郁情緒，以53分為分界值，評(píng)分與抑郁程度成反比。③通過HEIQ（幸福進(jìn)取者問卷）評(píng)估積極心理品質(zhì)，涉及到6個(gè)維度，評(píng)分與幸福感成正比。④通過SRHMS（健康評(píng)定量表）評(píng)估健康狀況，涉及到3個(gè)自量表，評(píng)分與健康狀態(tài)成正比。⑤通過BPRS（簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表）評(píng)估精神癥狀，涉及到4個(gè)方面，評(píng)分與精神癥狀成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、HEIQ評(píng)分、SRHMS評(píng)分、BPRS評(píng)分對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、BPRS評(píng)分均下降，研究組低于對(duì)照組，兩組HEIQ評(píng)分、SRHMS評(píng)分均提高，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（，分）

時(shí)間 組別 焦慮 抑郁 HEIQ SRHMS BPRS護(hù)理干預(yù)前對(duì)照組 56.49±5.53 55.44±4.51 3.55±0.44 270.37±13.37 50.64±5.86研究組 58.92±5.12 55.81±5.02 3.68±0.54 273.38±15.11 51.71±6.96 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組 48.41±5.46 45.21±5.49 3.72±0.51 283.77±24.96 43.74±6.48研究組 35.17±5.63 33.88±5.05 4.27±0.43 317.44±21.26 32.74±5.93 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥屬于慢性遷延性疾病之一，具有較高的致殘率[3]。患者通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，使患者幸福感降低，影響患者的康復(fù)效果[4]。積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)不僅注重個(gè)體適應(yīng)力的培養(yǎng)，同時(shí)也通過灌注希望、培養(yǎng)信任等方式，幫助患者建立積極品質(zhì)，并產(chǎn)生美好的感受，為其提供循序漸進(jìn)的心理支持[5]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、BPRS評(píng)分均下降，研究組低于對(duì)照組，兩組HEIQ評(píng)分、SRHMS評(píng)分均提高，研究組高于對(duì)照組，可見積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果更佳。在積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員以患者病情為依據(jù)為其制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，并利用講座、作品鑒賞、角色扮演等方式，首先讓患者認(rèn)清自我，之后學(xué)會(huì)感恩，并強(qiáng)化對(duì)親情的感受，讓患者體會(huì)到關(guān)心和關(guān)愛，得到良好的體驗(yàn)，使其對(duì)生活的積極向往得到充分激發(fā)，進(jìn)而使患者幸福感提升[6]。

4 結(jié) 語

精神分裂癥康復(fù)中應(yīng)用積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可以減輕不良情緒，幫助患者建立積極心理品質(zhì)，使其精神癥狀得到改善，臨床價(jià)值顯著。