個性化心理護理在康柏西普藥物治療糖尿病性黃斑水腫患者中的應用

束鑫放，劉 航，陳 蓓，袁 幸，林常青

（安慶市立醫院，安徽 安慶 246000）

糖尿病性黃斑水腫（DME）是糖尿病的常見并發癥之一，是糖尿病患者致盲的主要原因[1]。DME會隨著糖尿病性視網膜病變（diabetic retinopathy，DR）的進展出現的幾率增高。DME患者普遍存在焦慮、抑郁情緒[2]，糖尿病患者的自我管理能力偏低[3]。患者視力下降后，這些負面情緒會加重，患者的生活質量會受到嚴重影響[4]。治療DME是保持和改善視力的關鍵，目前，治療DME的一線藥物是抗血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）[5]。康柏西普是我國自主研發的抗VEGF藥物，能夠有效提高DME患者的視力[6]。本研究，觀察個性化心理護理對康柏西普藥物治療DME患者心理狀態及糖尿病自我行為管理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年10月于本院接受康柏西普藥物手術治療的80例DME患者為研究對象，將入選研究對象依據隨機數字表分為對照組與研究組各40例。80名患者均按照2002年悉尼國際眼科學術會議上制定的糖尿病性視網膜病變國際分期標準進行分期。對照組中，男19例，女21例，年齡56.95±11.40歲。研究組中，男17例，女23例，年齡56.45±11.34歲。兩組患者的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫療付費方式、月收入、患糖尿病年限、DME分期等情況比較無統計學差異。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者眼科常規護理。

1.2.2 研究組

給予研究組患者常規護理和個性化心理護理，如下。

干預步驟和內容：

（1）患者入院后立即建立良好的護患關系，介紹病區和醫院周圍環境。

（2）認知糾正：將患者對疾病與藥物的共性問題進行總結答復，并形成文字資料交由兩名眼科主任醫師審核，將文字資料交給向患者。患者入院后盡快明確疾病診斷和DR分期并告知患者，對不同DR分期的DME患者進行單獨溝通宣教。

（3）行為療法：使用糖尿病自我管理行為量表對患者糖尿病自我管理能力進行評定，對不同管理水平的患者進行單獨指導。

（4）放松療法：根據患者的年齡、喜好選擇合適的舒緩音樂。

（5）加強社會支持：指導家屬積極參與患者的全程治療，及時給予鼓勵和安慰。

1.3 評價工具

焦慮自評量表，抑郁自評量表；中文版糖尿病自我管理行為量表。

1.4 收集量表

分別在患者入院時、出院兩周復查時發放以上量表，并當場收回，使用統一指導語指導患者填寫，80位患者的量表結果全部收回。

1.5 統計學方法

應用SPSS 18.0統計軟件進行分析，對符合正態分布的資料以均數±標準差（）描述，組間計量資料采用t檢驗；組間計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較見表1。

兩組患者干預前后糖尿病自我行為管理能力比較見表2。

表1 兩組患者干預前后抑郁與焦慮評分的比較（分，）

表1 兩組患者干預前后抑郁與焦慮評分的比較（分，）

組別 例數 SAS SDS入院時 出院兩周 入院時 出院兩周研究組 40 54.03±2.41 44.83±2.96 62.98±2.02 49.25±1.69對照組 40 54.18±1.71 51.38±1.57 62.68±2.18 57.35±2.51 t-0.321 -12.373 0.639 -16.942 P 0.749 0.000 0.525 0.000

3 討 論

本研究證實，個性化心理護理對康柏西普藥物治療DME患者有臨床應用效果。該心理護理模式注重針對不同患者各自的特點、心理狀況開展護理干預，保持護理實施的針對性。本研究通過強化患者的疾病認知，使其形成正確的疾病認知觀念，同時對患者不良情緒進行疏導，教會患者緩解不良情緒的方式，達到減輕患者焦慮、抑郁的目的。通過加強患者的社會支持，可以提高患者的心理滿足感，緩解患者的負性情緒。再通過指導患者科學控制血糖，提高糖尿病自我管理能力，使根本上延緩疾病的發展，增加了患者戰勝疾病的信心。另外，在美國眼科協會（American Academy of Ophthalmology，AAO）出臺的2018年DR臨床指南（Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern，DR PPP）中重點提出了對DR患者的教育以及對基礎疾病治療的重要性[7]，也為該論文研究方法和結果提供了理論依據。

表2 兩組患者自我管理能力評分比較（分，）

表2 兩組患者自我管理能力評分比較（分，）

組別 例數 自我管理能力評分入院時 出院兩周研究組 40 31.50±4.42 59.75±8.92對照組 40 31.45±4.81 39.42±2.91 t 0.068 19.376 P 0.945 0.000