探討乳腺癌化療患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港的維護(hù)及護(hù)理方法

李冰潔

（河南省人民醫(yī)院腫瘤日間病房一病區(qū)，鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

乳腺癌是主要是采取手術(shù)治療、化療和放療等，治療的過程中不可避免的要進(jìn)行靜脈滴注治療，易產(chǎn)生水腫，因此，要采取其他的靜脈注射方式[1]。植入式靜脈輸液是近幾年應(yīng)用較為廣泛的治療方式之一，在應(yīng)用的過程中要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，提高患者靜脈注射的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2019年01月期間在本院就診的80例乳腺癌化療患者開展此次研究，均分為參照組（n=40）和研究組（n=40）。其中參照組年齡區(qū)間為30歲～75歲，平均年齡為（49.86±3.12）歲。研究組年齡區(qū)間為31歲～74歲，平均年齡為（49.38±3.45）歲。兩組年齡資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者中心靜脈置管和傳統(tǒng)護(hù)理：中心靜脈置管：根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的導(dǎo)管，導(dǎo)管長(zhǎng)度在40厘米至50厘米之間，穿刺位置是患者的肘窩，將導(dǎo)管插入患者的上腔靜脈中，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定，X線片對(duì)導(dǎo)管位置進(jìn)行明確。傳統(tǒng)護(hù)理：對(duì)患者的穿刺部位護(hù)理，在輸液前首先對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，然后與輸液器連接，避免空氣進(jìn)入，在輸液完成后要對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行封閉。

1.2.2 研究組

該組患者給予植入式靜脈輸液港和優(yōu)質(zhì)護(hù)理：植入式靜脈輸液港：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，在鎖骨位置進(jìn)行穿刺，對(duì)患者局部組織進(jìn)行分離，選擇適合的導(dǎo)管，長(zhǎng)度在13厘米左右，穿刺到患者的上腔靜脈，安裝完成后進(jìn)行固定和縫合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理：注重患者的穿刺位置進(jìn)行消毒和清潔，預(yù)防患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，30天為患者進(jìn)行一次沖管，定期為患者更換敷帖，在輸液的過程中要避免空氣進(jìn)入，采取相應(yīng)的措施預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，減少患者感染現(xiàn)象的發(fā)生，預(yù)防導(dǎo)管堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者出現(xiàn)局部感染、血栓和靜脈炎等并發(fā)癥的例數(shù)，應(yīng)用生活質(zhì)量量表在置管前和置管后28天對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0，以%表示并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；以（）表示生活質(zhì)量等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（22.50%）顯著高于研究組（5.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分

參照組患者置管后28天生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比()

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比()

組別 n 置管前（分） 置管后30天（分）研究組 40 88.36±3.12 64.72±3.69參照組 40 89.75±3.81 55.61±3.48 t/1.785 11.344 P/0.078 0.000

3 討 論

乳腺癌患者在手術(shù)治療的過程中需要配合相應(yīng)靜脈化療，通過這樣的方式能夠促進(jìn)患者治療效果的提高[2]。患者在患病后會(huì)出現(xiàn)較為顯著的疼痛，患者的心理和身體都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，在這樣的過程中有效的治療措施是非常重要的。在靜脈化療的過程中適合的輸液方式是非常重要。

臨床上應(yīng)用較為廣泛的輸液方式就是中心靜脈置管和植入式靜脈輸液港。在患者輸液的過程中都要給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。常規(guī)治療的過程中是采取中心靜脈置管，在患者的肘窩部進(jìn)行穿刺，在護(hù)理的過程中是應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者的穿刺位置進(jìn)行清潔，降低患者感染現(xiàn)象的發(fā)生率[4]。在應(yīng)用植入式靜脈輸液港治療的過程中是從患者的鎖骨部位進(jìn)行穿刺，給予患者綜合護(hù)理，在這樣的過程中能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用植入式靜脈輸液港患者的生活質(zhì)量高于中心靜脈置管患者[5]。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（22.50%）顯著高于研究組（5.00%），（P＜0.05）；參照組患者置管后28天生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于研究組，（P＜0.05），說明，綜合護(hù)理在乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港護(hù)理中應(yīng)用的效果良好。

綜上所述，乳腺癌化療患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港護(hù)理中采取綜合護(hù)理的效果顯著。