低頻產后治療儀配合耳穴埋籽在產后尿潴留患者中的應用

施曉燕

（東臺市中醫院，江蘇 鹽城 224200）

產后尿潴留為一種產后并發癥，是由于分娩的過程中子宮、膀胱以及周圍的神經群等形成壓迫，導致膀胱肌出現麻痹[1-3]。尿潴留一方面會對子宮的正常收縮功能產生影響，另一方面，還會導致患者的泌尿系統出現嚴重的感染癥狀，嚴重時會導致其膀胱出現破裂[4-5]。本次研究探討了低頻產后治療儀配合耳穴埋籽在產后尿潴留這一并發癥中的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2019年6月間院診治的30例產后尿潴留患者作為研究對象，編號采用抽簽方法分組，編號為1號～15號的15例患者為聯合治療組，編號為16號～30號的15例患者為對照組。聯合治療組中患者年齡最小為24歲，年齡最大為40歲，平均治療年齡為（30.12±2.46）歲，孕周最短為37周，最長為40周，平均孕周為（38.51±0.69）周，初產婦和經產婦比例為7:8，自然分娩者為10例，剖宮產者為5例，產程在5小時～15小時之間，平均為（9.24±1.65）小時；對照組中患者年齡最小為21歲，年齡最大為39歲，平均治療年齡為（30.26±0.67）歲，孕周最短為36周，最長為40周，平均孕周為（37.51±0.65）周，初產婦和經產婦比例為6:9，自然分娩者為9例，剖宮產者為6例，產程在6小時～15小時之間，平均為（10.02±0.58）小時。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

患者納入以及排除本研究標準：（1）確診為產后尿潴留，臨床表現為排尿困難、腹痛以及觸痛等癥狀；（2）采用剖宮產術結束妊娠者，尿管拔出后6小時內仍然無法自主排尿；（3）尿常規檢查未出現異常；（4）排除其他原因導致的尿潴留癥狀患者；（5）排除對本研究治療方法存在使用禁忌的患者。

1.2 治療方法

對照組：采用傳統的排尿誘導方法進行治療，包括為患者給予按摩處理，對膀胱等部位進行按摩刺激，讓患者聽流水聲，強化條件反射對患者的刺激，讓患者進入到水溫保持在50攝氏度左右的熱水中進行浸泡，并利用水汽對下身進行熏洗，以加速患者膀胱的收縮，促進排尿等。

聯合治療組：采用低頻產后治療儀配合耳穴埋籽進行治療，準備好低頻產后治療儀器，治療模式選擇為尿潴留，之后根據治療儀器的相關說明進行治療操作。將電極片置于患者相應的治療穴位上，調整合適治療強度，以患者可耐受為宜，每次治療的時間持續在20分鐘左右，每天治療次數為1次。此外，采用耳穴埋籽的方法繼續進行治療，選取的穴位包括：腎穴以及膀胱穴。使用王不留行籽對患者耳部的腎穴以及膀胱穴進行按壓治療，每個穴位按壓治療的時間為2到3分鐘，每天耳穴埋籽治療頻率為1次。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療療效評定標準：①顯效：患者接受治療一小時之后，臨床癥狀出現顯著緩解，患者排尿困難癥狀消失，可以自主進行排尿，且尿液能夠基本排除干凈；②有效：患者接受治療一小時之后，能夠自主進行排尿，但是尿液不能夠完全排除干凈，膀胱中仍有尿液殘余；③無效：患者治療兩小時之后，仍然存在排尿困難等癥狀，不能夠自主進行排尿[6-8]。治療總有效率等于前兩者之和。

（2）觀察比較兩組患者治療前后尿液的殘余量情況（采用B超檢查進行確認）以及初次排尿的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗；計數資料采用平均數n,%表示，x2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 聯合治療組和對照組兩組患者的臨床治療療效情況比較

聯合治療無效的患者僅為1例，治療總有效率為93.33%，對照組中無效患者為5例，治療總有效率為46.67%，聯合治療組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 聯合治療組和對照組兩組患者的臨床治療療效情況比較[n（%）]

2.2 聯合治療組和對照組兩組患者的初次排尿時間以及尿液殘余量情況比較

聯合治療組患者的初次排尿時間少于對照組患者，治療前兩組的尿液殘余量情況比較無差異（P＞0.05），治療后聯合治療組患者的尿液殘余量少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 聯合治療組和對照組兩組患者的初次排尿時間以及尿液殘余量情況比較（）

表2 聯合治療組和對照組兩組患者的初次排尿時間以及尿液殘余量情況比較（）

組別 n 初次排尿時間（小時） 尿液殘余量（ml）治療前 治療后聯合治療組 15 3.12±1.57 254.51±85.67 65.87±35.42對照組 15 4.86±2.51 253.67±86.24 98.49±50.34 t-2.2762 0.0267 2.0525 P-0.0307 0.9788 0.0496

3 討 論

尿潴留為產婦生產時常見的一種并發癥，其發生率約為14%左右，在陰道自然分娩者生產過程中發生率更高。會陰部的撕裂和腫痛以及產時對胎兒頭部的轉動和產鉗等工具的使用，都有可能會加大產婦產后發生尿潴留的概率[9]。分娩時無痛藥物的使用以及產程過長等因素都會導致患者發生尿潴留[10]。

低頻產后治療儀為患者產后提供全方位的幫助，從而促使患者能夠最大限度的恢復至產前狀態。其中的尿潴留治療模式能夠有效地改善產婦生產結束后多種原因所導致的尿潴留癥，借助相應的電極片，對患者相關穴位進行刺激，能夠促使患者腰骶部盆腔肌肉和筋膜產生規律性運動，并且能夠帶動膀胱部位肌肉的運動，通過緩解膀胱麻痹，改善膀胱部位血液循環，減輕水腫癥狀，可以在短時間內幫助患者的膀胱恢復至正常的收縮功能，進而解除排尿困難的癥狀[11]。低頻產后治療儀還能夠對患者的下腹部進行有效的按摩，因此對于加快患者產后子宮收縮，減少產后出血等不良癥狀發生概率等具有十分重要的意義。

耳穴埋籽是中醫經典治療方法，在《靈柩》等經典中醫學著作中指出，“十二經通于耳”，耳朵與人體的諸經脈之間均相互連通，并且影響著人體的病理。采用耳穴埋籽的方法對患者進行治療，能夠對患者的經絡形成刺激，對耳部腎穴和膀胱穴的刺激，可以在經絡傳導溝通作用下，對人體的臟腑進行調整和刺激，改善腎臟不良功能，推動器功能的恢復和協調，進而起到改善尿潴留，緩解排尿困難等癥狀的作用[12]。將低頻產后治療儀和耳穴埋籽治療聯合起來對產后尿潴留患者進行治療，與傳統的誘導排尿治療方法相比，效果更加顯著。

本次研究聯合治療組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為46.67%，聯合治療組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，臨床治療總有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；聯合治療組患者的初次排尿時間少于對照組患者，治療前兩組的尿液殘余量情況比較無差異（P＞0.05），治療后聯合治療組患者的尿液殘余量少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于產后尿潴留患者，采用低頻產后治療儀配合耳穴埋籽的方法進行治療，對排尿困難癥狀改善顯著，且治療操作較為簡便，因此在臨床患者治療中有較大的使用和參考價值。