疼痛護(hù)理在急診腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉 穎

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224006）

腎結(jié)石屬急診臨床多發(fā)疾病，男性發(fā)病率高于女性，患者主要臨床表現(xiàn)為會陰部、腹部、腰部疼痛，部分患者伴有惡心嘔吐及血尿，結(jié)石梗阻可導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的腎絞痛癥狀，引發(fā)抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，為提高急診腎結(jié)石患者治療效果，需配合采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計46例該疾病患者資料的研究分析，重點探討疼痛護(hù)理的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月研究樣本數(shù)量共計46例，全部患者均符合急診腎結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=23），研究組患者中男15例，女8例，年齡28～69歲，平均（37.69±5.63）歲，對照組患者中男16例，女7例，年齡27～65歲，平均（37.54±5.85）歲，基線資料組間無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者護(hù)理方案為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑開展各項護(hù)理操作。研究組患者護(hù)理方案為疼痛護(hù)理，主要措施包括疼痛評估及疼痛護(hù)理。

疼痛評估：患者入院后護(hù)理人員熱情接待，了解患者疼痛病因、疼痛加重及緩解相關(guān)因素、疼痛程度、疼痛放射性、疼痛起止時間等，準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評估，并及時完成分診。協(xié)助患者完成各項檢查，為患者提供尿杯，如需進(jìn)行B超檢查，護(hù)理人員為患者提供一次性紙杯與溫水。

疼痛護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)患者疼痛評估結(jié)果制定護(hù)理干預(yù)方案，利用鼓勵安慰性語言與患者溝通交流。告知患者保證臥床休息時間，將其體位調(diào)整為蜷曲側(cè)臥位或膝胸俯臥位，也可視情況對疼痛部位肌肉輕輕按摩放松局部肌肉，以此來有效緩解疼痛。告知患者過激行為及肌肉過度緊張均可導(dǎo)致疼痛的發(fā)生，引導(dǎo)患者通過深呼吸緩解疼痛，配合采取播放音樂、溝通交流等方式轉(zhuǎn)移注意力，對腰腹部實施按摩，放松患者肌肉，提高其對疼痛的耐受程度。遵醫(yī)囑引導(dǎo)患者服用解痙鎮(zhèn)痛類藥物，并告知患者疼痛發(fā)生的原因與結(jié)石嵌頓引發(fā)的急性梗阻相關(guān)，通過治療可有效緩解，以此來提高患者護(hù)理依從性。實施疼痛護(hù)理期間，護(hù)理人員需保證護(hù)理操作準(zhǔn)確柔和，為患者詳細(xì)介紹不同藥物的用法用量及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。實施肌肉注射給藥期間需遵循無痛治療原則，積極主動與患者溝通，達(dá)到分散其注意力的效果。實施靜脈穿刺期間需保證穿刺一次成功，避免增加患者疼痛。同時，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行有效的健康教育，利用簡單易懂的原因為患者講解急診腎結(jié)石的病因，重點講解排石成功患者病例，使患者能夠樹立康復(fù)信心，積極配合治療。告知患者經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)及藥物排石的優(yōu)缺點，指導(dǎo)患者增加每日飲水量，掌握疼痛自我護(hù)理方法，以此來提高疼痛護(hù)理的實際效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間治療后VAS疼痛評分，得分越高表明疼痛越嚴(yán)重。利用我院調(diào)查表格評估組間護(hù)理滿意度，指標(biāo)包括滿意（得分超80分）、較滿意（得分為60～80分）、不滿意（得分低于60分），護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/23。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

評估組間治療后VAS評分，研究組患者為3.9±0.8，對照組患者為6.7±1.3，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。評估組間護(hù)理滿意度，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評估組間護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

腎結(jié)石是青壯年人群多發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病，體積較小且表面光滑的結(jié)石可隨尿液排出體外，體積較大的結(jié)石可導(dǎo)致腎臟區(qū)域的鈍痛及脹痛，形狀不規(guī)則結(jié)石可導(dǎo)致患者腰部劇烈疼痛[2]。受疼痛等因素影響，急診腎結(jié)石患者普遍存在異常情緒，為此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)疼痛護(hù)理后VAS評分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組。與常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)相比，疼痛護(hù)理以患者為核心，護(hù)理干預(yù)前對患者實施疼痛評估，并制定針對性護(hù)理干預(yù)方案[3]。實施疼痛護(hù)理期間，護(hù)理人員通過轉(zhuǎn)移注意力、用藥指導(dǎo)、體位調(diào)整、按摩、心理疏導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)方案可有效緩解患者疼痛，配合采取健康宣教及心理疏導(dǎo)可提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

由此可知，急診腎結(jié)石患者采取疼痛護(hù)理臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。