預(yù)見性護(hù)理對神經(jīng)科患者壓力性損傷發(fā)生的預(yù)防作用

黃 英，李 娜

（新疆昌吉市人民醫(yī)院神經(jīng)科，新疆 昌吉 831100）

壓力性損傷原因是由于長期臥床，某些部分長期處于被壓迫狀態(tài)，導(dǎo)致血液流通不暢，從而形成局部壓瘡[1]。主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍，神經(jīng)科患者由于需要長期臥床治療，提高了壓力性損傷的發(fā)生率。本文通過預(yù)見性護(hù)理對神經(jīng)科患者壓力性損傷發(fā)生率的深入應(yīng)用進(jìn)行分析，如下為報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月～2019年2月，對我院104例神經(jīng)科患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組男性28例，女性29例，年齡28～71歲，平均年齡（43.1±4.25）歲；對照組男性30例，女性27例，年齡28～72歲，平均年齡（42.9±4.02）歲。比較一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，主要為日常護(hù)理，觀察患者基本病情，對患者做健康宣導(dǎo)，囑咐按時(shí)用藥等。

研究組采取預(yù)見性護(hù)理，具體為：（1）成立對應(yīng)的護(hù)理小組，以護(hù)士長為負(fù)責(zé)人，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為成員。在患者入院后，第一時(shí)間統(tǒng)計(jì)相關(guān)信息，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相對應(yīng)的護(hù)理方案。（2）考慮到神經(jīng)科患者由于臥床時(shí)間較長，在整個(gè)治療過程中會(huì)因?yàn)殚L期住院產(chǎn)生各種不良情緒，嚴(yán)重影響到后續(xù)的治療配合度。因此護(hù)理人員需要深入患者內(nèi)心，對患者做積極引導(dǎo)，幫助他們建立治療信心[2]。（3）發(fā)生壓力性損傷的情況也和營養(yǎng)不良有關(guān)，為患者制定科學(xué)營養(yǎng)的健康食譜，保證營養(yǎng)搭配均衡，同時(shí)在就餐過程中護(hù)理人員需要監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁止暴飲暴食，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（4）定時(shí)進(jìn)行體位變化，每天幫助患者進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)采用溫水為患者清洗皮膚，保證皮膚干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者壓力性損傷的發(fā)生人數(shù)進(jìn)行對比。壓力性損傷發(fā)生率=壓力性損傷發(fā)生人數(shù)/47*100%。

采取生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表，分別在護(hù)理前后對比兩組患者的各項(xiàng)生活指標(biāo)，內(nèi)容包括語言、生活、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)四項(xiàng)能力，滿分為100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，百分比表示；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，[()]表示。P＜0.05時(shí)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 壓力性損傷發(fā)生率對比

護(hù)理結(jié)束后，研究組壓力性損傷發(fā)生率為1.75%；對照組壓力性損傷發(fā)生率為12.28%。數(shù)據(jù)對比有差異，P＜0.05。見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比

兩組患者在護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)皆未顯現(xiàn)出差異，P＞0.05。

經(jīng)護(hù)理，研究組語言能力為（77.21±4.11）分，高于對照組（61.44±3.47）分，t=20.090，P=0.000；研究組生活能力為（79.57±5.47）分，高于對照組（62.17±5.17）分，t=15.848，P=0.000；研究組活動(dòng)能力為（81.21±3.24）分，高于對照組（60.27±3.45）分，t=30.331，P=0.000；研究組社會(huì)能力為（79.31±3.81）分，高于對照組（64.50±3.50）分，t=19.625，P=0.000。

表1 壓力性損傷發(fā)生率

3 討 論

對于神經(jīng)科患者而言，手術(shù)所涉及到的創(chuàng)面較大，又因?yàn)樾枰邮荛L期臥床治療，無形中提高了壓力性損傷的發(fā)生概率，這在以往的護(hù)理工作中十分有難度。預(yù)見性護(hù)理正是在此基礎(chǔ)上，新興的一種互利模式，要求護(hù)理人員必須有熟練的護(hù)理技能，在護(hù)理前科學(xué)評(píng)估可能發(fā)生的原因，同時(shí)對患者進(jìn)行全面化的護(hù)理對策，降低壓力性損傷發(fā)生，提高后續(xù)治療效果。

此次研究組，研究組的壓力發(fā)生人數(shù)明顯少于對照組，P＜0.05；另外，對比兩組患者的生活質(zhì)量水平，經(jīng)過護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。具體分析為，此次護(hù)理首先為患者營造出舒適的病房環(huán)境，其實(shí)通過專業(yè)的小組，對患者的身體和心理同時(shí)進(jìn)行護(hù)理，全方位降低壓力性損傷可能發(fā)生的情況；同時(shí)對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，幫助其建立良好的飲食習(xí)慣，提高免疫力。例如，在患者住院期間，密切觀察患者身體情況，結(jié)合患者24小時(shí)內(nèi)的一系列情況，預(yù)估壓力性損傷發(fā)生的可能性，針對可能發(fā)生的原因進(jìn)行預(yù)防措施。對于許多壓力性損傷可以提前預(yù)防避免，前提是需要患者掌握健康知識(shí)，而長期以來壓力性損傷發(fā)生率居高不下，其中很重要的一點(diǎn)原因正是患者對健康知識(shí)掌握匱乏[3]。因此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行專業(yè)的健康教育，但是教育過程不能流于形式，必須與患者生活習(xí)慣相結(jié)合，使健康教育的內(nèi)容滲透到患者生活當(dāng)中，從而達(dá)到預(yù)防目的。

綜上，預(yù)見性護(hù)理對壓力性損傷患者的發(fā)生率有良好的控制作用，并且能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量水平，值得推廣。