康復護理結合健康宣教干預對高血壓腦出血患者預后的影響分析

胡立珠

（南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100）

高血壓腦出血是易引發嗜睡、嘔吐惡心和頭痛等癥狀表現，能嚴重影響患者生活質量[1]。具有起病急、病情進展快等特點，遵照“在有限時間內提供有效及時的急救治療”原則進行[2]；加強護理干預措施，對改善患者預后具有重要作用。本文探究共同應用健康宣教與康復護理的效果，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2019年8月我科接收的高血壓腦出血患者60例為對象，剔除發病前患行為、認知功能障礙者；嚴重內臟器官病癥者。以整群隨機化方式分設成2組。在對照組（n=30）中，男18例，女12例；年齡47～77歲（60.6±1.4）歲。在研究組（n=30）中，男19例，女11例；年齡48～78歲（61.4±1.5）歲。所選對象的臨床資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，密切觀察生命體征情況；遵照醫囑按時按量用藥，在患者用藥后還要對患者心率變化情況密切觀察，查看是否有不良反應情況發生。同時為患者營造安靜舒適的病房環境，定期開窗通風，保持病房內溫濕度適宜。

研究組患者采取健康宣教與康復護理共同干預（1）健康教育：①入選評估。綜合評估患者臨床資料，包括飲食習慣、體質指數和血壓等，構建健康教育檔案，并結合患者實際情況對健康教育方案合理制定。掌握患者心態想法，取得患者信任，保證護理工作的順利開展。②高血壓危險因素分析，開展針對性健康指導。結合患者飲食習慣對膳食方案合理制定，對不良飲食方式予以糾正；叮囑患者戒煙酒，對食用鹽、食用油的應用嚴格控制；教會患者對體質量的有效控制，適量運動與科學飲食。③心理疏導：通過和患者對話交流，了解患者情緒想法，為其營造良好心理環境，時常鼓勵安撫患者，幫助其樹立信心。④健康宣教：定期開設健康教育座談會，向患者簡單介紹病癥相關知識、治療方法及預防措施，并讓患者知曉保持良好心態促進病情恢復的重要性。（2）康復護理：在發病1周內，綜合評估患者運動功能與生理功能，再結合評估結果對康復護理與康復計劃針對性制定，并評價每次護理效果。指導患者行良肢位，保持關節被動運動范圍，按摩肢體，每日3次，20分鐘/次。當患者病情平穩后，開展主動訓練，包括坐位訓練、床椅轉移訓練，或者吞咽功能訓練。若患者在訓練期間未出現不適感，可指導其行上下樓梯、站位平衡和站立訓練等，3～5次/日，＞30分鐘/次。每次運動量應在患者承受范圍內，循序漸進，禁止操之過急。

1.3 評價標準[3]

實施FMA（Fugl-Meyer評測法）對患者干預前后肢體運動功能情況進行評定，量表項目包括肩、踝和髖的運動功能，及上下肢協調能力與腱反射等。上肢共33項，66分；下肢共17項，34分?？偡?00分，運動障礙嚴重即＜50分，明顯即50～84分，中度即85～95分，輕度即＞95分。

1.4 統計學分析

用SPSS 23.0軟件，組間FMA評分評定用t檢驗。P＜0.05指對比有差異。

2 結 果

對照組和研究組組間干預前后FMA評分比較，干預后高于干預前（P＜0.05）；兩組患者干預前FMA評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組干預后FMA評分低于研究組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比患者的FMA評分（，分）

表1 對比患者的FMA評分（，分）

組別 干預前 干預后 t P對照組（n=30） 27.37±3.68 30.20±3.01 3.260 0.002研究組（n=30） 26.10±2.91 47.88±2.11 33.188 0.001 t 1.483 26.344 / /P 0.144 0.001 / /

3 討 論

中老年為高血壓腦出血主要患病群體，易引發昏迷嗜睡、嘔吐惡心等表現。有研究指出[4]，高血壓是導致再卒中發生的高位因素。疾病遺留功能障礙不但能對患者生存質量產生影響，也是加大患者經濟負擔。因該疾病有較高的致殘率，加之易引發廢用性肌肉萎縮、關節痙攣等各類激發障礙發生，為避免上述情況發生，及早開展合理有效的護理干預配合非常重要。

現代康復理念指導下的康復技術對腦側支循環的構建具有推動作用，保證病灶四周組織的充足，使腦的可塑性得到最大程度發揮，對患者生存質量的提升具有重要作用[5]。然而，當神經細胞受損后無法再生，運動功能恢復依賴于神經系統的代償，而運動功能代償則依靠于訓練及學習。在本次研究中，通過對患者開展康復護理干預，對患者肢體功能恢復具有重要作用。

綜上，對高血壓腦出血患者予以健康宣教和康復護理共同干預，能有效改善患者肢體運動功能，故推廣應用。